......

Quy trình kỹ thuật nội soi rửa phế quản cấp cứu lấy bệnh phẩm xét nghiệm ở người bệnh thở máy

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lê Thái Bảo - Bác sĩ Hồi sức tích cực - Khoa Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City.

Nội soi rửa phế quản được biết đến là kỹ thuật thực hiện qua nội soi phế quản ống mềm để lấy bệnh phẩm là dung dịch chứa những tế bào và những thành phần không phải tế bào của đường thở nhỏ và phế nang. Vây kỹ thuật nội soi rửa phế quản cấp cứu lấy bệnh phẩm xét nghiệm ở người bệnh thở máy được thực hiện như thế nào?

1. Đại cương về nội soi rửa phế quản

Soi phế quản là đưa một dụng cụ có thể quan sát được ở trong lòng phế quản, nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị những tổn thương trong lòng khí phế quản.

Việc nội soi là lấy bệnh phẩm tìm virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, tế bào lạ... cần làm các phương pháp như hút rửa phế quản, rửa phế nang. Rửa phế nang với thể tích từ 50 - 150ml dùng để xét nghiệm tế bào, chẩn đoán vi sinh học.

Nội soi phế quản
Soi phế quản là đưa một dụng cụ có thể quan sát được ở trong lòng phế quản.

2. Chỉ định nội soi rửa phế quản

2.1. Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm chẩn đoán vi sinh vật

2.2. Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm tế bào học trong các bệnh ác tính

3. Chống chỉ định nội soi rửa phế quản

Chú ý gia đình người bệnh không đồng ý làm thủ thuật. Thận trọng trong các trường hợp oxy giảm thấp: SpO2 dưới 90%,PaO2 dưới 50mmHg, rối loạn nhịp tim (nhịp tim trên 120 hoặc dưới 50 nhịp /phút).

4. Chuẩn bị nội soi rửa phế quản

4.1. Người thực hiện kỹ thuật nội soi

Khi tiến hành nội soi rửa phế quản cần có 2 bác sĩ, một người làm nội soi, một người theo dõi người bệnh và xử trí. 2 điều dưỡng, một điều dưỡng làm nội soi và một điều dưỡng theo dõi người bệnh và xử trí (người làm nội soi đã được đào tạo về kỹ thuật nội soi phế quản).

Người làm nội soi là người đã được đào tạo về kỹ thuật nội soi phế quản
Người làm nội soi là người đã được đào tạo về kỹ thuật nội soi phế quản

4.2. Phương tiện vật tư tiêu hao

Nước cất sạch x 1000ml Natriclorua 0,9% x 1000ml
Bơm rửa loại 50ml x 01 cái
Fentanyl 0,1mg x 01 ống
Midazolam 5mg x 02 ống Adrenalin 1 mg x 02 ống
Gel bôi trơn Lidocaine 2% x 02 ống
Gạc sạch Bơm tiêm 10 ml x 02 cái
Cồn để sát khuẩn nhanh Atropin 1/4 mg x 02 ống Lọ đựng bệnh phẩm x 01 cái

4.3. Dụng cụ cấp cứu cùng các chi phí khác

Hộp chống sốc, máy sốc điện, bộ dụng cụ đặt nội khí quản, bóng Ambu là những dụng cụ cầm máu trong nội soi.

Ống nội soi phế quản can thiệp Dung dịch Cidex
Màn hình hiển thị Ngáng miệng
Máy in kết quả Gạc vô trùng
Hệ thống bình hút kín Găng vô trùng
Hệ thống bình hút kín Găng vô trùng
Dung dịch kiềm để rửa máy soi Găng vô trùng
Máy sấy dụng cụ nội soi Áo mổ

Bên cạnh đó khi thực hiện, người bệnh hoặc gia đình người bệnh đã được giải thích mục đích của thủ thuật, các tai biến trong quá trình làm thủ thuật và đồng ý được làm thủ thuật có giấy cam kết kèm theo.

Người bệnh được khám đánh giá các chức năng sống mạch,huyết áp, nhiệt độ, SpO2 (hoặc khí máu động mạch). Phim chụp x-quang phổi, cắt lớp vi tính (nếu có), các xét nghiệm công thức máu, đông máu cơ bản, HIV, soi đờm tìm lao.

Hồ sơ bệnh án của người bệnh đang điều trị nội trú tại khoa (kèm theo phiếu cam kết nội soi phế quản và phiếu thủ thuật soi phế quản).

5. Các bước tiến hành nội soi rửa phế quản

Trước tiên cần kiểm tra lại hồ sơ bệnh án, chỉ định soi phế quản. Thăm khám người bệnh các chức năng sinh tồn: Mạch, huyết áp, thở, nhiệt độ, ý thức, SpO2, hoạt động của máy thở, hoạt động của máy theo dõi người bệnh.

Để chế độ thông khí nhân tạo VCV, oxy 100%. Dùng thuốc an thần, giãn cơ nếu cần.

Gây tê khí phế quản với lidocain 1% bơm qua ống nội khí quản hoặc canuyn mở khí quản. Lắp đoạn ống nối mềm giữa ống máy thở và ống nội khí quản hoặc canuyn mở khí quản có lỗ để đặt ống soi qua đảm bảo thông khí nhân tạo trong quá trình soi.

Dùng ống soi phế quản mềm có đường kính ngoài 2⁄3 đường kính trong của ống nội khí quản hoặc canuyn mở khí quản để đảm bảo thông khí liên tục trong quá trình soi.

Rửa phế quản phế nang đưa ống soi đến phân thùy định tiến hành rửa phế quản phế nang, đẩy ống soi xuống sao cho ống soi bịt kín phế quản định rửa, nhưng không đẩy quá mạnh làm tổn thương thành phế quản.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec hiện kỹ thuật nội soi rửa phế quản được thực hiện trên các phương tiện máy móc hiện đại, đây kỹ thuật không làm cho bệnh nhân khó chịu khi tiến hành nội soi: Sặc, cảm giác ngạt,... Trước khi tiến hành thủ thuật, bệnh nhân sẽ được gây mê và kiểm soát đường thở kỹ lưỡng để đảm bảo an toàn và hạn chế tối đa sự kích thích hay khó chịu, tiếp đó bác sĩ sẽ thực hiện kỹ thuật nội soi một cách cẩn thận đúng quy trình để đảm bảo không có biến chứng cho bệnh nhân.

Để được tư vấn trực tiếp, Quý Khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đăng ký lịch trực tuyến TẠI ĐÂY. Tải ứng dụng độc quyền MyVinmec để đặt lịch nhanh hơn, theo dõi lịch tiện lợi hơn!

115 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan

Xin mời bạn chọn tỉnh thành: