Thuốc Desipramine: Công dụng, chỉ định và lưu ý khi dùng

Thuốc Desipramine được sử dụng để điều trị trầm cảm. Thuốc này có thể cải thiện tâm trạng, giấc ngủ, sự thèm ăn, mức năng lượng của bạn và có thể giúp khôi phục lại hứng thú của bạn trong cuộc sống hàng ngày. Thuốc Desipramine thuộc nhóm thuốc được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Thuốc hoạt động bằng cách khôi phục sự cân bằng của một chất tự nhiên trong não đó là norepinephrine.

1. Chỉ định và chống chỉ định của thuốc Desipramine

Thuốc Desipramine được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Lo lắng
• Rối loạn hoảng sợ
• Ăn vô độ
• Phiền muộn
• Trầm cảm sau chấn thương não
• Đau dây thần kinh sau mụn rộp
• Yếu cơ liên quan đến bệnh ngủ

Thuốc Desipramine chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• Tuyến giáp hoạt động quá mức
• Tâm thần phân liệt
• Hưng trầm cảm
• Ý nghĩ tự tử
• Nghiện rượu
• Hội chứng serotonin, một loại rối loạn có mức serotonin cao
• Ngưỡng co giật thấp
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng
• Đau tim trong vòng 30 ngày qua
• Xoắn đỉnh, một loại nhịp tim bất thường
• Khoảng QT kéo dài trên ECG
• Nhịp tim bất thường
• ECG bất thường với thay đổi QT ngay từ khi sinh
• Đột quỵ
• Bệnh gan
• Giảm chức năng thận
• Phì đại tuyến tiền liệt
• Co giật
• Tiểu không hết
• Chất chuyển hóa kém CYP2D6
• Nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp góc đóng do góc trước của buồng mắt hẹp.

2. Cách sử dụng thuốc Desipramine

• Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc Desipramine từ bác sĩ của bạn.
• Dùng thuốc Desipramine bằng đường uống khi đói hoặc khi no theo chỉ dẫn của bác sĩ, thường từ 1 đến 3 lần mỗi ngày.
• Liều lượng thuốc Desipramine dựa trên tình trạng sức khỏe của bạn và đáp ứng với điều trị. Bác sĩ có thể bắt đầu cho bạn dùng thuốc Desipramine với liều thấp và tăng dần liều của bạn.
• Thuốc Desipramine có thể làm cho bạn buồn ngủ hoặc thức giấc. Do đó, tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của thuốc này đối với bạn, bác sĩ có thể hướng dẫn bạn dùng toàn bộ liều một lần mỗi ngày vào buổi sáng hoặc trước khi đi ngủ.
• Không dùng thuốc Desipramine nhiều hơn hoặc ít hơn hoặc uống thường xuyên hơn so với quy định. Làm như vậy không giúp cho tình trạng của bạn cải thiện nhanh hơn, mà còn khiến cho nguy cơ mắc các tác dụng phụ sẽ tăng lên.
• Sử dụng thuốc Desipramine thường xuyên để nhận được nhiều lợi ích nhất từ ​​nó.
• Để giúp bạn ghi nhớ, tránh việc quên dùng thuốc, bạn hãy sử dụng Desipramine vào (các) thời điểm đó mỗi ngày.
• Tiếp tục dùng thuốc Desipramine ngay cả khi bạn cảm thấy khỏe. Đừng đột ngột ngừng dùng thuốc Desipramine mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ của bạn. Một số tình trạng của bạn có thể trở nên tồi tệ hơn khi ngừng thuốc đột ngột. Liều thuốc Desipramine của bạn có thể cần được giảm dần.
• Thuốc Desipramine không có tác dụng ngay lập tức. Có thể mất 2 đến 3 tuần trước khi bạn nhận được đầy đủ những lợi ích khi thuốc Desipramine được sử dụng cho bệnh trầm cảm.
• Thông báo cho bác sĩ nếu tình trạng của bạn vẫn tồn tại hoặc xấu đi sau khi sử dụng thuốc Desipramine.
• Các xét nghiệm như công thức máu, điện tâm đồ, xét nghiệm chức năng thận có thể được thực hiện thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của bạn trong khi sử dụng Desipramine hoặc kiểm tra các tác dụng phụ.

3. Phản ứng phụ của thuốc Desipramine

Trong quá trình sử dụng thuốc Desipramine, bạn có thể bị đau đầu, buồn nôn, chóng mặt, buồn ngủ, hồi hộp, khó ngủ, mờ mắt, thèm ăn, tăng cân, táo bón và khô miệng. Nếu bất kỳ tác dụng nào kể trên kéo dài hoặc xấu đi, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Để giảm khô miệng khi sử dụng Desipramine, hãy ngậm kẹo cứng (không đường) hoặc đá bào, nhai kẹo cao su (không đường), uống nước hoặc sử dụng chất thay thế nước bọt.

Hãy nhớ rằng bác sĩ của bạn đã kê đơn thuốc Desipramine vì họ đã đánh giá rằng lợi ích mang lại cho bạn lớn hơn nguy cơ gặp phải tác dụng phụ. Nhiều người sử dụng thuốc Desipramine mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng nào.

Cho bác sĩ biết ngay nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc Desipramine, bao gồm:

• Thay đổi về tinh thần hoặc tâm trạng như lú lẫn, ảo giác, các vấn đề trí nhớ.
• Đau ngực
• Vú thường tiết sữa bất thường
• Kinh nguyệt bất thường hoặc đau đớn
• Ù tai
• Các vấn đề về tình dục như giảm khả năng tình dục, thay đổi ham muốn.
• Run, tê/ ngứa ran bàn tay/ chân, đau/ đỏ/ sưng cánh tay hoặc chân.
• Khó đi tiểu
• Dễ bầm tím hoặc chảy máu
• Dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, đau họng dai dẳng.
• Đau dạ dày hoặc đau bụng dữ dội
• Nước tiểu sẫm màu
• Vàng mắt hoặc vàng da.

Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ tác dụng phụ nào rất nghiêm trọng của thuốc Desipramine, bao gồm: Đau ngực, nhịp tim chậm/ nhanh/ không đều, co giật, ngất xỉu, khó nói, yếu một bên cơ thể, mắt đau/ đỏ/ sưng, đồng tử mở rộng, thay đổi tầm nhìn như nhìn thấy cầu vồng xung quanh đèn vào ban đêm.

Thuốc Desipramine có thể làm tăng serotonin nhưng hiếm khi gây ra tình trạng rất nghiêm trọng được gọi là hội chứng serotonin. Nguy cơ mắc hội chứng serotonin sẽ tăng lên nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc khác làm tăng serotonin, vì vậy hãy nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng . Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn sử dụng thuốc Desipramine và xuất hiện một số triệu chứng sau: Tim đập nhanh, ảo giác, mất phối hợp vận động, chóng mặt nghiêm trọng, buồn nôn hoặc nôn hoặc tiêu chảy nghiêm trọng, sốt không rõ nguyên nhân, co giật cơ, kích động hoặc bồn chồn bất thường.

Thuốc Desipramine hiếm khi có thể gây ra rối loạn hệ thần kinh nghiêm trọng (hội chứng thần kinh ác tính). Nhận trợ giúp y tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ rất nghiêm trọng nào sau đây của thuốc Desipramine, bao gồm: Cứng cơ, sốt cao, tăng tiết mồ hôi, tim đập nhanh, thay đổi tinh thần hay tâm trạng đột ngột, dấu hiệu của các vấn đề về thận.

Một phản ứng dị ứng rất nghiêm trọng với thuốc Desipramine là rất hiếm. Tuy nhiên, nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào của phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc Desipramine hãy báo ngay cho bác sĩ biết. Các triệu chứng đó bao gồm: Phát ban, ngứa/ sưng (đặc biệt là ở mặt/ lưỡi/ cổ họng), khó thở, chóng mặt nghiêm trọng.

Dưới đây là các tác dụng phụ của thuốc Desipramine theo khả năng xảy ra.

Tác dụng phụ thường gặp của thuốc Desipramine bao gồm:

• Khô miệng
• Buồn ngủ
• Chóng mặt
• Suy giảm vị giác
• Tăng cân
• Tăng đói
• Đau đầu

Tác dụng phụ ít gặp của thuốc Desipramine bao gồm:

• Sự hoang mang
• Chức năng tình dục bất thường
• Parkinson
• Mờ mắt
• Nhịp tim chậm
• Nhịp tim bất thường
• Huyết áp thấp
• Không có khả năng cương cứng
• Ảo giác
• Run cơ
• Đi tiểu khó hoặc đau
• Lo lắng
• Thay đổi sở thích quan hệ tình dục
• Cảm lạnh thông thường
• Táo bón
• Khó ngủ
• Đổ quá nhiều mồ hôi
• Nôn mửa
• Ợ nóng
• Bệnh tiêu chảy

Tác dụng phụ hiếm gặp của thuốc Desipramine bao gồm:

• Hội chứng tiết hormon chống bài niệu
• Đốm da lớn màu nâu hoặc tím
• Lượng bạch cầu hạt rất thấp
• Mức bạch cầu trung tính thấp
• Tăng bạch cầu ái toan trong máu
• Rối loạn máu
• Vấn đề tâm thần do dùng thuốc
• Rối loạn hoảng sợ
• Ý nghĩ tự tử
• Hội chứng Serotonin
• Ù tai
• Một cơn đau tim
• Rối loạn nhịp tim chậm
• Tín hiệu điện tim bất thường
• Nhịp tim nhanh thất
• Rung thất
• Khoảng QT kéo dài trên điện tâm đồ
• Đột quỵ
• Sưng tinh hoàn
• Ngực nở
• Sản xuất sữa bất thường
• Tăng độ nhạy cảm của da với ánh nắng
• Viêm da dị ứng
• Ngứa
• Rụng tóc
• Co giật
• Phát ban trên da
• Lượng Bilirubin trong máu cao
• Chức năng gan bất thường
• Phù mạch
• Bệnh tăng nhãn áp góc đóng thứ phát.
• Dễ bị ngã
• Tim đập nhanh
• Ảo tưởng
• Ác mộng
• Sự kích động
• Hành vi hung hăng
• Cảm giác thù địch
• Giãn đồng tử
• Huyết áp cao
• Giảm sự thèm ăn
• Tim đập thình thịch
• Buồn nôn
• Cảm giác kim châm trên da
• Cáu gắt
• Không có khả năng kiểm soát bất đồng
• Cảm xúc lo lắng

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra của thuốc Desipramine. Nếu bạn nhận thấy các tác dụng khác của thuốc Desipramine không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

4. Các biện pháp phòng ngừa của thuốc Desipramine

Trước khi dùng thuốc Desipramine, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn bị dị ứng với loại thuốc này; hoặc với thuốc chống trầm cảm ba vòng khác (như imipramine, amitriptyline) và bất kỳ dị ứng nào khác. Sản phẩm thuốc Desipramine có thể chứa các thành phần không hoạt động, chúng có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc các vấn đề khác.

Trước khi sử dụng thuốc Desipramine, hãy cho bác sĩ biết bệnh sử của bạn, đặc biệt là: Khó thở (như hen suyễn, viêm phế quản mãn tính), tiền sử cá nhân hoặc gia đình có bệnh tăng nhãn áp (loại góc đóng), đái tháo đường, rối loạn ăn uống (như ăn vô độ), các vấn đề về tim (chẳng hạn như loạn nhịp tim, bệnh mạch vành, đau tim), các vấn đề về gan , các vấn đề về thận, tiền sử cá nhân hoặc gia đình về các tình trạng tâm thần/ tâm trạng khác (chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực, tâm thần phân liệt), co giật, tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), khó đi tiểu (chẳng hạn như do tuyến tiền liệt phì đại), bất kỳ tình trạng nào có thể làm tăng nguy cơ co giật (bao gồm uống rượu/ phụ thuộc vào thuốc an thần, sử dụng liệu pháp điện giật, chấn thương não/ bệnh như đột quỵ), một số loại khối u (như pheochromocytoma, u nguyên bào thần kinh).

Thuốc Desipramine có thể gây ra tình trạng ảnh hưởng đến nhịp tim (kéo dài QT). Tình trạng QT kéo dài hiếm khi có thể gây ra nhịp tim nhanh hoặc không đều nghiêm trọng (hiếm khi gây tử vong) và các triệu chứng khác như ngất xỉu, chóng mặt nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Nguy cơ kéo dài QT khi sử dụng thuốc Desipramine có thể tăng lên nếu bạn mắc một số bệnh lý nhất định hoặc đang dùng các loại thuốc khác có thể gây kéo dài QT. Trước khi sử dụng Desipramine, hãy nói với bác sĩ cả các loại thuốc bạn đang dùng và nếu bạn có bất kỳ các điều kiện sau: Một số vấn đề tim (suy tim, nhịp tim chậm, QT kéo dài trong ECG), tiền sử gia đình của các vấn đề tim nhất định (QT kéo dài trong điện tâm đồ, đột tử do tim).

Mức độ magie hoặc kali trong máu thấp cũng có thể làm tăng nguy cơ kéo dài QT trên điện tâm đồ. Nguy cơ này có thể tăng lên nếu bạn sử dụng một số loại thuốc thuốc lợi tiểu hoặc nếu bạn có các tình trạng như đổ mồ hôi nhiều, tiêu chảy hoặc nôn mửa.

Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc Desipramine, đặc biệt là kéo dài QT, buồn ngủ, lú lẫn, táo bón hoặc khó đi tiểu. Tình trạng buồn ngủ và lú lẫn có thể làm tăng nguy cơ té ngã.

Thuốc Desipramine có thể làm cho bạn chóng mặt, buồn ngủ hoặc làm mờ tầm nhìn của bạn và rượu, cần sa có thể khiến bạn chóng mặt hoặc buồn ngủ hơn. Không lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ điều gì cần sự tỉnh táo hoặc tầm nhìn rõ ràng trong khi sử dụng Desipramine, cho đến khi bạn có thể làm việc đó một cách an toàn. Hạn chế đồ uống có cồn và tuyệt đối không sử dụng cần sa trong khi đang điều trị bằng Desipramine.

Để giảm chóng mặt và choáng váng khi sử dụng thuốc Desipramine, hãy đứng dậy từ từ khi đứng dậy từ tư thế ngồi hoặc nằm.

Trước khi phẫu thuật, hãy nói với bác sĩ hoặc nha sĩ rằng bạn đang dùng thuốc Desipramine.

Thuốc Desipramine có thể khiến bạn nhạy cảm hơn với ánh nắng mặt trời. Hạn chế thời gian bạn ở dưới ánh nắng mặt trời. Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo vệ khi ra ngoài trời.

Nếu bạn bị tiểu đường, thuốc Desipramine có thể khiến bạn khó kiểm soát lượng đường trong máu hơn. Kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên theo chỉ dẫn và chia sẻ kết quả với bác sĩ của bạn. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng như tăng khát / đi tiểu nhiều. Bác sĩ có thể cần điều chỉnh thuốc tiểu đường, chương trình tập thể dục và chế độ ăn uống của bạn.

Người lớn tuổi có thể nhạy cảm hơn với các tác dụng phụ của thuốc Desipramine, đặc biệt là chóng mặt (dễ xảy ra khi đứng lên), buồn ngủ, táo bón, khó đi tiểu, thay đổi tâm thần/ tâm trạng (chẳng hạn như lú lẫn, kích động) và các tác dụng về tim như kéo dài QT. Chóng mặt, buồn ngủ và lú lẫn có thể làm tăng nguy cơ té ngã ở người lớn tuổi. Thận trọng khi sử dụng thuốc Desipramine ở trẻ em.

Thuốc Desipramine chỉ nên được sử dụng khi thật cần thiết trong thời kỳ mang thai. Trẻ sơ sinh được sinh ra từ những bà mẹ đã dùng các loại thuốc tương tự Desipramine trong khi mang thai có thể có các triệu chứng như khó đi tiểu, buồn ngủ kéo dài, run rẩy và co giật. Thảo luận về những rủi ro và lợi ích thuốc Desipramine mang lại với bác sĩ của bạn.

Vì các vấn đề tâm thần hay tâm trạng không được điều trị như trầm cảm, rối loạn hoảng sợ có thể là một tình trạng nghiêm trọng, đừng ngừng dùng thuốc Desipramine trừ khi có chỉ định của bác sĩ. Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, đang mang thai hoặc nghĩ rằng bạn có thể mang thai, hãy thảo luận ngay với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro của việc sử dụng thuốc Desipramine trong thai kỳ.

Thuốc Desipramine đi vào sữa mẹ và có thể có những ảnh hưởng không mong muốn trên một đứa trẻ sơ sinh. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho con bú trong khi đang dùng Desipramine.

5. Tương tác của thuốc Desipramine

Tương tác thuốc có thể thay đổi cách hoạt động của thuốc Desipramine hoặc làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ nghiêm trọng. Lập danh sách tất cả các thuốc bạn sử dụng bao gồm thuốc theo toa/ không kê đơn và các sản phẩm thảo dược và chia sẻ nó với bác sĩ của bạn. Không bắt đầu, ngừng hoặc thay đổi liều lượng của bất kỳ loại thuốc nào trong khi đang sử dụng Desipramine, mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Một số loại thuốc có thể tương tác với thuốc Desipramine bao gồm: Disopyramide, thuốc kháng cholinergic (bao gồm atropin, alkaloid belladonna, scopolamine), một số loại thuốc điều trị huyết áp cao (như clonidine, guanadrel, guanethidine), digoxin, thuốc bổ tuyến giáp, axit valproic.

Dùng thuốc ức chế MAO với thuốc Desipramine có thể gây ra tương tác thuốc nghiêm trọng thậm chí có thể gây tử vong. Tránh dùng thuốc ức chế MAO như isocarboxazid, linezolid, xanh methylen, phenelzine, procarbazine, rasagiline, safinamide, selegiline, moclobemide, tranylcypromine trong khi điều trị bằng thuốc Desipramine. Hầu hết các chất ức chế MAO cũng không nên dùng trong hai tuần trước và sau khi điều trị bằng thuốc Desipramine.

Nguy cơ mắc hội chứng serotonin khi sử dụng Desipramine tăng lên nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc khác làm tăng serotonin, bao gồm ma túy đường phố như MDMA/ "thuốc lắc", St. John's wort, một số loại thuốc chống trầm cảm (bao gồm SNRIs như duloxetine/ venlafaxine, SSRIs như fluoxetine/ paroxetine). Nguy cơ hội chứng serotonin có thể cao hơn khi bạn bắt đầu hoặc tăng liều của những loại thuốc này.

Một số loại thuốc khác có thể ảnh hưởng đến việc loại bỏ desipramine khỏi cơ thể của bạn, điều này có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của desipramine. Các loại thuốc đó bao gồm barbiturat (như phenobarbital), cimetidine, cisapride, haloperidol, một số loại thuốc điều trị nhịp tim (như flecainide, propafenone), halofantrine, chất ức chế protease HIV (như fosamprenavir), phenothiazine (như thioridazine), pimozide, một số chất chống co giật (như phenytoin), thuốc chống trầm cảm (như trazodone ), terbinafine.

Hút thuốc lá làm giảm tác dụng của thuốc Desipramine. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hút thuốc hoặc nếu bạn đã ngừng hút thuốc gần đây.

Nhiều loại thuốc ngoài desipramine có thể ảnh hưởng đến nhịp tim (kéo dài QT trong điện tâm đồ), bao gồm amiodarone, dofetilide, pimozide, procainamid, quinidine, sotalol, ciprofloxacin, kháng sinh macrolid (như erythromycin), trong số những loại khác. Do đó, trước khi sử dụng desipramine, hãy báo cáo tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng cho bác sĩ của bạn.

Cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng các sản phẩm khác gây buồn ngủ bao gồm rượu, cần sa, thuốc kháng histamin (như cetirizine, diphenhydramine), thuốc ngủ hoặc lo lắng (như alprazolam, diazepam, zolpidem), thuốc giãn cơ (chẳng hạn như như carisoprodol, cyclobenzaprine) và thuốc giảm đau opioid (như codeine, hydrocodone).

Desipramine rất giống với imipramine. Không dùng thuốc có chứa imipramine trong khi sử dụng desipramine.

6. Làm gì khi sử dụng quá liều hoặc quên dùng thuốc Desipramine?

Nếu bạn hoặc ai đó đã sử dụng quá liều thuốc Desipramine và có các triệu chứng nghiêm trọng như ngất đi hoặc khó thở, hãy gọi cấp cứu 115 ngay lập tức. Các triệu chứng của quá liều của thuốc Desipramine có thể bao gồm: Chóng mặt nghiêm trọng, nhịp tim nhanh hoặc không đều, ngất xỉu, ảo giác, co giật.

Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc Desipramine, hãy dùng nó ngay khi bạn nhớ ra. Nếu đã gần đến thời điểm dùng liều thuốc tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên. Sử dụng liều thuốc Desipramine tiếp theo của bạn vào thời điểm bình thường và đừng dùng gấp đôi liều thuốc.

7. Cách lưu trữ thuốc Desipramine

Bảo quản thuốc Desipramine trong điều kiện nhiệt độ phòng, tránh khỏi ánh sáng và hơi ẩm. Không lưu trữ Desipramine trong phòng tắm và để thuốc tránh xa trẻ em và vật nuôi.

Không xả thuốc Desipramine xuống bồn cầu hoặc đổ vào cống trừ khi được hướng dẫn làm như vậy. Vứt bỏ loại thuốc này một cách thích hợp khi nó đã hết hạn hoặc không còn cần thiết.

Nguồn tham khảo: webmd.com