Cập nhật phân loại mô bệnh học ung thư vú của TCYTTG 2019, giai đoạn pTNM và phân loại phân tử

Nội dung video được tư vấn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Khánh - Khoa Xét nghiệm - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City

Phân loại u tuyến vú của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã xuất bản 5 lần. Mỗi lần phân loại, WHO đã sắp xếp lại các u tuyến vú và có 1 số thực thể mới được công nhận, trong 2 lần phân loại ung thư vú gần đây, có một số thay đổi gồm:

• Thứ nhất: Việc đếm nhân chia, trong phân loại u năm 2012 theo hướng dẫn, việc đếm nhân chia trên mỗi 10 HPFs ở độ phóng đại lớn. Trong phân loại u năm 2019 đã thay đổi, việc đếm nhân chia được tính trên mỗi mm2 .
• Thứ hai: Thực thể của ung thư vú biểu mô có đặc điểm tủy, năm 2012 được coi là thực thể riêng, tuy nhiên, năm 2019 được coi là thành phần đặc biệt của ung thư vú xâm nhập - type không đặc biệt, giàu lympho bào.

Các típ thực thể khác như: Ung thư biểu mô tế bào ái toan, giàu mỡ, tế bào sáng giàu glycogen có tuyến bã, đa hình, tế bào đa sắc tố....Đây được coi là các thực thể riêng trong phân loại 2012, đến năm 2019 được xem là biến thể hiếm gặp của ung thư vú biểu mô type không đặc biệt.

Đối với ung thư vú thể viêm hoặc ung thư biểu mô 2 bên của vú, trong phân loại ung thư vú 2012 được coi là thực thể riêng, đến năm 2019 được xem như là ung thư vú có biểu hiện lâm sàng đặc biệt hơn là 1 dưới típ đặc biệt.

Đối với ung thư vú biểu mô tiểu thùy tại chỗ, trong phân loại ung thư vú năm 2012 có 2 típ là cổ điển và đa hình. Đến năm 2019 được công nhận thêm 1 típ mới là florid.

Đối với các tân sản thần kinh nội tiết, trong phân loại ung thư vú năm 2012 chưa được nêu rõ nhưng đến năm 2019 được coi là các tân sản thần kinh nội tiết nguyên phát thật sự và được xếp thành các loại ung thư vú biểu mô thần kinh nội tiết tế bào nhỏ.

Hiện nay, các biện pháp điều trị ung thư vú bao gồm:

• Trị liệu tại chỗ: Phẫu thuật và chiếu xạ;
• Trị liệu toàn thân: Hóa học trị liệu (dùng thuốc để chống lại ung thư) và liệu pháp nội tiết tố;
• Các phương pháp khác: Tế bào gốc, vitamin, thảo dược, chế độ ăn uống đặc biệt, ..

Hiện nay, có nhiều phương pháp để điều trị ung thư vú, tuy nhiên, việc lựa chọn phương pháp nào và việc điều trị ung thư vú có hiệu quả hay không còn tùy thuộc vào tuổi, giai đoạn ung thư, bệnh nền đi kèm, khả năng chịu đựng phản ứng phụ xuất hiện khi điều trị ung thư vú của từng bệnh nhân.