Nhận diện các thể viêm quanh khớp vai và triệu chứng đi kèm

14/06/2019
Viêm quanh khớp vai

Bệnh viêm quanh khớp vai gồm nhiều thể, với diễn tiến phức tạp, khiến người bệnh bị tổn thương phần mềm quanh khớp, khó khăn trong vận động khớp vai. Nhận diện các thể viêm quanh khớp vai và triệu chứng đi kèm giúp việc điều trị bệnh hiệu quả hơn.

1. Thể đau khớp vai đơn thuần

Thể này thường do viêm các gân khớp vai như viêm đầu dài gân nhị đầu, các gân cơ trên - dưới vai, cơ vai, cơ tròn nhỏ. Thường gặp thể đau vai đơn thuần ở viêm gân trên gai và đầu dài gân nhị đầu.

  • Triệu chứng:
    • Bệnh nhân bị đau khớp vai tự nhiên kiểu cơ học, cơn đau tăng khi cử động vai, làm các động tác co cánh tay đối kháng, đau tăng khi ít hạn chế vận động khớp, tăng về đêm.
    • Người bệnh khó nằm nghiêng vì khi nằm tỳ vào vai khiến cơn đau tăng, đôi khi đau lan cả xuống cánh tay.
    • Hình ảnh X-quang ở bệnh nhân thể này thấy: khớp vai bình thường, có thể thấy hình ảnh calci hóa tại gân. Khi siêu âm thấy hình ảnh gân giảm âm hơn bình thường, có thể thấy nốt tăng âm kèm bóng cản ở gân, dịch quanh bao gân nhị đầu.

Viêm quanh khớp vai thể đơn thuần hay xảy ra ở những người trẻ tập luyện vận động khớp vai quá mức, sau những vi chấn thương liên tiếp ở khớp vai hoặc những người từ 50 tuổi trở lên.

2. Thể đau vai cấp

Viêm khớp vai
Bệnh nhân viêm khớp quanh vai cấp thường bị đau với cường độ dữ dội

Viêm quanh khớp thể đau vai cấp thường xảy ra do viêm túi thanh mạc, gây nên bởi vi tinh thể từ sự calci hóa mũ các gân cơ quay và sự di chuyển calci hóa vào túi thanh mạc dưới mỏm cùng cơ delta.

  • Triệu chứng:
    • Bệnh nhân thể này xuất hiện đau vai đột ngột với cường độ dữ dội, khiến cho bệnh nhân mất ngủ. Cơn đau vai lan rộng khắp vai, lan xuống tay, lan lên cổ hoặc xuống tận bàn tay, làm mất vận động khớp vai.
    • Bệnh nhân giảm vận động khớp vai nhiều khi bị bệnh thường có tư thế cánh tay sát vào thân, không thực hiện được các động tác vận động khớp vai thụ động nhất là động tác giạng.
    • Da phía ngoài khớp vai sưng, nóng, có thể thấy khối sưng bùng nhùng ở trước cánh tay tương ứng với túi thanh mạc bị viêm. Bệnh nhân có thể sốt nhẹ.
    • Hình ảnh X-quang thấy khớp vai có thấy calci hóa kích thước khác nhau. Siêu âm thấy các nốt tăng âm kèm bóng cản (calci hóa) ở gân, bao thanh dịch dưới mỏm cùng vai.

3. Thể giả liệt khớp vai

  • Triệu chứng:
    • Bệnh nhân thể giả liệt khớp vai bị đau dữ dội kèm theo tiếng kêu răng rắc. Sau đó vài ngày, trên da có thể xuất hiện đám bầm tím ở phần trước trên cánh tay. Bệnh nhân bị đau và hạn chế vận động rõ ràng. Đôi khi cơn đau khớp vai đã hết nhưng bệnh nhân vẫn không thể phục hồi lại được khả năng vận động khớp vai.
    • Khi khám thấy mất động tác nâng vai chủ động nhưng vận động thụ động hoàn toàn bình thường, không có dấu hiệu thần kinh. Nếu đứt bó dài gân nhị đầu thì khám sẽ thấy phần đứt cơ ở trước dưới cánh tay khi gấp có đối kháng cẳng tay.
    • Hình ảnh chụp X-quang khớp vai cản quang phát hiện đứt các gân mũ cơ quay với hình cản quang của túi thanh mạc dưới mỏm cùng cơ delta. Siêu âm thấy đứt gân nhị đầu, không thấy hình ảnh gân nhị đầu ở hố liên mấu động hay phía trong hố liên mấu động. Nếu đứt gân trên gai thì siêu âm thấy gân mất tính liên tục, co rút hai đầu gân đứt, có dịch ở vị trí đứt.

4. Thể cứng khớp vai

Khám viêm quanh khớp vai là khám những gì?
Bệnh nhân thể cứng khớp vai thường đau nhiều về đêm

  • Triệu chứng
    • Bệnh nhân thể cứng khớp vai bị đau khớp vai kiểu cơ học, đau nhiều về đêm. Cơn đau giảm dần sau vài tuần nhưng vai bị cứng lại. Khi khám, bệnh nhân bị hạn chế vận động khớp vai với cả động tác chủ động và thụ động. Đồng thời, hạn chế các động tác, nhất là động tác giang và quay ngoài.
    • Bệnh nhân khi giơ tay lên sẽ có xương bả vai di chuyển cùng 1 khối với xương cánh tay.
    • Chụp X-quang khớp với thuốc cản quang thấy khoang khớp bị thu hẹp (chỉ 5 - 10ml), khi giảm cản quang, các túi cùng màng hoạt dịch biến mất. Hình ảnh siêu âm dày bao khớp.

Nhận diện các thể viêm quanh khớp vai và triệu chứng đi kèm tuy khó khăn song rất cần thiết trong điều trị bệnh và phục hồi chức năng khớp. Để xác định chính xác thể viêm quanh khớp vai mà mình có thể mắc phải, bạn nên khám sàng lọc tại các bệnh viện uy tín có đầy đủ cơ sở vật chất và đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao.

Hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đang có gói Tầm soát, sàng lọc các bệnh lý khớp vai, giúp kiểm tra chức năng khớp vai và phát hiện sớm các bệnh lý về khớp vai, đặc biệt là viêm quanh khớp vai. Khách hàng có thể hoàn toàn yên tâm với trình độ chuyên môn của đội ngũ chuyên gia hàng đầu giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực cơ xương khớp cũng như cơ sở vật chất tiện nghi, hiện đại, cho kết quả chính xác cao tại Vinmec.

XEM THÊM: