Một số kinh nghiệm bước đầu trong việc triển khai kĩ thuật xạ phẫu định vị thân tại bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City

Kỷ yếu hội nghị Vật lý Y khoa toàn quốc lần thứ 3 – Nhà Xuất Bản Đại học Quốc Gia TP. Hồ Chí Minh, Tr66-77.

Tác giả: Trần Bá Bách, Nguyễn Đình Long, Đoàn Trung Hiệp, Hà Ngọc Sơn, Nguyễn Văn Nam, Nguyễn Trung Hiếu, Nguyễn Văn Hân.

Tóm tắt

Mục tiêu: Đánh giá kết quả bước đầu triển khai kỹ thuật xạ phẫu định vị thân (SBRT) tại Bệnh viện ĐKQT Vinmec Times City: mô phỏng, lập kế hoạch, kiểm chuẩn (QA) kế hoạch, xạ trị hàng ngày và đáp ứng lâm sàng.

Đối tượng, phương pháp: 10 bệnh nhân (BN) gồm 02 BN ung thư phổi và 08 BN ung thư/di căn gan có chỉ định SBRT thông qua Hội đồng Ung thư đa chuyên khoa từ tháng 1/8/2017 đến 31/5/2018. Các BN được chụp CT mô phỏng trên máy Optima 580, sử dụng hệ thống quản lý nhịp thở RPM và bộ dụng cụ cố định BN xạ trị SBRT. Kế hoạch SBRT được lập trên phần mềm lập kế hoạch Eclipse v13.0, quản lý và lưu trữ thông tin BN trên phần mềm ARIA v13.0. Các kế hoạch được QA bằng máy đọc liều Dose 1, đầu đo CC01 và hệ thống Portal Dosimetry. Sau đó, BN được xạ trị trên hệ thống máy xạ trị Clinac iX.

Kết quả: Mô phỏng: Đánh giá di động khối u. Chụp CT mô phỏng: 01 BN thở tự do, 09 BN nhịn thở. Lập kế hoạch: 01 kế hoạch xạ trị điều biến thể tích cung tròn (VMAT) không đồng phẳng, 09 kế hoạch xạ trị tương thích 3 chiều (3D-CRT) đồng phẳng. Các kế hoạch đều đạt các tiêu chí liều lượng JCOG 0403 (Phổi), RTOG 1112 (Gan). QA kế hoạch: Sai số liều điểm của tất cả 10 kế hoạch đều ≤ 2%. Liều mặt phẳng của các cung tròn (Arc) trong kế hoạch VMAT đều cho tỷ lệ đạt ≥ 95% với ∆D/∆d = 2%/2 mm. Xạ trị hàng ngày: Chụp xác minh 2D-kV (kilovoltage), 2D-MV (megavoltage), 3D-CBCT (cone-beam computed tomography) trước chiếu xạ. Sai số cài đặt theo các hướng trước-sau (AP), trên-dưới (SI), trái-phải (LR) lần lượt là 8,75 mm, 4,57 mm, 6,63 mm nếu không hiệu chỉnh 2D-kV và 3,20 mm, 3,14 mm, 3,15 mm nếu không hiệu chỉnh 3D-CBCT sau khi đã dịch bàn từ 2D-kV. Đáp ứng lâm sàng: Tất cả các BN đều đạt đáp ứng một phần. Tác dụng phụ sớm: 01 BN có tăng men gan độ 2 và 01 BN gặp viêm da độ 2.

Kết luận: SBRT dùng máy gia tốc tuyến tính đã được triển khai an toàn và hiệu quả tại Bệnh viện Đa Khoa Quốc Tế Vinmec Times City.