Thuốc Lovenox: Công dụng, liều dùng và tác dụng phụ

Bài viết bởi Dược sĩ Nguyễn Thị Bích Phượng - Dược sĩ lâm sàng - Khoa Dược - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hạ Long

Thuốc có thành phần hoạt chất là enoxaparin natri có tác dụng chống đông máu và một số lợi ích khác. Để đảm bảo hiệu quả điều trị, người bệnh cần tuân theo đúng hướng dẫn của bác sĩ, dược sĩ tư vấn sử dụng thuốc.

Thuốc Lovenox có thành phần hoạt chất là enoxaparin natri, là một heparin có khối lượng phân tử thấp, có tác dụng chống đông máu. Thuốc Lovenox được dùng để chỉ định trong các trường hợp:

• Dự phòng bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trong phẫu thuật có nguy cơ trung bình hoặc cao. (Ví dụ: Phẫu thuật thay khớp gối, khớp háng, hoặc phẫu thuật khác khi nguy cơ thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch liên quan với loại phẫu thuật (đặc biệt là phẫu thuật ung thư) và hoặc liên quan đến bệnh nhân gia tăng rõ rệt).
• Dự phòng huyết khối tĩnh mạch sâu trên bệnh nhân liệt giường có một số bệnh nội khoa cấp tính: suy tim, suy hô hấp cấp, nhiễm khuẩn cấp hoặc rối loạn thấp khớp cấp kết hợp với yếu tố nguy cơ gia tăng huyết khối rõ ràng.
• Đề phòng đông máu trong tuần hoàn ngoài cơ thể khi lọc máu.

Ngoài ra thuốc còn được bác sĩ chỉ định trên phụ nữ có thai trong một số trường hợp đặc biệt.

Thuốc được dùng đường tiêm dưới da trừ trường hợp đề phòng đông máu trong tuần hoàn ngoài cơ thể khi lọc máu. Tuy nhiên, thuốc Lovenox chống chỉ định với đường tiêm bắp.

Những trường hợp sau đây chống chỉ định sử dụng thuốc Lovenox:

• Dị ứng với chế phẩm chứa heparin hoặc các dẫn chất của heparin kể cả các heparin phân tử lượng thấp khác.
• Bệnh nhân có tiền sử giảm tiểu cầu nghiêm trọng do heparin.
• Rối loạn đông máu.
• Đang chảy máu hoặc nguy cơ chảy máu không kiểm soát.

Những đối tượng sau thường được bác sĩ khuyến cáo không nên sử dụng thuốc:

• Suy thận nặng.
• 24 giờ đầu sau xuất huyết não
• Trên 65 tuổi, đang dùng kết hợp với aspirin (ở liều giảm đau hạ sốt), NSAIDs, Dextran.

Để tránh tình trạng chảy máu, điều quan trọng là bệnh nhân không được dùng quá liều bác sĩ đã kê. Ngoài ra, bệnh nhân cần phải theo dõi tiểu cầu định kỳ trong thời gian dùng thuốc. Theo đó, cần thận trọng khi dùng thuốc ở những đối tượng sau:

• Bệnh nhân cao tuổi.
• Cân nặng dưới 40kg
• Suy thận
• Bệnh nhân dùng phối hợp với một số thuốc làm tăng nguy cơ xuất huyết (aspirin, NSAIDs, dextran, thuốc kháng đông dạng uống...)

Bên cạnh tác dụng điều trị, thuốc Lovenox có thể để lại một số tác dụng phụ như sau:

• Xuất huyết bên trong hoặc bên ngoài ở những mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong trường hợp này cần thông báo ngay cho bác sĩ.
• Giảm tiểu cầu trong máu, trong một số trường hợp có thể gây hậu quả nghiêm trọng.
• Các phản ứng nặng hiếm gặp trên da ở chỗ tiêm.
• Hay gặp hơn có thể xuất hiện chỗ bầm tím hoặc tụ máu dưới da tại chỗ tiêm.
• Phản ứng dị ứng tại chỗ hoặc toàn thân.
• Nguy cơ loãng xương khi điều trị kéo dài.

Ngoài ra, còn có tác dụng phụ khác như: Tăng men gan, tăng kali máu, tăng bạch cầu ái toan, tổn thương thần kinh trong một vài thủ thuật gây tê...

Thuốc Lovenox được chỉ định dự phòng bệnh thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch trong phẫu thuật có nguy cơ trung bình hoặc cao. Để đảm bảo hiệu quả điều trị, người dùng thuốc cần dùng thuốc theo đơn hoặc theo sự chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ tư vấn.

Tài liệu tham khảo:

1. Tờ thông tin sản phẩm SPC