Chẩn đoán và điều trị cho trẻ có tiếng thổi ở tim

26/10/2019
Khám bệnh cho trẻ

Tiếng thổi tim ở trẻ không phải là một bệnh lý mà là dấu hiệu chỉ điểm bệnh van tim mà trẻ có thể mắc phải. Nắm rõ những thông tin sau sẽ giúp bạn hiểu hơn về dấu hiệu để có thể sớm nhận diện bệnh và có hướng điều trị kịp thời.

1. Tiếng thổi ở tim trẻ là gì?

Tiếng thổi tim là âm thanh bất thường thu được trong chu kỳ nhịp tim. Khi nhịp tim bình thường, tạo lên hai âm thanh như "Lụp đụp", âm thanh của các van đóng mở nhưng trong trường hợp máu chảy hỗn loạn ở trong hoặc gần tim ta sẽ nghe thấy tiếng phụt hoặc hoặc rít, những âm thanh này có thể nghe thấy với ống nghe.

Tiếng thổi ở tim trẻ có thể xuất hiện ngay khi sinh (bị tim bẩm sinh) hoặc phát triển sau này trong đời. Một tiếng thổi tim không phải là một bệnh - nhưng tiếng thổi bất thường có thể dẫn đến một vấn đề nào đó về tim.

Tiếng thổi tim có thể vô hại và không cần điều trị. Khi nghe thấy tiếng thổi ở tim trẻ, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu theo dõi để chắc chắn không phải là tiếng thổi gây ra do một bệnh tim nghiêm trọng tiềm ẩn. Phương pháp điều trị cần thiết là hướng vào các nguyên nhân gây ra tiếng thổi tim.

2. Triệu chứng

Trẻ em
Tiếng thổi tim lành tính có thể sẽ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác

Tiếng thổi tim lành tính có thể sẽ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khác.

Tiếng thổi tim bất thường thường không có dấu hiệu rõ ràng, ngoài những âm thanh khác thường khi bác sĩ lắng nghe tim. Tuy nhiên vẫn còn một số dấu hiệu hoặc triệu chứng có thể chỉ ra một vấn đề tim mạch:

  • Da xanh, đặc biệt là trên ngón tay và môi.
  • Sưng phù.
  • Khó thở.
  • Gan to.
  • Các tĩnh mạch cổ giãn rộng (nổi).
  • Chán ăn và triệu chứng không phát triển bình thường ở trẻ.
  • Đổ mồ hôi nặng
  • Đau ngực.
  • Chóng mặt.
  • Bất tỉnh.

Tiếng thổi ở tim trẻ có thể không nghiêm trọng, nhưng nếu muốn chẩn đoán tim có vấn đề bất thường hay không, hãy sắp xếp một cuộc hẹn để gặp bác sĩ. Bác sĩ có thể cho bạn biết nếu tiếng thổi là vô hại và không đòi hỏi bất kỳ điều trị thêm, còn nếu phát hiện có nguy cơ về tim thì cần được tiếp tục theo dõi và kiểm tra.

3. Các biện pháp chẩn đoán

Tiếng thổi tim thường được phát hiện khi bác sĩ nghe tim bằng cách sử dụng ống nghe trong khám lâm sàng.

Để kiểm tra xem tiếng thổi là vô hại hoặc bất thường, bác sĩ sẽ xem xét:

  • Độ lớn của tiếng thổi? (được đánh giá trên thang điểm từ 1 đến 6, với 6 là to nhất)
  • Vị trí nghe? Liệu tiếng thổi có thể được nghe thấy ở cổ hoặc lưng?
  • Cường độ (cao, trung bình, thấp)?
  • Điều gì ảnh hưởng đến âm thanh? Nếu bệnh nhân thay đổi vị trí cơ thể hoặc tập thể dục?
  • Khi nào tiếng thổi xảy ra và thường trong bao lâu? Nếu tiếng thổi xảy ra khi tim đổ đầy máu (tiếng thổi tâm trương) hoặc trong suốt nhịp tim (tiếng thổi liên tục) thì có thể là có một vấn đề nào đó về tim mạch. Sẽ cần thử nghiệm thêm để tìm ra vấn đề chính xác là gì.

Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tim và hỏi về tiền sử bệnh, đánh giá xem các thành viên khác trong gia đình liệu đã có tiếng thổi tim hoặc các bệnh về tim khác.

Các xét nghiệm bổ sung

Nếu bác sĩ cho rằng các tiếng thổi tim bất thường, có thể thực hiện thêm các xét nghiệm bổ sung bao gồm:

  • Chụp X quang: Cho thấy hình ảnh của tim, phổi và mạch máu. Nếu trái tim giãn rộng có thể có một vấn đề cơ bản nào đó gây ra tiếng thổi tim ở trẻ.
  • Điện tâm đồ (ECG): Trong thử nghiệm không xâm lấn này, kỹ thuật viên sẽ đặt điện cực trên ngực ghi lại các xung điện làm cho tim đập. Hồ sơ các tín hiệu điện có thể giúp bác sĩ đánh giá loại nhịp tim và tìm hiểu các vấn đề cấu trúc.
  • Siêu âm tim qua thành ngực: Cho thấy hình ảnh chi tiết của cấu trúc và chức năng tim. Sóng siêu âm được truyền đi và âm vang được ghi lại với một bộ chuyển đổi bên ngoài cơ thể. Máy tính sử dụng thông tin từ bộ chuyển đổi để tạo ra hình ảnh chuyển động trên màn hình video. Thủ tục này xác định các van tim bất thường, chẳng hạn như vôi hóa hoặc bị hở, và cũng có thể phát hiện dị tật tim.
  • Siêu âm tim qua hoặc thực quản: Sử dụng một ống linh hoạt có chứa bộ chuyển đổi nhỏ được dẫn xuống cổ họng. Bộ chuyển đổi sẽ truyền tải hình ảnh của tim đến màn hình máy tính. Do thực quản gần phía sau tim nên bộ chuyển đổi có thể tạo ra hình ảnh tốt hơn khi siêu âm qua thành ngực.
  • Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các thủ tục này có thể giúp vấn đề chẩn đoán tim và phát hiện tiếng thổi tim.
Siêu âm tim qua thành ngực là gì?
Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy hình ảnh chi tiết của cấu trúc và chức năng tim

4. Các biện pháp điều trị

Tiếng thổi tim lành tính thường không cần điều trị bởi vì tim hoạt động bình thường. Nếu tiếng thổi lành tính là kết quả của một căn bệnh như sốt hoặc cường giáp thì tiếng thổi sẽ mất đi khi tình trạng bệnh được xử lý.

Trong trường hợp có tiếng thổi tim bất thường, nếu điều trị không cần thiết bác sĩ có thể theo dõi các triệu chứng và diễn biến theo thời gian. Còn nếu việc điều trị là cần thiết thì cân nhắc đến biện pháp sử dụng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thuốc men

Các bác sĩ kê toa thuốc phụ thuộc vào vấn đề cụ thể mà tim có. Một số loại thuốc bác sĩ có thể chỉ định bao gồm:

  • Digoxin (digitalis) là một loại thuốc giúp tim co bóp, có thể giúp nếu tiếng thổi tim là do một điều kiện cơ bản làm suy yếu cơ tim.
  • Thuốc chống đông máu: Bác sĩ cũng có thể kê toa thuốc chống đông máu như aspirin, warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix). Thuốc này giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong tim dẫn đến một cơn đau tim hoặc đột quỵ.
  • Thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ nước thừa ra khỏi cơ thể, điều trị các vấn đề gây trầm trọng thêm tiếng thổi, ví dụ như chứng huyết áp cao.
  • Ức chế men chuyển (ACE) giúp giảm huyết áp. Huyết áp cao có thể làm trầm trọng thêm các điều kiện cơ bản gây ra tiếng thổi tim.
  • Statins giúp giảm cholesterol. Nếu nồng độ cholesterol cao sẽ làm nghiêm trọng hóa một số vấn đề về van tim, bao gồm cả tiếng thổi tim.

Phẫu thuật hoặc đặt ống thông

Phẫu thuật hoặc đặt ống thông, tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể mà lựa chọn hình thức phù hợp. Mặc dù phẫu thuật tim mở có thể cần thiết nhưng đôi khi tiếng thổi tim cũng được xử lý bằng cách chèn ống thông qua một động mạch, tĩnh mạch ở háng đến tim để điều trị (hình thức đặt ống thông tim). Ví dụ về các thủ tục bao gồm:

  • Vá lỗ hổng trong tim.
  • Sửa van tim.
  • Dựng lại mạch máu.
  • Mở rộng mạch máu quá hẹp bằng cách chèn ống đỡ động mạch (stent).

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.

XEM THÊM:

Video đề xuất:

Những dấu hiệu con bị tim bẩm sinh, cần đi khám bác sĩ ngay