Nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung để làm gì?

Nong cổ tử cung là thủ thuật mở rộng cổ tử cung ra. Nạo tử cung là đưa dụng cụ thìa nạo mỏng vào trong buồng tử cung để lấy ra một ít niêm mạc tử cung, sau đó mang đi xét nghiệm. Thủ thuật này thường được chỉ định để xử lý các tình trạng bất thường ở tử cung.

Nong cổ tử cung và nạo tử cung có tên tiếng anh là “Dilation and Curettage”, và thường gọi tắt là Nong và Nạo (D&C). Đây là một thủ thuật ngoại khoa mở rộng (nong) cổ tử cung và đưa một dụng cụ mảnh vào lòng tử cung để lấy đi tế bào niêm mạc bên trong (nạo). Mẫu tế bào của tử cung sau đó được quan sát dưới kính hiển vi để xác định những bất thường nếu có.

Trả lời cho câu hỏi “Nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung để làm gì?”, các bác sĩ cho rằng thủ thuật này được tiến hành để chẩn đoán và điều trị nhiều bệnh lý liên quan đến tử cung, chẳng hạn như:

• Xuất huyết tử cung bất thường;
• Chảy máu ở phụ nữ sau mãn kinh;
• Nạo bỏ niêm mạc sau khi sẩy thai hoặc phá thai;
• Gián tiếp tìm nguyên nhân gây vô sinh nữ;
• Lấy hết phần ứ đọng bên trong tử cung do bế sản dịch sau sinh;
• Kiểm tra khối u nghi ngờ tăng sản nội mạc tử cung, polyp tử cung hoặc ung thư cổ tử cung.

Nong cổ tử cung và nạo tử cung có thể được tiến hành độc lập tại bệnh viện và các phòng khám chuyên khoa, hoặc kết hợp với các thủ thuật nội soi, quan sát bên trong buồng tử cung thông qua màn hình.

2.1. Chuẩn bị trước thủ thuật

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân nên tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ về việc hạn chế thức ăn và đồ uống. Bên cạnh đó, cần nhờ người thân cùng đến bệnh viện để tiện chăm sóc và đưa về nhà, cũng như sắp xếp thời gian để nghỉ ngơi phục hồi sau thủ thuật.

Một vài trường hợp bác sĩ sẽ bắt đầu thủ thuật nong cổ tử cung trước vài giờ hoặc thậm chí 1 ngày, sau đó mới thực hiện nạo lòng tử cung. Những phương tiện cần thiết cho việc thúc đẩy giãn nở cổ tử cung thường bao gồm:

• Mảnh tảo nong: Được làm từ vật liệu thiên nhiên hoặc tổng hợp, dùng để đặt vào cổ tử cung và có tác dụng nong cổ tử cung. Mảnh tảo sẽ nằm yên một vị trí trong nhiều giờ, hấp thu dịch từ cổ tử cung và giãn nở ra, từ đó giúp cổ tử cung mở rộng;
• Thuốc để làm mềm cổ tử cung: Như misoprostol (Cytotec) dạng uống hoặc đặt âm đạo, giúp cổ tử cung giãn nở dễ dàng hơn.
• Thuốc gây mê hoặc gây tê vùng: Nong cổ tử cung có đau không là câu hỏi được nhiều chị em đặt ra, thực tế thuốc gây mê hoặc gây tê sẽ giúp giảm đau trước và trong lúc thực hiện thủ thuật.

2.2. Quy trình thực hiện thủ thuật

Thủ thuật nong cổ tử cung và nạo tử cung thường chỉ mất từ 10 - 15 phút và được tiến hành theo các bước như sau:

• Bệnh nhân nằm ngửa và đặt hai chân lên giá đỡ;
• Bác sĩ đặt một mỏ vịt vào âm đạo và giữ cố định cổ tử cung bằng một thiết bị đặc biệt;
• Đặt nhiều mảnh tảo nong vào cổ tử cung để chúng nở ra;
• Cổ tử cung dần được nong rộng, lỗ cổ tử cung giãn nở có đường kính nhỏ hơn 3,8 cm là đủ;
• Nạo hoặc hút chân không để lấy đi tế bào niêm mạc tử cung;
• Mẫu tế bào sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Khi thủ thuật nong và nạo hoàn thành, bệnh nhân có thể được cho về nhà sau vài giờ với sự giúp đỡ của người thân, và sinh hoạt bình thường trở lại trong vòng 1 - 2 ngày tiếp theo.

Thủ thuật nong và nạo tử cung tuy khá đơn giản và an toàn, nhưng bất kỳ phẫu thuật nào cũng có nguy cơ xảy ra biến chứng. Mặc dù hiếm gặp song những rủi ro và tác dụng phụ của thủ thuật nong và nạo cũng có thể được kể đến là:

• Xuất huyết âm đạo;
• Nhiễm trùng đường sinh dục;
• Sơ suất trong quá trình làm thủ thuật khiến đầu dụng cụ đâm xuyên qua thành tử cung gây thủng;
• Tổn thương cổ tử cung do vết thương bị rách;
• Hội chứng Asherman.

Trong đó, hội chứng Asherman chỉ tình trạng những dải mô sẹo dính hình thành trong tử cung khi thực hiện D&C sau sảy thai. Những vết sẹo dính này có thể gây ra một số thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt, nguy hiểm nhất là khiến phụ nữ bị vô sinh. Tuy nhiên vẫn có thể dùng biện pháp ngoại khoa để điều trị, chữa khỏi hoàn toàn biến chứng Asherman sau D&C.

Sau thủ thuật, bệnh nhân có thể cảm thấy những cơn đau râm ran, co thắt ít, ra vài giọt máu nhẹ, hoặc gặp một vài phản ứng với thuốc gây mê như buồn nôn hoặc nôn. Tuy nhiên, nên quay trở lại bệnh viện theo dõi nếu phát hiện những triệu chứng nghiêm trọng hơn như sau:

• Xuất huyết âm đạo nặng;
• Sốt;
• Đau vùng bụng dữ dội;
• Co thắt kéo dài hơn 2 ngày;
• Dịch âm đạo có mùi hôi.

Một lớp niêm mạc tử cung mới cũng sẽ hình thành, do đó lần hành kinh tới của chị em nhiều khả năng không xuất hiện đúng như thường lệ. Hiện tượng chậm, trễ kinh hoặc ra máu bất thường giữa chu kỳ là khá phổ biến và thường không đáng lo ngại ở những phụ nữ vừa làm D&C trước đó.

Tử cung sẽ cần một thời gian để co lại kích cỡ ban đầu và đây là giai đoạn thuận lợi cho vi khuẩn từ âm đạo xâm nhập, gây nhiễm trùng tử cung. Chính vì vậy, phụ nữ cần tham khảo ý kiến bác sĩ về thời gian có thể quan hệ tình dục trở lại, cũng như sử dụng tampon hay đưa bất cứ vật gì vào âm đạo sau thủ thuật.

Tóm lại, nong cổ tử cung và nạo lòng tử cung là một thủ thuật ngoại khoa nhanh gọn, với mục đích chẩn đoán và điều trị một số bệnh xảy ra ở cơ quan này. Quá trình kích giãn cổ tử cung và nạo vét niêm mạc tử cung sẽ giúp bác sĩ làm sạch các mô và dịch còn sót lại trong tử cung sau khi sinh con, sẩy thai hoặc phá thai, cũng như loại bỏ các khối u bất thường. Thủ thuật D&C cần được thực hiện tại cơ sở y tế uy tín, có điều kiện trang thiết bị vô trùng để tránh di chứng nhiễm trùng.