Thuốc Trileptal 300mg: Công dụng, liều dùng và cách sử dụng

1. Chỉ định sử dụng thuốc Trileptal 300mg

Thuốc Trileptal có chứa hoạt chất oxcarbazepine, đây là một thuốc điều trị động kinh cho trẻ em và người lớn. Theo đó, thuốc Trileptal được chỉ định như sau:

• Đối với người lớn:Thuốc Trileptal được dùng đơn trị liệu hoặc phối hợp trong điều trị động kinh cục bộ.
• Đối với trẻ em từ 4 tuổi trở lên: Trileptal được dùng đơn trị liệu trong động kinh cục bộ có cơn co giật.
• Đối với trẻ em từ 2 tuổi trở lên: Trileptal được dùng phối hợp điều trị cho bệnh nhân có động kinh cục bộ.

2. Liều dùng, cách dùng thuốc Trileptal

2.1. Liều dùng, cách dùng thuốc Trileptal

Bắt đầu với liều 600mg/ngày chia làm 2 lần. Liều thuốc có thể tăng tối đa 600mg/ngày với khoảng cách giữa các lần tăng là 1 tuần. Liều tối đa sử dụng thuốc trileptal là 2400mg/ngày.

• Điều trị phối hợp: bắt đầu với liều 600mg/ngày chia làm 2 lần. Liều thuốc có thể tăng tối đa 600mg/ngày theo đáp ứng lâm sàng và khoảng cách giữa 2 lần tăng liều là 1 tuần. Liều tối đa: 1200mg/ngày.
• Chuyển đổi sang đơn trị liệu: Bắt đầu dùng thuốc Trileptal với liều 600mg/ngày chia làm 2 lần và bắt đầu giảm liều thuốc chống động kinh kèm theo trong vòng từ 3-6 tuần. Liều duy trì của trileptal nên đạt được sau 2-4 tuần và liều tối đa của trileptal là 2400mg/ngày.
• Khởi đầu đơn trị liệu: bắt đầu với liều 600mg/ngày chia làm 2 lần. Có thể tăng liều 300mg/ngày sau mỗi 3 ngày cho tới liều 1200mg/ngày.

2.2. Đối với trẻ em

Khởi đầu điều trị (trẻ từ 4-16 tuổi): Bắt đầu trileptal với liều 8-10mg/kg/ngày chia làm 2 lần. Tăng 5mg/kg/ngày mỗi 3 ngày cho đến khi đạt được liều khuyến cáo:

Bảng 1: Liều duy trì Trileptal đơn trị liệu khuyến cáo cho trẻ từ 4-16 tuổi.

Điều trị phối hợp (trẻ từ 4-16 tuổi): dùng thuốc Trileptal với liều 8-10mg/kg (không quá 600mg/ngày) chia làm 2 lần. Liều duy trì của Trileptal nên đạt được trong vòng 2 tuần và theo cân nặng của trẻ:

Bảng 2: Liều duy trì Trileptal trong điều trị phối hợp khuyến cáo cho trẻ từ 4-16 tuổi.

Điều trị phối hợp (trẻ từ 2-4 tuổi):

• Với bệnh nhân < 20kg, bắt đầu với liều 16-20mg/kg chia 2 lần/ngày
• Với bệnh nhân > 20 kg, bắt đầu với liều 8-10mg/kg (max: 600mg/ngày) chia làm 2 lần.

Liều duy trì của Trileptal nên đạt được trong 2-4 tuần và tối đa không vượt quá 60mg/kg/ngày .

Chuyển đổi sang đơn trị liệu: (trẻ từ 4-16 tuổi): bắt đầu dùng thuốc Trileptal với liều 8-10mg/kg/ngày chia làm 2 lần và giảm liều thuốc động kinh đang dùng cùng trong vòng 3-6 tuần. Tăng liều trileptal tối đa 10mg/kg/ngày mỗi 1 tuần để đạt liều duy trì. Liều duy trì phụ thuộc cân nặng được trình bày trong bảng 1.

3. Cách dùng thuốc Trileptal

Với dạng viên nén Trileptal có khía trên viên nên có thể bẻ thành hai nửa viên giúp người bệnh nuốt viên thuốc dễ dàng hơn. Cần chú ý, thời điểm dùng thuốc không phụ thuộc bữa ăn.

Với trẻ em nhỏ tuổi hoặc bệnh nhân không nuốt được thì nên dùng thuốc dạng Trileptal hỗn dịch.

4. Thận trọng khi sử dụng thuốc Trileptal

• Theo nghiên cứu đã có khoảng 25-30% bệnh nhân từng có phản ứng quá mẫn với carbamazepin có thể mẫn cảm với thuốc Trileptal.
• Phản ứng ngoài da nghiêm trọng như Steven Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc (Lyell) hoặc ban đỏ đa dạng có thể gặp ở bệnh nhân dùng trileptal, mặc dù rất hiếm gặp. Không nên dùng oxcarbazepin cho bệnh nhân dương tính HLA-B*1502 trừ khi lợi ích vượt trội nguy cơ.
• Suy giáp là một phản ứng bất lợi hiếm gặp khi dùng trileptal. Nên đánh giá chức năng tuyến giáp trước khi bắt đầu điều trị và theo dõi định kỳ chức năng tuyến giáp khi sử dụng Trileptal ở trẻ em.
• Tương tự với các thuốc điều trị động kinh khác, thuốc Trileptal làm tăng nhẹ nguy cơ về hành vi và ý định tự tử. Cần theo dõi bệnh nhân và tư vấn bác sĩ khi thấy có các dấu hiệu này.

Ngoài ra, bệnh nhân không nên tự ý ngưng thuốc đột ngột mà cần giảm dần liều theo chỉ định của bác sĩ điều trị để giảm nguy cơ tăng tần suất co giật.

5. Tác dụng không mong muốn khi dùng thuốc Trileptal

Một số tác dụng phụ không mong muốn trong quá trình dùng thuốc Trileptal có thể kể đến như:

• Tác dụng hay gặp: (> 10% bệnh nhân) buồn ngủ, nhức đầu, choáng váng, nhìn đôi, buồn nôn, nôn, song thị,...
• Tác dụng thường gặp (từ 1-10% bệnh nhân): tăng cân, hạ natri máu, mất điều hòa, run, rối loạn chú ý, mất trí nhớ.
• Tác dụng ít gặp (1 phần nghìn- 1%): giảm bạch cầu, nổi mề đay
• Tác dụng rất hiếm gặp: hội chứng steven johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc viêm gan, tăng amylase, tăng lipase

6. Tương tác thuốc

Một số tương tác thuốc xảy ra trong quá trình sử dụng thuốc:

• Thuốc ngừa thai hormone: khi sử dụng Trileptal cùng các thuốc ngừa thai hormone có thể làm mất tác dụng ngừa thai. Khuyến cáo nên sử dụng các biện pháp ngừa thai không phải hormone khi sử dụng thuốc Trileptal.
• Rượu: có thể làm tăng tác dụng phụ gây buồn ngủ khi dùng cùng với trileptal

7. Có nên sử dụng thuốc Trileptal cho phụ nữ có thai và cho con bú hay không?

Đối với phụ nữ có thai: Tuy dữ liệu còn hạn chế nhưng việc sử dụng Trileptal đã được quan sát có thể gây dị tật nghiêm trọng cho thai nhi như khiếm khuyết vách ngăn thất trái, khiếm khuyết vách ngăn nhĩ thất, hở hàm ếch sứt môi, hội chứng Down....Tuy nhiên, việc ngưng sử dụng thuốc chống động kinh có hiệu quả có thể làm tăng nặng bệnh, có hại cho cả mẹ và thai nhi. Do đó, việc sử dụng Trileptal trong thai kỳ nên được bác sĩ và bệnh nhân cùng nhau cân nhắc vấn đề về nguy cơ và lợi ích.

Đối với phụ nữ cho con bú: Trileptal và chất chuyển hóa của nó được bài tiết vào sữa mẹ. Chưa rõ ảnh hưởng đối với trẻ phơi nhiễm trileptal theo đường sữa mẹ. Vì vậy, không nên dùng thuốc trong thời gian cho con bú.

Tóm lại, thuốc Trileptal có chứa hoạt chất oxcarbazepine, đây là một thuốc điều trị động kinh cho trẻ em và người lớn. Để sử dụng hiệu quả và tránh được các tác dụng phụ, người bệnh cần tuân thủ theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ tư vấn.