Các phương pháp can thiệp vú

Nội dung video được tư vấn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Xuân Thiệp - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long

Ở Vinmec hiện tại có 2 chương trình: Can thiệp để chẩn đoán và can thiệp vú để điều trị: Can thiệp vú chẩn đoán gồm có: Chọc tế bào, sinh thiết kim lõi, sinh thiết hút chân không và định vị kim dây. Can thiệp vú điều trị gồm có: Loại bỏ bằng hút chân không, điều trị áp xe vú và điều trị diệt nang tuyến vú.

Đối với can thiệp vú chẩn đoán:

• Chọc hút kim nhỏ là phương pháp chẩn đoán rất nhanh, có thể thực hiện ở tất cả các phòng khám, kể cả phòng khám có trang thiết bị đơn giản, thời gian chẩn đoán nhanh.
• Phương pháp sinh thiết lõi kim can thiệp vú ra đời đã mở ra nhiều hướng đi mới cho lĩnh vực này. Tương tự như phẫu thuật vú thì sinh thiết lõi cũng cho phép lấy ra một mẫu tế bào trong vùng nghi ngờ có khối u của bệnh nhân, sau đó được làm các test để kiểm tra xem tế bào ở vùng đó có tính chất ác tính như một tế bào ung thư hay không.
• Sinh thiết vú có hỗ trợ thiết bị hút chân không VABB trong can thiệp vú chẩn đoán cho phép lấy được mẫu mô đủ lớn để có chẩn đoán chính xác và lấy bỏ hoàn toàn tổn thương dưới hướng dẫn của siêu âm, với chỉ 1 lần đâm kim. Thuận lợi của VABB là lấy được hoàn toàn và chính xác tổn thương, tránh được việc chẩn đoán thấp hơn thực tế, giảm được sự không phù hợp giữa chẩn đoán hình ảnh và chẩn đoán mô học. Từ kết quả giải phẫu bệnh sẽ giúp bác sĩ quyết định bạn có cần phẫu thuật vú hay điều trị gì khác không.
• Định vị kim dây các tổn thương tại vú không sờ thấy và phẫu thuật vú lấy tổn thương đã định vị làm xét nghiệm mô bệnh học là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán ung thư vú, việc xác định vị trí tổn thương là đo đạc các kích thước từ phim X-quang chụp, sau đó sẽ chọc kim định vị. Với sự phát triển của kỹ thuật định vị dưới hướng dẫn X-quang để tăng độ chính xác trong định vị, tổn thương vú được ép và cố định trên bàn chụp. Sau đó là sự phát triển của kỹ thuật định vị dưới hướng dẫn của siêu âm đã ngày càng phát triển và đem lại nhiều kết quả tốt.

Đối với can thiệp vú điều trị:

• Phương pháp hút chân không loại bỏ khối u vú này được sử dụng ở khối u lành tính (u xơ, tổn thương viêm nhiễm lâu ngày) siêu âm chẩn đoán xem tổn thương đó thực sự là gì, bác sĩ sẽ đánh giá và chỉ định phương pháp hút chân không. Điều trị trong 1 buổi, bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ, đưa dụng cụ rạch da tầm 3mm và đưa 1 dụng cụ chuyên biệt. Có lực hỗ trợ của hút chân không mổ khối u, máy sẽ cắt bỏ khối u và đưa ra theo đúng lỗ rạch da có 3-5mm đó. Sau đó toàn bộ khối u sẽ được lấy đi dưới hướng dẫn của siêu âm, sẽ không bị bỏ sót khối u và không bị cắt nhầm nhiều vào nhu mô lành tính và lượng máu mất đi mình có thể kiểm soát được.
• Điều trị diệt nang tuyến vú: Dưới hướng dẫn của siêu âm, dịch nang sẽ được hút ra gần như hoàn toàn, sau đó bác sĩ sẽ tiêm chất diệt nang (thường là cồn tuyệt đối) với thể tích khoảng 90%, đợi một thời gian rồi rút ra hoàn toàn. Bệnh nhân sẽ được theo dõi lại sau điều trị, phương pháp can thiệp vú này an toàn và thường có tỷ lệ thành công trong khoảng 80% các trường hợp. Ngược lại với phương pháp hút dịch thông thường, tỷ lệ tái phát dịch của nang sau hút dịch thường là 80%.