Bệnh não Wernicke là gì?

Bệnh não Wernicke là một rối loạn khởi phát cấp tính với biểu hiện lâm sàng như rung giật nhãn cầu, liệt vật nhãn 1 phần, lú lẫn,... bệnh xảy ra chủ yếu do thiếu vitamin B1 và thường xuất hiện ở những người nghiện rượu.

Thực tế chúng ta có thể nhận thấy những biểu hiện đơn giản của bệnh não Wernicke dựa vào những đặc điểm sau đây:

• Sự bất thường ở mắt: Bệnh nhân xuất hiện triệu chứng rung giật nhãn cầu theo chiều ngang đồng thời tê liệt các cơ.
• Lú lẫn: Phản ứng chậm với các tình huống xảy ra bất ngờ, mất định hướng không gian, không tập trung, lãnh cảm,...
• Buồn ngủ
• Đi chậm, khoảng cách bước chân ngắn. Dáng đi mất cân bằng có thể do bệnh nhân bị nhồi máu tiểu não.
• Rối loạn thị giác do bị viêm mạch máu hoặc nhồi máu
• Các ngưỡng đau thần kinh ngoại biên dần dần tăng lên, người bệnh xuất hiện rối loạn thần kinh tự động nặng đặc trưng bởi cường giao cảm biểu hiện như run, kích động hoặc giảm hoạt động như thân nhiệt giảm, hạ huyết áp, ngất.

Nếu không kịp thời phát hiện và điều trị sớm, bệnh nhân sẽ rơi vào trạng thái hôn mê, thậm chí là tử vong. Mặc dù tình trạng hôn mê với bệnh nhân bị bệnh não Wernicke tương đối hiếm nhưng chúng có thể là tiến triển nhanh gây tử vong nếu không được điều trị.

Hiện nay chưa có kỹ thuật chẩn đoán để xét nghiệm bệnh não Wernicke cụ thể. Để chẩn đoán bác sĩ sẽ dựa vào triệu chứng lâm sàng và kiểm tra mức độ suy dinh dưỡng dưới mức cơ bản hoặc thiếu vitamin của bệnh nhân thông qua làm xét nghiệm.

Chỉ định cho bệnh nhân làm xét nghiệm khác máu, glucose, CBC, xét nghiệm chức năng gan, đo ABG, tìm độc chất để loại trừ các nguyên nhân khác.

Đối với bệnh não Wernicke nếu kịp thời phát hiện, điều trị có thể phục hồi tất cả các bất thường ở bệnh nhân. Triệu chứng rung giật nhãn cầu thường bắt đầu giảm trong vòng 24 giờ sau khi cho bệnh nhân sử dụng thiamin. Tình trạng mất trí nhớ và giảm khả năng tập trung không thể hồi phục hoàn toàn.

Trong điều trị bệnh não Wernicke, cho bệnh nhân dùng ngay 100mg IV hoặc IM thiamin thông qua đường tiêm truyền. Thực hiện truyền từ 3 tới 5 ngày. Magnesium là một yếu tố cần thiết phụ thuộc thiamin quá trình chuyển hóa. Để hạ magnesium, điều trị bằng magnesium sulfate 1 đến 2 g IM hoặc IV từ 6 đến 8 giờ hoặc magnesium oxide 400 đến 800 mg uống một lần / ngày.

Tiêm vào bắp bệnh nhân vitamin B1. Sau lần tiêm đầu tiên, liều tiêm vitamin B1 hàng ngày là 50 - 100mg, có thể cho bệnh nhân uống thuốc, thay vì tiêm bắp. Tuy nhiên điều này còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân.

Chú ý bổ sung điện giải, đặc biệt bổ sung magie và kali. Bổ sung vitamin tổng hợp trong trường hợp bệnh nhân bị suy dinh dưỡng mạn tính. Cần xây dựng chế độ ăn đảm bảo dinh dưỡng. Bổ sung vitamin và điện giải cần giảm dần nếu bệnh nhân ăn uống bình thường và triệu chứng được cải thiện

Bệnh nhân bị bệnh não Wernicke có dáng đi bất thường, vì vậy cần có sự trợ giúp trong giai đoạn đầu bằng các bài tập vật lý trị liệu để được hỗ trợ đi lại. Một vài trường hợp bệnh nhân cũng có thể không thể phục hồi được dáng đi ban đầu, điều này còn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của những biểu hiện ban đầu và sự kịp thời của liệu pháp điều trị.

Sử dụng rượu trong 1 thời gian dài cũng là nguyên nhân chính gây ra bệnh não Wernick, vì vậy người bệnh cần kiêng uống rượu để có kết quả điều trị tốt nhất.

Bệnh não Wernicke gây ra nhiều ảnh hưởng nghiêm trọng tới sức khỏe, do đó, khi có dấu hiệu khởi phát của bệnh, người bệnh nên tới bệnh viện để được kiểm tra và có những chỉ định sớm từ bác sĩ chuyên môn.