Bệnh Paget ở vú có nguy hiểm?

Bệnh Paget ở vú là một dạng bệnh ngoài da, thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi, biểu hiện đầu tiên là các tổn thương trên da vú và quanh vùng núm vú. Các yếu tố thuận lợi gây phát sinh bệnh là nứt nẻ, viêm quanh đầu vú, sang chấn...

Paget là bệnh ung thư của biểu mô tuyến apocrine ở lớp thượng bì. Bệnh Paget được mô tả lần đầu tiên năm 1874 và được chia làm hai thể chính, bao gồm: Paget vú và Paget ngoài vú. Hai thể này chỉ khác ở vị trí xuất hiện, còn về biểu hiện lâm sàng thì giống nhau. Bệnh Paget dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý ngoài da khác.

Bệnh Paget vú thường gặp ở phụ nữ ngoài 50 tuổi. Vị trí thường gặp là một bên vú. Từ một vị trí, tổn thương bắt đầu lan rộng ra các vùng xung quanh. Biểu hiện đặc trưng của bệnh là các dát đỏ dạng eczema, có vảy dưới da, có ranh giới phân biệt rõ với vùng quanh quanh, khi bóc lớp vảy dưới da sẽ thấy một lớp nền ẩm ướt có chứa dịch. Bên cạnh đó, người bệnh có thể sờ thấy một khối u hoặc hạch ở phía đối diện. Nguy hiểm hơn, bệnh Paget vú thường kết hợp với ung thư tuyến vú, đe dọa tính mạng người bệnh.

Ban đầu, tổn thương chỉ là một vài vảy nhỏ hoặc tổ chức hóa sừng ở quanh vú. Các lớp vảy này gắn chặt vào da, có thể khô hoặc hơi ướt. Bệnh nhân có thể cảm thấy ngứa râm ran ở khu vực này. Khi bóc lớp vảy đi thì một thời gian ngắn sau lớp vảy khác lại hình thành. Sau một vài năm, các tổn thương phát triển tạo thành một vùng lan khắp đầu vú.Biểu hiện cụ thể của bệnh Paget vú:

• Tổn thương cơ bản: Vùng da quanh vú xuất hiện mảng đỏ hoặc màu xám. Tổn thương hình thành đầu tiên ở núm vú hoặc quầng thâm rồi lan rộng ra xung quanh. Bờ tổn thương rõ. Vùng da tổn thương đỏ, đóng vảy, có dịch, thụt núm vú

• Chảy máu, ngứa, loét, đau: Bệnh nhân có thể gặp các triệu chứng này trong thời kỳ đầu của bệnh. Paget vú có thể xâm nhập nang lông nhưng không đi được xuống trung bì. Nó chỉ có thể xâm nhập được xuống trung bì khi kết hợp với ung thư tuyến vú, gây di căn rộng.

3.1. Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt Paget vú với các bệnh lý ngoài da như:

• Vảy nến
• Nấm da
• Chàm núm vú
• Bệnh Bowen
• U hắc tố...

3.2. Chẩn đoán xác định

• Thăm khám lâm sàng: dựa trên vị trí tổn thương, đặc điểm tổn thương
• Tổn thương kéo dài, điều trị thông thường không đáp ứng
• Mô bệnh học
• Nhuộm hóa mô miễn dịch

Có tới 98% trường hợp bệnh Paget vú kết hợp với ung thư vú. Do đó, bệnh nhân cần hết sức lưu ý, không nên chủ quan với căn bệnh ngoài da này. Bệnh lại rất dễ chẩn đoán nhầm với các bệnh lý ngoài da khác nên khó phát hiện, thời gian phát hiện bệnh chậm. Rất nhiều phụ nữ chỉ đi khám khi bệnh đã tiến triển quá nặng, ung thư vú đã phát triển. Nếu để lâu, ung thư di căn thì rất khó để điều trị, khả năng tử vong cao.

Tiên lượng cho người bị bệnh Paget vú phụ thuộc vào nhiều yếu tố như: giai đoạn phát hiện bệnh, có khối u trong vú hay không... Nếu không có khối u thì tiên lượng sẽ tổn hơn. Tỷ lệ sống 10 năm khoảng 80 - 90%. Nhưng nếu có khối u, ung thư biểu mô tuyến vú xâm nhập thì tỷ lệ sống sau 5 năm của bệnh nhân là khoảng 40% và tỷ lệ sống 10 năm chỉ khoảng 20%.

Để phòng bệnh ung thư vú, chị em phụ nữ cần cảnh giác với các tổn thương ở vùng núm vú, quầng vú, kể cả những tổn thương rất nhỏ nhưng kéo dài. Khi phát hiện các dấu hiệu bất thường cần đến ngay cơ sở y tế để các bác sĩ tiến hành chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã và đang triển khai các Gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư vú - phụ khoa cho các khách hàng nữ giới trên 40 tuổi, những người có nhu cầu có thể sàng lọc bệnh lý về ung thư vú- phụ khoa (cổ tử cung, tử cung, buồng trứng). Hỗ trợ khách hàng thăm khám và phát hiện bệnh sớm để có phương pháp điều trị kịp thời.