Công dụng thuốc Darian 1

Thuốc Darian 1 thuộc nhóm thuốc tim mạch, được dùng để điều trị bệnh tim gây tắc mạch, nhồi máu cơ tim và những bệnh lý liên quan khác. Thuốc Darian 1 được sử dụng dưới sự chỉ định của bác sĩ.

Thuốc Darian 1 có thành phần chính là hoạt chất Acenocoumarol 1mg và các tá dược khác vừa đủ. Thuốc được điều chế dưới dạng viên nén, đóng gói thành hộp 3 vỉ x 10 viên.

2.1 Công dụng - chỉ định

Thuốc Darian 1 được chỉ định sử dụng cho những trường hợp sau:

• Bệnh tim mạch gây tắc mạch: điều trị dự phòng các biến chứng huyết khối tắc mạch do rung nhĩ, bệnh van hai lá, van nhân tạo gây ra.
• Chứng nhồi máu cơ tim: điều trị dự phòng biến chứng huyết khối tắc mạch trong nhồi máu cơ tim biến chứng như huyết khối trên thành tim, rối loạn chức năng thất trái nặng, loạn động thất trái gây ra hiện tượng tắc mạch khi điều trị tiếp thay cho hoạt chất Heparin. Ngoài ra, thuốc còn được sử dụng để điều trị dự phòng tái phát nhồi máu cơ tim khi không dùng được hoạt chất Aspirin
• Sử dụng để dự phòng huyết khối tĩnh mạch, nghẽn mạch phổi trong khi phẫu thuật khớp háng
• Dự phòng điều trị chứng huyết khối trong ống thông

2.2 Chống chỉ định

Thuốc Darian 1 chống chỉ định sử dụng cho những trường hợp sau:

• Người bị dị ứng, mẫn cảm với các chất coumarin hoặc bất cứ thành phần nào có trong thuốc
• Người bị suy gan nặng, suy thận nặng với độ thanh thải creatinin nhỏ hơn 20ml/phút
• Người có nguy cơ bị chảy máu cam, người mới can thiệp ngoại khoa về thần kinh hoặc mắt, khả năng phải mổ lại
• Người bị tai biến mạch máu não
• Người bị giãn tĩnh mạch thực quản
• Người bị loét dạ dày - tá tràng đang tiến triển

Cách dùng: thuốc Darian 1 được điều chế dưới dạng viên nén nên được sử dụng bằng đường uống, kết hợp với một lượng nước vừa đủ. Trong quá trình uống tránh bẻ đôi, nghiền nát viên thuốc hoặc kết hợp với các loại chất lỏng khác như rượu, bia, đồ uống có cồn.

Liều dùng: Liều lượng sử dụng thuốc Darian 1 cần phải được điều chỉnh nhằm đạt được mục đích ngăn cản cơ chế đông máu tới mức không xảy ra tình trạng huyết khối nhưng tránh được hiện tượng chảy máu tự phát. Vì vậy, liều dùng còn phụ thuộc vào khả năng đáp ứng điều trị của mỗi người.

• Với người lớn: sử dụng liều 4mg/ngày trong vòng 2 đầu, uống thuốc vào buổi tối. Đến ngày thứ 2, tiến hành kiểm tra sinh học sẽ giúp xác định được liều điều trị tiếp theo. Liều từ ngày thứ 3 trở đi thường là 8mg/ngày, sau đó tiến hành điều chỉnh liều lên từng 1mg/lần điều chỉnh.
• Với người cao tuổi: liều khởi đầu cần phải thấp hơn liều người lớn, thường chỉ bằng 1/2 hoặc 3/4 liều dùng thuốc cho người lớn

Trong trường hợp quá liều và cách xử trí: khi sử dụng quá liều và có các triệu chứng thì phương pháp xử lý sẽ căn cứ vào INR và các dấu hiệu chảy máu

• Nếu INR ở trên vùng điều trị nhưng dưới 5 và người bệnh không có biểu hiện chảy máu: bỏ qua 1 lần uống thuốc và tiếp tục điều trị với liều thấp hơn sau khi đã đạt được INR mong muốn
• Nếu INR rất gần với INR mong muốn: chỉ cần giảm liều xuống mà không cần bỏ 1 lần uống thuốc
• Nếu INR trên 5 và dưới 9, người bệnh không có biểu hiện chảy máu nào khác ngoài chảy máu cam và chảy máu lợi: bỏ 1 đến 2 lần uống thuốc, sau đó tiến hành đo INR thường xuyên. Khi INR đã đạt được độ mong muốn, tiếp tục sử dụng thuốc với liều thấp hơn. Trong trường hợp người bệnh có các nguy cơ chảy máu khác, cần bỏ 1 lần uống thuốc và sử dụng vitamin K 2,5mg theo đường uống hoặc sử dụng liều 0,5-1 mg theo đường truyền tĩnh mạch chậm trong vòng 1 giờ.
• Nếu INR lớn hơn 9 mà không chảy máu: bỏ 1 lần uống thuốc và sử dụng vitamin K từ 3-5mg theo đường uống hoặc sử dụng liều 1-1,5mg theo đường truyền tĩnh mạch chậm trong vòng 1 giờ đồng hồ. Lưu ý: cần phải theo dõi INR thường xuyên và nếu cần thì nên lặp lại điều trị với vitamin K

Trong quá trình sử dụng, ngoài công dụng chính mà thuốc Darian 1 mang lại, người dùng còn có thể gặp phải một số tác dụng phụ không mong muốn khác như:

• Các triệu chứng thường gặp: Chảy máu, ảnh hưởng hệ thần kinh trung ương, nhãn cầu, các chi, các phủ tạng, trong ổ bụng, tiêu chảy, đau khớp riêng lẻ
• Các triệu chứng hiếm gặp: hoại tử da khu trú, rụng tóc, mẩn da dị ứng
• Các triệu chứng rất hiếm gặp: tổn thương gan, viêm mạch máu

Cách xử trí: người bệnh khi thấy cơ thể xuất hiện các triệu chứng kể trên hoặc bất kỳ triệu chứng nào bất thường khác nghi do dùng thuốc cần thông báo ngay cho bác sĩ để có được phương pháp xử lý kịp thời nhất.

Người dùng cần ghi nhớ một số phản ứng tương tác giữa thuốc Darian 1 với các thuốc khác trước và trong khi sử dụng như sau:

Các trường hợp chống chỉ định phối kết hợp:

• Với Aspirin, đặc biệt là với liều cao trên 3g/ngày: làm tăng tác dụng chống đông máu và nguy cơ chảy máu do khả năng ức chế kết tập tiểu cầu và chuyển dịch thuốc uống chống đông máu ra khỏi liên kết với protein huyết tương
• Với Miconazol: có thể làm tăng khả năng gây xuất huyết bất ngờ
• Với các thuốc chống viêm không steroid, nhóm pyrazol: làm tăng nguy cơ chảy máu do ức chế tiểu cầu và kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa.

Các trường hợp không nên phối hợp:

• Với Aspirin với liều dưới 3g/ngày
• Với các loại thuốc chống viêm không steroid, kể cả các loại thuốc ức chế chọn lọc COX-2
• Với Cloramphenicol: làm tăng tác dụng của thuốc uống chống đông máu do làm giảm khả năng chuyển hóa của thuốc này ở gan
• Với Diflunisal: làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu, người dùng nên sử dụng thuốc giảm đau khác, ví dụ như paracetamol

Các trường hợp cần thận trọng khi phối hợp:

• Với Aminoglutethimide, amiodarone, allopurinol, androgen, thuốc chống trầm cảm, thuốc gây độc tế bào, thuốc tiêu huyết khối, thuốc chống tập kết tiểu cầu, ... sẽ làm thay đổi các tác dụng của thuốc chống đông máu.

Cách xử trí: để giảm thiểu tối đa các tương tác không mong muốn xảy ra, người dùng cần thông báo cho bác sĩ về tất cả những loại thuốc mà mình đang sử dụng để có được lời khuyên về cách kết hợp hiệu quả, an toàn.

Người dùng thuốc Darian 1 cần lưu ý một số vấn đề sau:

• Khi sử dụng thuốc, bác sĩ cần phải lưu ý đến khả năng nhận thức của người bệnh trong quá trình điều trị để không để xảy ra tình trạng uống nhầm thuốc.
• Bác sĩ cần hướng dẫn cẩn thận để người bệnh hiểu được và tuân thủ liều lượng chính xác, nhất là với những người cao tuổi. Khuyến cáo với họ về việc sử dụng thuốc đều đặn trong cùng 1 khung giờ trong ngày
• Người bệnh cần được phải kiểm tra sinh học định kỳ thường xuyên và tại cùng 1 địa điểm
• Với những trường hợp cần phải can thiệp ngoại khoa, phải xem xét từng trường hợp để điều chỉnh hoặc tạm ngưng sử dụng thuốc chống đông máu. Sau đó tiến hành đánh giá, căn cứ vào nguy cơ huyết khối của từng người và nguy cơ chảy máu liên quan đến từng loại phẫu thuật.
• Cần thận trọng theo dõi và liều điều chỉnh liều sao cho phù hợp với những người bị suy gan, suy thận hoặc bị hạ protein máu
• Trong những tháng đầu điều trị sẽ rất dễ xảy ra tình trạng tai biến xuất huyết nên cần phải theo dõi chặt chẽ người bệnh, đặc biệt là khi họ đã trở về nhà.
• Với những người trong thời kỳ mang thai: không nên sử dụng thuốc vì sẽ gây ra khả năng dị dạng thai nhi hoặc sẩy thai .
• Với những người đang trong giai đoạn cho con bú: tránh cho con bú trong khi sử dụng thuốc Darian 1, nếu cần thiết phải sử dụng thì cần phải bổ sung vitamin K cho đứa bé.
• Thuốc Darian 1 không gây ảnh hưởng đến những người đang trong quá trình lái xe hoặc đang vận hành máy móc.

Hy vọng với những thông tin chia sẻ trên sẽ giúp cho người đọc có thêm được kiến thức về công dụng thuốc Darian 1 trong việc điều trị bệnh tim gây tắc mạch, nhồi máu cơ tim... Lưu ý, thuốc Darian 1 là thuốc được sử dụng dưới sự chỉ định của bác sĩ nên người bệnh cần phải được thăm khám và kê đơn thuốc bởi bác sĩ điều trị.