......

Hình ảnh nang giả tụy trên siêu âm

Nang giả tụy

Siêu âm nang giả tụy là một xét nghiệm đơn giản và cho kết quả chính xác 90%. Hình ảnh nang giả tụy trên siêu âm sẽ cho thấy một ổ tụ dịch trống âm kèm tăng sáng phía sau, thành vỏ dày và bờ rõ.

1. Nang giả tụy là gì?

Nang giả là một tổn thương dạng nang nhưng thiếu các tế bào biểu mô hoặc nội mô. Nang giả có thể hình thành ở một số nơi, bao gồm cả tuyến tụy, bụng, tuyến thượng thận. mắt. Nang giả tụy được cấu tạo bởi dịch tụy có mô xơ hoặc hạt bao bọc. Nguyên nhân gây nang giả tụy là do:

  • Nang giả tụy được hình thành phần lớn sau viêm tụy cấp hoặc mạn.
  • Do sỏi mật gây kẹt ống mật tụy và uống nhiều rượu gây viêm tụy cấp hoặc mạn, từ đó hình thành nang giả tụy.
  • Chấn thương và nhiễm trùng tuyến tụy
  • Khối u ở tụy, bệnh lý xơ nang hoặc do di truyền
  • Nồng độ canxi máu, nồng độ triglyceride máu quá cao
  • Tổn thương tụy do thuốc hoặc các bệnh lý tự miễn

Nang giả tụy nếu không điều trị có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm và biến chứng sẽ gia tăng trong quá trình theo dõi bệnh. Những biến chứng của nang giả tụy có thể gây ra bao gồm:

  • Nhiễm trùng: Khi bị nhiễm trùng, người bệnh sẽ đau bụng, sốt, bạch cầu cao. Trường hợp này cần được dẫn l­ưu để tránh lan rộng ra sau phúc mạc.
  • Tắc tá tràng và ống mật chủ: Nguyên nhân do nang to nên chèn vào tá tràng hoặc ống mật chủ
  • Chảy máu: Đây là biến chứng rất nguy hiểm. Nguyên nhân chảy máu xuất hiện thứ phát do hoại tử niêm mạc, rò ruột vào nang giả gây tổn th­ương trực tiếp mạch máu của tạng.
  • Vỡ nang giả tụy: Khi nang giả tụy quá to, có thể vỡ vào đường tiêu hóa gây dò nang - tiêu hóa và làm giảm áp, xẹp nang tụy. Nang cũng có thể vỡ vào ổ phúc mạc, khoang màng phổi.
Nhiễm trùng máu ở trẻ em có chữa được không?
Nếu không điều trị kịp thời nang tụy giả có thể bị vỡ gây ra nhiễm trùng

2. Chẩn đoán nang giả tụy bằng phương pháp siêu âm

Siêu âm nang giả tụy là một xét nghiệm đơn giản và cho kết quả chính xác 90%. Hình ảnh nang giả tụy trên siêu âm sẽ cho bác sĩ thấy:

  • Nang giả tụy trên siêu âm là một ổ tụ dịch trống âm
  • Bên cạnh ổ tụ dịch trống âm, khi siêu âm nang giả tụy sẽ thấy tăng sáng phía sau.
  • Hình ảnh nang giả tụy trên siêu âm có thành vỏ dày, bờ rõ.
  • Nang giả tụy trong quá trình đang hình thành chứa dịch giảm âm có những mảnh vẩn âm hoặc giả vách do mô hoại tử hoặc chảy máu.

Nếu siêu âm không phân biệt rõ nang tụy và nang giả tụy thì có thể sử dụng thêm các phương pháp như sau:

  • Chụp cộng hưởng từ và chụp đường mật cộng hưởng từ cũng là phương pháp hiệu quả để phát hiện nang giả tụy bởi có thể cung cấp độ tương phản tốt hơn, giúp thấy rõ đặc tính của chất dịch, các mảnh vụn và phát hiện tình trạng chảy máu.
  • Nội soi qua siêu âm: Đây là xét nghiệm thứ cấp để đánh giá thêm các nang được tìm thấy trong các xét nghiệm khác và xác định có phải là nang giả không;
  • Chẩn đoán lâm sàng: Các triệu chứng thường xuất hiện ở các nang giả lớn. Khi nang giả tụy lớn, người bệnh sẽ có triệu chứng đau bụng, buồn nôn và nôn, cảm giác đầy bụng, khó tiêu, bị nhiễm trùng, thoát vị hoặc tắc ruột.
  • Cận lâm sàng: Ngoài siêu âm nang giả tụy, các xét nghiệm định lượng nồng độ men tụy trong máu, nước tiểu; xét nghiệm đánh giá tình trạng chuyển hóa bên trong cơ thể cũng được thực hiện để chẩn đoán nang giả tụy.
Cộng hưởng từ ruột non là gì?
Có thể sử dụng thêm các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác để phân biệt nang tụy và giả tụy

3. Phương pháp điều trị nang giả tụy

3.1. Mục đích điều trị nang giả tụy

Nang giả tụy khi có triệu chứng lâm sàng chỉ có thể điều trị bằng phương pháp phẫu thuật để loại trừ nang giả, dẫn lư­u trong hoặc dẫn lưu ra ngoài. Tuy nhiên, dựa vào kích thư­ớc, vị trí và sự xâm lấn vào các cơ quan khác sẽ là yếu tố quan trọng trong việc lựa chọn kỹ thuật cho từng trư­ờng hợp như sau:

  • Nang giả tụy mãn tính: Cần lựa chọn phương pháp dẫn lưu ngay, việc dẫn lưu dựa trên chẩn đoán và tìm chỗ thành của nang ổn định, có thể khâu được để làm dẫn lư­u trong.
  • Nang giả nhiễm trùng: Lựa chọn phương pháp dẫn l­ư­u ra ngoài nhanh chóng.
  • Nang giả cấp tính: Nếu phẫu thuật tiến hành quá sớm thì thành nang sẽ bở không thể nối đư­ợc. Vì vậy, 4 - 6 tuần là thời gian phù hợp để thành nang phát triển ổn định và thực hiện phẫu thuật.

3.2. Phương pháp điều trị

Dẫn lưu ngoài:

Mặc dù tỷ lệ tử vong và tái phát của ph­ương pháp dẫn lư­u ngoài cao so với các can thiệp ngoại khoa khác như­ng đó là phẫu thuật nhằm cứu sống bệnh nhân và tiến hành đơn giản. Chỉ định dẫn lưu ngoài khi:

  • Nang giả chảy máu
  • Nhiễm trùng nang giả tụy
  • Vỡ nang giả tự do
  • Nang giả có thành mềm khiến việc khâu nối không thực hiện đư­ợc.

Dẫn lư­u nội soi:

  • Nang giả mãn tính: Nếu nang giả mãn tính có tiếp xúc với dạ dày hoặc tá tràng có thể dẫn l­ưu qua nội soi bằng cách tạo đường dò nang - tiêu hóa đ­ường kính của lỗ dẫn l­ưu 1 - 2 cm.
  • Nang giả cấp tính: Không thể thực hiện bằng ph­ương pháp này vì khó xác định việc nang đã dính vào các tạng chưa. Vì vậy, dẫn l­ưu tụy là phư­ơng pháp được sử dụng vì tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp hơn so với dẫn lư­u ngoài.
Ung thư tuyến tụy
Tùy thuộc vào kích thước, vị trí và sự xâm lấn của nang giả tụy để có biện pháp điều trị thích hợp

Dẫn l­ưu trong:

Trong các trư­ờng hợp thành nang giả ổn định, dẫn l­ưu trong là phư­ơng pháp ngoại khoa tốt nhất. Tỷ lệ tử vong và tái phát thấp, việc lựa chọn thủ thuật ngoại khoa phụ thuộc vị trí của nang giả và tình hình tại vị trí. Cụ thể như sau:

  • Nang dính vào dạ dày: Trường hợp nang giả tụy dính vào dạ dày cần tiến hành dẫn lư­u nang – dạ dày bằng dẫn lư­u nội soi.
  • Nối nang giả với tá tràng: Sử dụng phương pháp này khi nang giả ở đầu tụy có chèn ép vào tá tràng.
  • Nối nang giả với hỗng tràng: Ph­ương pháp này thường đư­ợc lựa chọn. Tr­ường hợp nhất định có thể nối theo kiểu Omega có bổ sung miệng nối Braun.

Cắt bỏ tụy đầu ngoại biên:

  • Chỉ định khi nang giả thân và đuôi tụy có liên quan với lách, không dính vào đại tràng góc lách thì cắt tụy ngoại biên.
  • Phương pháp ERCP giúp để xác định mức cắt bỏ, tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật thấp.
  • Trường hợp ống tụy chính bóng Valter và cơ Oddi bị cản trở thì lựa chọn phương pháp nối nang giả với hỗng tràng để tránh biến chứng rò tụy.

Tóm lại, nang giả tụy là một túi chứa dịch tụy khi đã bị rò rỉ ra ngoài. Tình trạng này có thể không có biểu hiện gì nhưng đôi khi cũng gây ra các vấn đề nghiêm trọng, có khi còn hơn cả tình trạng viêm tụy cấp nếu giải phóng ồ ạt men tụy vào trong phúc mạc. Chính vì thế, việc phát hiện sớm sự hiện diện của nang giả tụy sau biến cố viêm tụy cấp và chủ động can thiệp là điều cần thiết, giúp phòng ngừa biến chứng nặng nề về sau. Nếu nghi ngờ bản thân có biểu hiện nang giả tụy, khách hàng có thể đến với Hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để tiến hành siêu âm nang giả tụy, Vinmec là một trong những bệnh viện uy tín hàng đầu cả nước, sử dụng các thế hệ máy siêu âm màu hiện đại nhất hiện nay trong thăm khám và điều trị cho bệnh nhân. Một trong số đó là máy siêu âm Logig E9 của GE Healthcar có đầy đủ options, các đầu dò có độ phân giải HD cho hình ảnh rõ nét, đánh giá chính xác tổn thương. Bên cạnh đó, đội ngũ các y, bác sĩ giàu kinh nghiệm sẽ hỗ trợ phần nhiều trong việc chẩn đoán và phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường của cơ thể nhằm đưa ra phương pháp điều trị kịp thời.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký trực tuyến TẠI ĐÂY.

197 lượt đọc

Bài viết liên quan