Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim

Suy tim là hậu quả của những rối loạn chức năng tim, các tổn thương thực thể khiến tâm thất không có khả năng tiếp nhận đủ lượng máu hoặc tống đủ lượng máu cần thiết. Tiêu chuẩn Framingham chẩn đoán suy tim là tiêu chuẩn hữu ích trong thực hành lâm sàng.

Suy tim là hội chứng lâm sàng phức tạp. Do đó, việc chẩn đoán suy tim cần phải thực hiện cẩn thận, kết hợp nhiều yếu tố. Để chẩn đoán suy tim một cách chi tiết, cụ thể cả về nguyên nhân gây bệnh, mức độ nặng, bác sĩ phải dựa trên thông tin tiền sử bệnh lý, triệu chứng qua thăm khám và nhiều biện pháp thăm dò, bao gồm:

• Siêu âm tim
• Làm điện tâm đồ
• Chụp X - quang ngực thẳng
• Xét nghiệm công thức máu
• Tổng phân tích nước tiểu
• Làm điện giải đồ
• Xét nghiệm đường huyết lúc đói, lipid máu
• Xét nghiệm Creatinin máu, men gan, sắt huyết thanh, Bilirubin
• TSH, FT4
• BNP hoặc NT-proBNP, ST2, Galectin 3
• Siêu âm tim, chụp cộng hưởng từ tim SPECT hoặc PET để đánh giá tưới máu cơ tim
• Chụp động mạch vành qua da hoặc MSCT động mạch vành có cản quang

Tiêu chuẩn Framingham, chẩn đoán xác định suy tim được thiết lập khi bệnh nhân có 2 tiêu chuẩn chính hoặc 1 tiêu chuẩn chính kèm 2 tiêu chuẩn phụ.

2.1. Tiêu chuẩn chính

• Xuất hiện cơn khó thở kịch phát về đêm. Khó thở đến mức phải ngồi dậy để thở
• Tĩnh mạch cổ nổi
• Ran ở phổi
• Các buồng tim bị giãn
• Phù phổi cấp
• Tiếng T3
• Thời gian tuần hoàn > 25 giây
• Áp lực tĩnh mạch hệ thống > 16cmH2O
• Phản hồi gan – tĩnh mạch cổ dương tính

2.2. Tiêu chuẩn phụ

• Ho nhiều về đêm
• Khó thở khi gắng sức
• Phù cổ chân
• Siêu âm thấy gan to
• Tràn dịch màng phổi
• Dung tích sống giảm 1/3 so với chỉ số tối đa
• Nhịp tim nhanh (> 120 chu kì/phút)

2.3. Tiêu chuẩn chính hoặc phụ:

Giảm 4,5 kg/ 5 ngày điều trị suy tim

• HFrEF (Suy tim với EF giảm): (1) có triệu chứng và dấu hiệu suy tim (2) EF ≤40%
• HFmrEF (Suy tim với EF giảm nhẹ): (1) Có triệu chứng và dấu hiệu suy tim (2) LVEF 41–49%
• HFpEF (Suy tuim với EF bảo tồn): (1) Có triệu chứng và dấu hiệu suy tim (2) LVEF ≥50% (3) Bằng chứng về bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng phù hợp với rối loạn chức năng tâm trương thất trái/ tăng áp lực đổ đầy thất trái như tăng peptide lợi niệu

Video đề xuất:

Bệnh suy tim là gì? Cách chữa bệnh suy tim

XEM THÊM

• Điều trị và chăm sóc bệnh nhân suy tim độ 3
• Hướng dẫn chăm sóc bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối
• Hướng dẫn dinh dưỡng trong bệnh suy tim
• Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim