Gây mê trước khi mổ tai mũi họng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Nguyễn Xuân Tịnh - Bác sĩ Gây mê - Hồi sức - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.

Polyp mũi thực chất là một khối u lành tính nằm ở hốc mũi, đi kèm với những triệu chứng như ngạt mũi, chảy nước mũi, khó thở, viêm xoang,... rất dễ nhầm lẫn với các bệnh về mũi khác.

Polyp mũi là một căn bệnh không quá hiếm gặp, có thể xuất hiện ở mọi đối tượng và có triệu chứng phổ thông nên khó phát hiện. Polyp mũi thường là khối u lành tính, có hình giọt nước và xuất hiện ở lớp niêm mạc mũi hoặc nằm trong các xoang mũi.

Bệnh thường có nhiều triệu chứng tương tự với các bệnh về mũi khác nên khiến nhiều người chủ quan nhầm lẫn. Thông thường người bệnh chỉ phát hiện ra bệnh khi nội soi mũi.

Những triệu chứng của polyp mũi khiến người bệnh thường xuyên khó chịu, mệt mỏi, suy nhược cơ thể. Về lâu dài, khi polyp phát triển lớn hơn hoặc thành dạng chùm trong hốc mũi sẽ dẫn đến nhiều biến chứng ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh.

Căn cứ vào tình trạng của mỗi người mà bác sĩ sẽ chỉ định bệnh nhân polyp mũi có nên mổ không. Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ polyp mũi thường áp dụng cho các trường hợp sau:

• Polyp mũi nặng phát triển thành chùm, gây ngạt thở, chảy dịch, viêm xoang, ù tai,...
• Bệnh nhân đã điều trị bằng thuốc trong thời gian dài nhưng không hiệu quả.
• Polyp mũi đã bị biến chứng gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến đường thở của người bệnh.

Mổ polyp mũi có đau không? Hiện nay phẫu thuật cắt polyp mũi bằng phương pháp nội soi thường rất ít gây đau đớn. Bởi phương pháp này tạo ra vết thương mổ nhỏ. Nhờ đó vết thương sẽ ít đau và mau lành hơn.

Khi tiến hành phẫu thuật nội soi xoang, người bệnh cần phải hiểu và hình dung được rằng, phương pháp phẫu thuật này không đơn thuần là cắt polyp mũi mà còn mở cả hốc xoang. Việc mở rộng các hốc xoang sẽ giúp đường thở được thông thoáng. Đồng thời giúp bệnh nhân khắc phục được những khó chịu thường ngày. Phương pháp phẫu thuật nội soi xoang phức tạp hơn khi bắt buộc bác sĩ phải sử dụng một ống cứng và mỏng. Bên trong ống có gắn camera và nguồn sáng để mổ nội soi.

• Tuyệt đối tránh ăn, uống hoặc hút thuốc lá trong vòng 6 tiếng trước khi mổ
• Nếu bệnh nhân có hút thuốc lá phải nhanh chóng bỏ thói quen này bởi vì những người hút thuốc lá có khả năng cao có biến chứng sau mổ. Vợ hoặc chồng nếu có hút cũng nên bỏ vì người bệnh sẽ hít phải khói thuốc thụ động trong thời gian hồi phục bệnh.
• Nếu đánh răng, lưu ý không được nuốt nước
• Tẩy trang và lau sơn móng tay, móng chân trước khi tới bệnh viện.
• Nếu bạn để tóc dài, hãy cột gọn tóc lại
• Cố gắng đi tiểu trước khi vào phòng mổ
• Cần thông báo cho bác sĩ biết những thuốc bạn đã và đang sử dụng bởi vì có một số thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu.

3.1 Thực hiện các Xét nghiệm - Cận lâm sàng trước Phẫu thuật

• Xét nghiệm: Công thức máu, Nhóm máu, Bộ mỡ, Men gan, Nước tiểu...
• X-quang phổi, CT-Scanner (Phẫu thuật mũi xoang, tai...)
• Đo Điện tim
• Đo Thính lực (Phẫu thuật tai)
• Khí áp mũi (Phẫu thuật mũi xoang)
• Hoạt nghiệm dây thanh (Phẫu thuật bệnh lý dây thanh)
• Các chỉ định cận lâm sàng (tùy theo yêu cầu của Phẫu thuật viên)

Các polyp gây tắc nghẽn mũi là nguyên nhân khiến bệnh nhân tìm tới điều trị phẫu thuật, có thể gây khó khăn trong quá trình thông khí bằng mask. Do vậy, việc thăm khám lâm sàng để phát hiện các nguyên nhân tắc nghẽn và đánh giá đường thở ở những bệnh nhân này là công việc mang tính bắt buộc.

3.2 Khám tiền mê với bác sĩ gây mê

• Bạn sẽ được khám tiền mê với bác sĩ gây mê trước mỗi cuộc phẫu thuật. Bác sĩ gây mê sẽ giải thích và quyết định phương pháp gây mê, loại thuốc gây mê nào là tốt cho bạn.
• Bạn có thể được chỉ định làm thêm một số xét nghiệm trước khi phẫu thuật (nếu cần thiết theo sự yêu cầu của bác sĩ gây mê).

3.3 Cam kết chấp nhận Phẫu thuật, quy trình và gây mê

• Khi đã biết thông tin đầy đủ về ca phẫu thuật của mình, bạn được yêu cầu ký bản chấp thuận cho phép bác sĩ thực hiện ca mổ theo kế hoạch.
• Tùy thuộc vào tính chất ca mổ, bạn cũng có thể được yêu cầu ký vào bản chấp thuận truyền máu.
• Trẻ em dưới 18 tuổi phải có bản chấp thuận nói trên và được cha mẹ hoặc người giám hộ ký.

3.4 Chú ý vệ sinh trước ca phẫu thuật

• Giữ vệ sinh sạch sẽ giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng sau mổ, vì vậy bạn cần tắm rửa sạch sẽ trước khi đến bệnh viện.
• Khi nhập viện bạn phải thay đồ sạch do bệnh viện cung cấp, không mặc áo lót (nếu là nữ) và nằm chờ trên giường sạch.

3.5 Đến phòng mổ

• Nhân viên hộ lý sẽ giúp bạn lên xe đẩy, điều dưỡng sẽ kiểm tra lại thông tin lần cuối và cùng chuyển bạn đến phòng mổ. Khi bác sĩ gây mê, bạn sẽ được truyền dịch qua tĩnh mạch để thuốc ngấm nhanh hơn.

3.6 Lưu ý sau khi phẫu thuật

• Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ tỉnh dậy ở phòng hồi sức, được bác sĩ rút ống nội khí quản ra khỏi miệng. Trong mũi lúc này có hai miếng xốp cầm máu, do đó bệnh nhân chỉ có thể thở được bằng đường miệng. Có thể có một ít máu trong mũi hoặc miệng của bạn. Điều này là bình thường và sẽ hết sau đó.
• Khi tỉnh hẳn hoàn toàn, bệnh nhân sẽ được chuyển ra phòng bệnh và nằm tại đây vài giờ để theo dõi. Lúc này sẽ có cảm giác mệt, đau ở họng, ngạt mũi và khát nước. Bạn nên khạc ra hết những chất tiết, máu trong miệng. Điều dưỡng sẽ theo dõi mạch, huyết áp và nhịp thở của bạn thường xuyên. Nếu có bất cứ sự khó chịu gì, hãy báo cho điều dưỡng biết. Họ sẽ giúp đỡ bạn trong lúc này.
• Bạn có thể uống được một ít nước, một ít thức ăn nếu có nhu cầu. Tuy nhiên, không nên ăn uống quá nhiều vì dễ bị nôn.
• Sau phẫu thuật nội soi mũi, bệnh nhân có thể về nhà trong ngày. Có thể có cảm giác như bị cảm cúm trong vòng một đến hai tuần đầu. Bởi vì niêm mạc mũi sẽ bị phù nề sau phẫu thuật giống trong bệnh cảnh nhiễm siêu vi.
• Trong một đến hai tuần đầu sau mổ sẽ có vài giọt máu tươi thấm trên khăn tay hoặc khăn giấy, hay có ít máu bầm, đờm nhầy chảy xuống họng kéo dài khoảng ba tháng sau mổ. Điều này là bình thường không có gì phải lo lắng. Tuy nhiên, nếu chảy máu tươi lượng nhiều thì không bình thường. Người bệnh có thể ngồi trên ghế bóp chặt hai cánh mũi, thở bằng miệng, sau đó yêu cầu người nhà chườm đá lạnh lên mũi. Nếu máu còn chảy sau 5 phút, bạn nên vào bệnh viện ngay để bác sĩ xử trí.

Ngoài ra, hãy thông báo cho điều dưỡng hay bác sĩ nếu bạn thấy có những triệu chứng sau:

• Đau nhiều
• Đi tiểu khó hoặc thấy đau khi tiểu
• Đau khi hít vào hoặc thở ra
• Đau ở vết mổ
• Buồn nôn ói mửa (do ảnh hưởng của thuốc mê)
• Bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác.

Phẫu thuật cắt polyp mũi có đau không? Mổ polyp mũi hết bao lâu là những câu hỏi được nhiều bệnh nhân đặt ra khi mắc bệnh và được bác sĩ chỉ định phẫu thuật. Vì có tâm lý sợ hãi nên nhiều bệnh nhân chần chừ và không điều trị sớm. Điều này hoàn toàn không nên bởi nếu không được điều trị kịp thời và điều trị đúng cách, polyp mũi có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.

Có đến 80% - 90% bệnh nhân giảm đáng kể các triệu chứng như nghẹt mũi, đau đầu, đau vùng mặt và rất hài lòng về kết quả của phẫu thuật nội soi mũi xoang chức năng. Khoảng 50% người bệnh còn than phiền về triệu chứng chảy mũi sau và polyp có thể tái phát vài năm sau đó. Tuy nhiên, ngày nay với những tiến bộ về kỹ thuật y khoa, những phẫu thuật giải quyết bệnh tích trong xoang đều tương đối an toàn.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ, trang bị Phòng mổ Hybrid IGS730 hiện đại nhất thế giới, nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Bác sĩ Nguyễn Xuân Tịnh đã có hơn 18 năm kinh nghiệm học tập và làm việc trong lĩnh vực Gây mê – Hồi sức. Trước khi là bác sĩ gây mê hồi sức tại Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc, bác sĩ Tịnh từng có thời gian công tác dài tại Bệnh viện Đa khoa Huyện Cẩm Xuyên Tĩnh Hà Tĩnh.