Vai trò của thay đổi lối sống trong điều trị bệnh trào ngược thanh quản

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Trào ngược thanh quản được định nghĩa là tình trạng trào ngược các chất trong dạ dày vào thanh quản và hầu. Một số lượng lớn dữ liệu cho thấy sự phổ biến ngày càng tăng của các triệu chứng thanh quản ở bệnh nhân trào ngược dạ dày thực quản. Có rất ít kết quả để đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị trào ngược (bao gồm thay đổi chế độ ăn uống và lối sống, điều trị nội khoa, phẫu thuật chống trào ngược) đối với trào ngược thanh quản.

Trào ngược thanh quản có thể được biểu hiện bằng các triệu chứng ở thanh quản như ho, đau họng, khàn tiếng, khó thở và nuốt nghẹn, cũng như các dấu hiệu kích ứng thanh quản khi soi thanh quản. Các triệu chứng về thanh quản ngày càng được các bác sĩ đa khoa, bác sĩ chuyên khoa phổi và bác sĩ phẫu thuật tai mũi họng (ENT) thừa nhận. Đặc biệt, có một số lượng lớn dữ liệu về tỷ lệ ngày càng tăng của các triệu chứng thanh quản ở 60% bệnh nhân bệnh trào ngược dạ dày thực quản . Ngoài ra, một số nghiên cứu ủng hộ quan điểm cho rằng bệnh trào ngược dạ dày thực quản, cũng như hút thuốc và sử dụng rượu, là những yếu tố nguy cơ gây ung thư thanh. Theo Hội nghị Đồng thuận Montreal, một số vấn đề quan trọng đã được nhấn mạnh, như sau:

• Sự hiếm hoi của các hội chứng ngoài thực quản xảy ra riêng lẻ mà không có biểu hiện đồng thời với các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản điển hình (tức là ợ chua và nôn trớ);
• Hội chứng ngoài thực quản thường đa yếu tố với bệnh trào ngược dạ dày thực quản là một trong một số yếu tố đồng yếu tố tiềm ẩn làm trầm trọng thêm;
• Dữ liệu hỗ trợ hiệu quả có lợi của điều trị trào ngược đối với hội chứng ngoài thực quản còn yếu.

Sau đó, hướng dẫn của Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ về bệnh trào ngược dạ dày thực quản khuyến cáo không nên sử dụng liệu pháp ức chế axit để điều trị cấp tính cho những bệnh nhân có hội chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản ngoài thực quản (viêm thanh quản, hen suyễn) khi không có các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản điển hình .

Điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống là những biện pháp can thiệp hiệu quả đối với bệnh trào ngược dạ dày thực quản, mặc dù thực tế là có rất ít dữ liệu mạnh mẽ được công bố. Theo phương pháp điều trị được sử dụng tại một bệnh viện đa khoa quận của Vương quốc Anh, việc điều chỉnh chế độ ăn uống và hành vi cũng được cho là rất hiệu quả trong việc quản lý trào ngược thanh quản.

Những tác động tích cực của việc điều chỉnh lối sống so với những tác động không chắc chắn về hiệu quả trong điều trị bệnh trào ngược thanh quản .

Thay đổi lối sống trong điều trị trào ngược thanh quản

Điều trị béo phì

Tỷ lệ béo phì ở các nước phương Tây đã gia tăng đáng kể, và điều này xảy ra đồng thời với sự gia tăng số lượng bệnh nhân mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Nhiều nghiên cứu dịch tễ học đã chứng minh rõ ràng mối liên quan giữa béo phì và bệnh trào ngược dạ dày thực quản và các cuộc điều tra hỗ trợ mối quan hệ hợp lý về mặt sinh học giữa béo phì và bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Đặc biệt, các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra mối liên quan giữa chỉ số khối cơ thể cao hơn (BMI) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản và cả béo phì (BMI> 30 kg / m 2 ) và thừa cân (BMI 25–30 kg / m 2 ) đều liên quan đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản . Ảnh hưởng của BMI đến sự xuất hiện bệnh trào ngược dạ dày thực quản dường như không phụ thuộc vào tổng lượng calo, lượng chất xơ, trái cây và rau quả, hoặc các chất dinh dưỡng vĩ mô hoặc vi lượng khác. Béo phì được cho là làm thay đổi hình thái và chức năng của khớp thực quản (EGJ).

Thói quen ăn uống

Mặc dù có rất ít dữ liệu về vấn đề này, nhưng trong thực tế lâm sàng, các loại thực phẩm khác nhau được chỉ định để ảnh hưởng đến sự xuất hiện của trào ngược và nói chung, bệnh nhân được khuyên không nên dùng thức ăn vào buổi tối muộn.

Thực phẩm giàu chất béo và sô cô la được chỉ định theo kinh nghiệm là thực phẩm có thể làm giảm áp lực cơ vòng thực quản dưới hoặc kéo dài thời gian làm rỗng dạ dày; tuy nhiên, không có thử nghiệm ngừng thuốc nào đánh giá tác động lên kết cục bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Ợ chua có thể trở nên trầm trọng hơn do thức ăn cay do kích thích trực tiếp niêm mạc thực quản đã bị viêm. Đặc biệt, Nebel và cộng sự mô tả rằng 88% bệnh nhân cho biết thức ăn cay là nguyên nhân gây ra chứng ợ nóng của họ. Nước cam có liên quan đến các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản ngay cả khi việc truyền nước cam không làm thay đổi áp suất cơ vòng thực quản dưới .

Giảm đồ uống có ga

Đồ uống có ga có liên quan đến việc thúc đẩy các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản bằng cách giảm áp suất cơ vòng thực quản dưới và được tìm thấy để dự đoán các triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản trong một phân tích đa biến.

Cà phê đã được báo cáo là gây ra các đợt trào ngược. Một nghiên cứu bệnh chứng ở Na Uy đã báo cáo mối liên hệ tiêu cực giữa bệnh trào ngược dạ dày thực quản và cà phê (tỷ lệ chênh lệch [OR] 0,5; khoảng tin cậy 95% [CI] 0,4–0,6) giữa những đối tượng uống 4–7 cốc mỗi ngày so với những người không uống cà phê .

Thói quen phóng khoáng: hút thuốc lá và uống rượu

Rất ít dữ liệu có sẵn cho các thói quen phóng khoáng như hút thuốc lá và uống rượu. Người hút thuốc có tỷ lệ mắc các triệu chứng trào ngược tăng lên so với người không hút thuốc. Người ta đã xem xét mối liên hệ giữa hút thuốc lá và tiếp xúc với axit kéo dài, giảm áp suất cơ vòng thực quản dưới và giảm tiết nước bọt, làm giảm tốc độ thanh thải axit thực quản. Tuy nhiên, đo pH không báo cáo được thời gian tiếp xúc với axit thực quản tăng lên ở những người hút thuốc so với những người không hút thuốc mặc dù trước đó đã trải qua các đợt trào ngược gia tăng. Nhìn chung, có những dữ liệu không thể kết luận về ảnh hưởng của việc cai thuốc lá đối với kết quả bệnh trào ngược dạ dày thực quản

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec thăm khám và điều trị các bệnh lý trào ngược thanh quản bằng các phương pháp nội - ngoại khoa tối ưu nhất cho bệnh nhân, cả trẻ em và người lớn. Đến với Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, bệnh nhân sẽ nhận được sự thăm khám trực tiếp, tận tình và chuyên nghiệp từ đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm.

Nếu có nhu cầu tư vấn và thăm khám tại các Bệnh viện Vinmec thuộc hệ thống Y tế trên toàn quốc, Quý khách vui lòng đặt lịch trên website để được phục vụ.

Tài liệu tham khảo

1. Irene Martinucci, Nicola de Bortoli, Optimal treatment of laryngopharyngeal reflux disease, Ther Adv Chronic Dis. 2013 Nov; 4(6): 287–301.
2. Altman K., Prufer N., Vaezi M. (2011) A review of clinical practice guidelines for reflux disease: toward creating a clinical protocol for the otolaryngologist. Laryngoscope 121: 717–723 [PubMed] [Google Scholar]
3. Anderson J., Jhaveri M. (2010) Reductions in medications with substantial weight loss with behavioral intervention. Curr Clin Pharmacol 5: 232–238 [PubMed] [Google Scholar]