Nong mạch vành và đặt stent: Chỉ định, quy trình thực hiện, biến chứng có thể xảy ra

01/08/2019
Nong mạch vành và đặt stent: Chỉ định, quy trình thực hiện, biến chứng có thể xảy ra

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Võ Thành Nhân - Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Nong mạch vành là kỹ thuật can thiệp mạch vành qua da, giúp mở rộng lòng động mạch vành nhằm cải thiện tình trạng thiếu máu cơ tim do mảng xơ vữa gây chít hẹp. Sau khi nong rộng mạch vành bằng bóng, thường tiến hành đặt giá đỡ (hay gọi là stent) giúp chống đỡ, giảm cơ hội thu hẹp động mạch vành.

1. Khái niệm

Hệ thống động mạch vành cung cấp máu cho cơ tim, khi có sự tích tụ các mảng bám trong lòng mạch vành gây ra hiện tượng xơ vữa mạch vành. Xơ vữa mạch làm cho động mạch vành bị thu hẹp lại, làm giảm lượng máu cung cấp cho cơ tim, khi hẹp nhiều gây ra cơn đau thắt ngực, và đặc biệt nếu mảng xơ vữa không ổn định có thể bong ra gây tắc mạch vành gọi là nhồi máu cơ tim cấp. Nhồi máu cơ tim cấp có thể gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nếu không được phát hiện và cấp cứu kịp thời.

2. Chỉ định đặt stent mạch vành

  • Động mạch vành bị hẹp từ 70% trên phim chụp mạch vành
  • Đau thắt ngực ổn định không khống chế được dù đã điều trị phương pháp nội khoa tối ưu
  • Đau thắt ngực ổn định có bằng chứng của tình trạng thiếu máu cơ tim và tổn thương ở một động mạch vành mà cung cấp máu cho một vùng lớn của cơ tim
  • Đau thắt ngực không ổn định, nhồi máu cơ tim không có ST chênh lên. mà phân tầng nguy cơ cao
  • Nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên
  • Cơn đau thắt ngực xuất hiện sau khi phẫu thuật làm cầu nối chủ vành
  • Có triệu chứng của tái hẹp mạch vành sau khi can thiệp động mạch vành qua da

3. Chống chỉ định đặt stent mạch vành

  • Tổn thương mạch vành không thích hợp cho đặt stent như: Tổn thương nặng lan tỏa, tổn thương nhiều nhiều thân mạch vành, tổn thương đoạn xa...
  • Tổn thương mạch vành có nguy cơ cao dẫn đến tử vong nếu động mạch vành đó bị tắc lại trong quá trình can thiệp
  • Thể trạng dễ chảy máu: Rối loạn đông máu, số lượng tiểu cầu thấp...
Nong mạch vành và đặt stent: Chỉ định, quy trình thực hiện, biến chứng có thể xảy ra
Tổn thương mạch vành có nguy cơ cao dẫn đến tử vong nếu động mạch vành

  • Người bệnh không tuân thủ điều trị trước và sau khi làm thủ thuật can thiệp
  • Bệnh nhân bị tái hẹp nhiều vị trí sau khi can thiệp

4. Quy trình đặt stent mạch vành

4.1. Chuẩn bị bệnh nhân

  • Người bệnh được giải thích đầy đủ thông tin và những rủi ro sau thủ thuật
  • Kiểm tra những bệnh lý như: Các bệnh về rối loạn đông máu, dị ứng thuốc cản quang....
  • Kiểm tra bệnh lý đi kèm bệnh lý về thận, bệnh phổi mạn tính...
  • Người bệnh được sử dụng thuốc chống ngưng kết tiểu cầu trước khi tiến hành thủ thuật

4.2. Thực hiện thủ thuật

Bước 1: Mở đường vào mạch máu

  • Sát trùng vị trí tạo đường vào máu
  • Mở đường vào mạch máu người bệnh qua động mạch quay hoặc động mạch đùi

Bước 2: Đặt ống thông can thiệp

  • Sau khi chụp động mạch vành chọn lọc, xác định được vị trí cần phải can thiệp
  • Đặt ống thông can thiệp vào lòng động mạch vành
  • Kết nối đuôi ống thông can thiệp với đường đo áp lực

Nong mạch vành và đặt stent: Chỉ định, quy trình thực hiện, biến chứng có thể xảy ra
Đặt stent mạch vành

Bước 3: Tiến hành can thiệp mạch vành

  • Tiến hành nong bóng để làm nở rộng lòng mạch vị trí tổn thương
  • Tiến hành đặt stent để tránh hiện tượng hẹp trở lại của lòng động mạch vành sau khi nong bóng
  • Kiểm tra xem stent đã nở tốt hay không
  • Sau khi đã đặt stent, chụp lại động mạch vành để đảm bảo không có biến chứng
  • Cuối cùng rút dây dân ra khỏi động mạch vành

5. Biến chứng đặt stent mạch vành

Những biến chứng có thể xảy ra sau khi đặt stent mạch vành gồm:

  • Rối loạn nhịp tim
  • Tái thu hẹp lòng động mạch
  • Chảy máu
  • Tràn máu màng tim do tách, vỡ động mạch vành, thủng mạch vành
  • Tắc mạch não, tắc mạch đùi, mạch quay...
  • Tách thành động mạch chủ do thành động mạch
  • Nhồi máu cơ tim cấp sau thủ thuật
  • Suy thận cấp do thuốc cản quang
  • Nhiễm trùng hiếm gặp

6. Đặt stent mạch vành ở đâu?

Nong mạch vành và đặt stent: Chỉ định, quy trình thực hiện, biến chứng có thể xảy ra
Đặt stent mạch vành tại Vinmec

Kỹ thuật Nong mạch vành và đặt stent đòi hỏi trình độ kinh nghiệm chuyên môn cao từ các bác sĩ và sự phối hợp từ bệnh nhân để ca phẫu thuật có thể diễn ra thành công.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park (TP.HCM) áp dụng mô hình điều trị bệnh lý tim mạch trọn gói. Đây là phương thức điều trị đang được thực hiện tại các Trung tâm tim mạch hàng đầu của Mỹ và nhiều quốc gia phát triển khác như Mayo Clinic, Cleveland Clinic, Pennsylvania....

Chương trình điều trị tim mạch trọn gói (BUNDLE PAYMENT) sẽ được áp dụng với một trong 4 kỹ thuật:

Với những bệnh nhân được chỉ định nong mạch vành và đặt stent, người bệnh sẽ được tư vấn lựa chọn và ký hợp đồng sử dụng gói phù hợp. Hợp đồng bao gồm phương pháp điều trị, thời gian nằm viện, số lần tái khám và mức chi phí cố định mà người bệnh phải chi trả trong suốt quá trình điều trị.

Mô hình điều trị trọn gói là một trong những hoạt động hiện thực hóa chủ trương “Người bệnh là trung tâm” tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec. Ưu điểm vượt trội của mô hình điều trị tim mạch trọn gói tại Vinmec Central Park bao gồm:

  • Điều trị đa chuyên khoa: Người bệnh sẽ được lập kế hoạch điều trị toàn diện và xuyên suốt bởi đội ngũ ekip đa chuyên khoa, phối hợp từ nhiều lĩnh vực
  • Phác đồ điều trị được chuẩn hóa theo tiêu chuẩn của các Hiệp hội tim mạch uy tín trên thế giới
  • Người bệnh được tiếp cận trực tiếp với phác đồ tối ưu và phù hợp nhất, tránh phải thử nghiệm nhiều phương pháp điều trị khác nhau gây tốn kém hoặc làm giảm hiệu quả chữa trị
  • Tăng khả năng hồi phục, giảm thời gian nằm viện
  • An tâm về kế hoạch chữa bệnh và chủ động về chi phí điều trị

Trung tâm Tim mạch Vinmec Central Park là một trong những trung tâm mũi nhọn của Hệ thống Y tế Vinmec, đạt chứng chỉ toàn cầu JCI. Trung tâm được đầu tư trang thiết bị hiện đại và nhân lực được đào tạo bài bản, trong đó có nhiều chuyên gia hàng đầu trong lĩnh vực Tim mạch như:

  • Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Võ Thành Nhân: Chuyên gia đầu tiên của Việt Nam về kỹ thuật thay van động mạch chủ qua da (TAVI); đi đầu trong việc triển khai các kỹ thuật tim mạch mới, chuyên sâu: MitraClip, StentGraft...
  • Tiến sĩ, Bác sĩ Nguyễn Lương Tấn: Chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật lồng ngực tim mạch người lớn và trẻ em. Bác sĩ được đào tạo bài bản trong nước và nhiều trung tâm có nền y học hàng đầu thế giới như: Pháp, Úc...
  • Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Đức Hiền: Có hơn 12 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực tim mạch đặc biệt là phẫu thuật viện Tim mạch và lồng ngực....

Trung tâm Tim mạch Vinmec Central Park đã điều trị thành công trên 98% đối với các trường hợp can thiệp TAVI, mổ tim hở, mổ tim hở không đau bằng phối hợp kỹ thuật ESP, hiệu quả ngay cả với các ca bệnh nặng, cao tuổi. Vinmec Central Park cũng là bệnh viện đầu tiên tại Việt Nam được công nhận là Trung tâm can thiệp TAVI độc lập tiêu chuẩn Mỹ

Để tìm hiểu thêm thông tin về Chương trình điều trị tim mạch trọn gói BUNDLE PAYMENT, Quý Khách có thể liên hệ Hotline: 089 856 3189 hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

XEM THÊM:

Bài viết này được viết cho người đọc tại Hồ Chí Minh.