......

Bệnh viêm phúc mạc ở trẻ em

Bài được viết bởi Bác sĩ Lê Văn Bình - Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Viêm phúc mạc là tình trạng đỏ và sưng (viêm) mô lót bụng hoặc vùng bụng của bạn. Mô này được gọi là phúc mạc. Đây có thể là một căn bệnh nguy hiểm chết người nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách. Bệnh không chỉ xảy ra ở người trưởng thành mà còn có thể bắt gặp ở trẻ nhỏ.

1. Tổng quan về bệnh viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của lá thành - lá tạng khoang màng bụng do nguyên nhân nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng.

Viêm phúc mạc gồm:

  • Viêm phúc mạc tiên phát.
  • Viêm phúc mạc thứ phát.
  • Viêm phúc mạc kết hợp (bệnh nhân chạy thận nhân tạo).

Nguyên nhân gây viêm phúc mạc có thể do:

  • Nhiễm khuẩn: Thủng ống tiêu hóa, chấn thương, tiên phát.
  • Không nhiễm khuẩn: Phẫu thuật vô trùng ổ bụng, dò dịch vô trùng vào ổ bụng, bệnh hiếm gặp,...

2. Biểu hiện lâm sàng

2.1. Cơ năng

  • Đau bụng: Đau lan tỏa khắp bụng (giai đoạn đầu tùy nguyên nhân có thể đau khu trú).
  • Nôn và buồn nôn.

2.2. Toàn thân

  • Triệu chứng nhiễm khuẩn: Sốt cao, mệt, nếu bệnh nhân suy kiệt có thể không sốt hoặc sốt nhẹ.
  • Mất nước điện giải: Môi khô, da khô, khát nước,...
  • Nhiễm độc: Mệt lả, da tái, xanh xao, li bì,...
  • Mạch, huyết áp: Mạch nhanh, nhỏ, huyết áp thường giảm, có thể có dấu hiệu sốc.

2.3. Thực thể

  • Bụng chướng ở nhiều mức độ, nhẹ đến rất căng.
  • Bụng kém di động theo nhịp thở, có khi không di động, cơ thành bụng có thể nổi ở trẻ lớn.
  • Nề thành bụng
  • Sờ nắn bụng thấy:

Bụng co cứng một phần hoặc toàn bộ.

Phản ứng thành bụng (+). Càng nắn sâu càng đau.

Cảm ứng phúc mạc thường ở giai đoạn muộn.

  • Gõ bụng: Thường có đục ở thấp.
  • Thăm trực tràng: Túi cùng Douglas đầy và đau.
  • Chọc dò ổ bụng: Thường có dịch đục, mủ, mật, máu,... tùy nguyên nhân của viêm phúc mạc.

3. Cận lâm sàng

3.1. Xét nghiệm

  • Bạch cầu máu tăng cao, tỷ lệ trung tính tăng cao.
  • Cô đặc máu (có thể xảy ra hoặc không).
  • Bạch cầu dịch màng bụng >250 bạch cầu đa nhân/ml.
  • Nuôi cấy dịch màng bụng, PCR có vi khuẩn.
chẩn đoán viêm phúc mạc
Xét nghiệm máu giúp chẩn đoán viêm phúc mạc.

3.2. Chẩn đoán hình ảnh

Mờ thấp ổ bụng, thành ruột dày, quai ruột giãn.

Dấu hiệu Laurelle: Lớp dịch ngăn giữa thành bụng và đại tràng lên, đại tràng xuống.

Có thể thấy nguyên nhân gây viêm phúc mạc.

4. Chẩn đoán

4.1. Chẩn đoán xác định

  • Lâm sàng

Đau bụng

Co cứng thành thành bụng (phản ứng thành bụng).

Cảm ứng phúc mạc.

Thăm trực tràng: Túi Douglas phồng, đau.

  • Cận lâm sàng: Bạch cầu >250 bạch cầu đa nhân/ml là tiêu chuẩn quan trọng nhất của viêm phúc mạc nhiễm trùng.

Bạch cầu tăng cao: Tỷ lệ trung tính tăng.

Các triệu chứng đặc hiệu cho từng nguyên nhân: Thủng tạng, viêm phúc mạc tiên phát, viêm phúc mạc mật.

4.2. Chẩn đoán phân biệt

  • Tổn thương thành bụng.
  • Nhiễm trùng, nhiễm độc khác: Nhất là ở ống tiêu hóa.

5. Điều trị

Nguyên tắc điều trị:

  • Viêm phúc mạc tiên phát thường chỉ cần điều trị nội khoa bao gồm:

Bù dịch, điều chỉnh nước điện giải, kiềm toan.

Kháng sinh: Phổ rộng, ưu tiên nhạy cảm Gram âm. Kháng sinh vi khuẩn kị khí Metronidazol.

  • Viêm phúc mạc thứ phát: Thông thường, cần điều trị ngoại khoa kết hợp để điều trị nguyên nhân gây viêm phúc mạc.

Viêm phúc mạc là một bệnh lý nguy hiểm, có thể để lại di chứng nặng nề và có nguy cơ tử vong cao. Do đó, khi thấy trẻ có những dấu hiệu bất thường, cha mẹ cần đưa trẻ đến ngay các cơ sở y tế để được thăm khám.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Đặt lịch nhanh chóng và theo dõi lịch hẹn thuận tiện hơn qua ứng dụng MyVinmec. Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Bài viết tham khảo:

  1. Biology online’s definition of peritonitis. Retrieved, 2008.
  2. Peritonitis, Merek manual Hane Edition. Retrieved, 2008.
  3. Peritonitis, Pediatric gastrointestinal disease, 5th edition, 2008.

760 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • sansvigyl
    Công dụng thuốc Sansvigyl

    Thuốc Sansvigyl là một kháng sinh kết hợp giữa Acetylspiramycin và Metronidazol. Thuốc thường được chỉ định trong điều trị nhiễm khuẩn răng miệng và một số nhiễm khuẩn khác.

    Đọc thêm
  • Đau quặn bụng
    Đau quặn bụng kèm theo buồn nôn là dấu hiệu bệnh gì?

    Cách đây 1 tuần vợ em bỗng nhiên đau quặn bụng, kèm theo buồn nôn, bụng căng trướng. Vợ em đi siêu âm phát hiện có dịch trong ổ bụng. Bây giờ 1 ngày xuất hiện 1 cơn đau quặn. ...

    Đọc thêm
  • Fanlazyl
    Công dụng thuốc Fanlazyl

    Thuốc Fanlazyl thuộc nhóm thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus. Thuốc có thành phần chính là hoạt chất Metronidazol. Vậy thuốc Fanlazyl có tác dụng gì? Hãy cùng tìm hiểu thông tin về thuốc Fanlazyl qua ...

    Đọc thêm
  • Công dụng thuốc Befaryl
    Công dụng thuốc Befaryl

    Thuốc Befaryl là thuốc thuộc nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn, kháng virus, kháng nấm có thành phần Metronidazol 125mg; Spiramycin 750.000IU, và được dùng để điều trị các bệnh lý viêm nhiễm nha khoa như ...

    Đọc thêm
  • Công dụng thuốc Ametrazol
    Công dụng thuốc Ametrazol

    Ametrazol là thuốc được kê đơn trong điều trị các bệnh lý liên quan đến ký sinh trùng, nhiễm nấm và nhiễm virus. Ametrazol thuốc là một sự kết hợp hoàn hảo của kháng sinh Spiramycin với hoạt chất kháng ...

    Đọc thêm