Thận trọng với thuốc gây hội chứng Serotonin

Biến chứng của hội chứng Serotonin nặng là có thể gây nên nhiễm toan chuyển hóa, tiêu cơ vân, tổn thương thận cấp tính, co giật, đông máu rải rác nội mạch hoặc tử vong đối với người bệnh.

Nguyên nhân chính dẫn đến hội chứng Serotonin là thuốc. Các loại thuốc gây hội chứng Serotonin là:

• Nhóm thuốc điều trị trầm cảm: Bao gồm nhóm thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin có chọn lọc, nhóm thuốc ức chế tái hấp thu Serotonin-norepinephrin, nhóm thuốc chống trầm cảm ba vòng và nhóm thuốc ức chế Monoamin oxydase...
• Nhóm thuốc Triptan điều trị bệnh đau nửa đầu: Một số loại thuốc như Almotriptan, Naratriptan, Sumatriptan,... là thuốc gây hội chứng serotonin.
• Thuốc chống nôn Metoclopramid
• Thuốc gây ảo giác như Amphetamin, cocain...
• Nhóm thuốc giảm đau Opioid như Hydrocodone, Heroin
• Thuốc ho như Dextromethorphan

Các biểu hiện chính của hội chứng cường Serotonin là: Rối loạn thần kinh cơ (chiếm 50%), thay đổi trạng thái tâm thần (chiếm khoảng 40% bệnh nhân) và tăng hoạt động hệ thần kinh tự chủ (chiếm trên khoảng 40% bệnh nhân). Các triệu chứng rối loạn thần kinh, thay đổi trạng thái tâm thần và tăng hoạt động hệ thần kinh tự chủ thường xảy ra trong vòng vài phút đến vài giờ sau khi sử dụng thuốc nhưng không phải đều cùng xuất hiện trên các người bệnh.

Các triệu chứng có thể nhẹ hoặc nặng gây nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Trường hợp nặng có thể dẫn đến biến chứng co giật, myoglobin niệu, suy thận, suy hô hấp cấp, suy hô hấp, nhiễm toan chuyển hóa, đông máu nội mạch lan tỏa, hôn mê và tử vong....

Hội chứng cường Serotonin khó phân biệt với các tình trạng bệnh lý khác như hội chứng ác tính do thuốc an thần, sốt ác tính, độc tính của thuốc kháng cholinergic. Vì vậy, để chẩn đoán chính xác bệnh, ngoài các triệu chứng lâm sàng cần làm thêm xét nghiệm máu toàn bộ, xét nghiệm bảng chuyển hóa toàn diện, chụp cắt lớp vi tính, điện tâm đồ, xét nghiệm nước tiểu, chụp X quang.

Việc điều trị hội chứng Serotonin là ưu tiên ngừng thuốc nghi ngờ và chăm sóc hỗ trợ. Trong trường hợp xảy ra ở mức độ ít nghiêm trọng, có thể dùng cyproheptadin đến khi các triệu chứng giảm. Với trường hợp nặng, có thể sử dụng các thuốc như Benzodiazepin hoặc thuốc đối kháng thụ thể 5-hydroxytryptamin 2.

Việc phòng tránh hội chứng Serotonin cần được người bệnh và bác sĩ chú ý đến những tác dụng phụ của các loại thuốc có thể gây hội chứng này nhằm phòng ngừa trong quá trình điều trị bệnh. Ngoài ra, để hạn chế nguy cơ bị gây nên hội chứng Serotonin, hãy nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc và các chất bổ sung chế độ ăn uống mà bạn hiện đang dùng.