Chẩn đoán các giai đoạn của ung thư phổi

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Ung thư phổi là bệnh lý nguy hiểm thường gặp ở người hay hút thuốc hoặc người thường xuyên tiếp xúc với môi trường độc hại. Việc chẩn đoán các giai đoạn của ung thư phổi sẽ giúp xác định vị trí khối u, kích thước của nó, và ung thư đã di căn tới đâu.

Khám sức khỏe

Bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu quan trọng như độ bão hòa oxy, nhịp tim và huyết áp, lắng nghe nhịp thở và kiểm tra gan hoặc hạch bạch huyết bị sưng.

Chụp CT

Chụp CT là một tia X chụp một số hình ảnh bên trong khi nó quay xung quanh cơ thể bạn, cung cấp hình ảnh chi tiết hơn về các cơ quan nội tạng của bạn. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xác định ung thư sớm hoặc khối u tốt hơn so với chụp X-quang tiêu chuẩn.

Nội soi phế quản

Một ống mỏng, sáng gọi là ống soi phế quản sẽ được đưa qua miệng hoặc mũi và đi xuống phổi của bạn để kiểm tra phế quản và phổi. Bác sĩ có thể lấy mẫu tế bào để kiểm tra.

Xét nghiệm tế bào đờm

Đờm là một chất lỏng đặc mà bạn ho ra từ phổi của mình. Bác sĩ sẽ gửi một mẫu đờm đến phòng thí nghiệm để kiểm tra bằng kính hiển vi, từ đó giúp tìm bất kỳ tế bào ung thư hoặc các sinh vật lây nhiễm như vi khuẩn.

Sinh thiết phổi

Các xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ phát hiện các khối và khối u. Một số khối u có thể có những đặc điểm đáng ngờ, nhưng bác sĩ không thể chắc chắn chúng lành tính hay ác tính. Chỉ sinh thiết mới có thể giúp bác sĩ xác định xem các tổn thương phổi đáng ngờ có phải là ung thư hay không. Sinh thiết cũng sẽ giúp họ xác định loại ung thư và giúp hướng dẫn điều trị.

Giai đoạn ung thư phổi mô tả sự tiến triển hoặc mức độ lan rộng của ung thư. Nếu bác sĩ chẩn đoán được ung thư phổi, từ đó sẽ giúp bác sĩ đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

Ung thư phổi chủ yếu được phân loại là ung thư phổi tế bào nhỏ hoặc không phải tế bào nhỏ. Ung thư phổi không nhỏ phổ biến hơn.

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào nhỏ

Ung thư phổi tế bào nhỏ xảy ra trong hai giai đoạn được gọi là "giới hạn" và "mở rộng".

Giai đoạn giới hạn: Trong giai đoạn này, ung thư chỉ xuất hiện ở một bên phổi hoặc ở các hạch bạch huyết vùng trung thất. Ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn giới hạn thường được điều trị ban đầu bằng liệu pháp hóa trị kết hợp với xạ trị. Sau đó, bệnh nhân sẽ tiếp tục được xạ trị vào não để ngăn không cho khối u di căn sang não, giúp người bệnh có cơ hội thoát khỏi ung thư.

Giai đoạn mở rộng: Các tế bào ung thư phát triển mạnh mẽ và đã xâm lấn sang bên phổi còn lại, thậm chí nó có thể di căn sang các khu vực xa hơn trong cơ thể, chẳng hạn như não, gan, xương hoặc tuyến thượng thận. Đa số, những người mắc ung thư phổi tế bào nhỏ đều phát hiện bệnh khi ung thư đã bước sang giai đoạn này. Ung thư trong giai đoạn này thường có mức độ nghiêm trọng hơn rất nhiều so với giai đoạn đầu, vì vậy rất khó có thể loại bỏ hoàn toàn được các khối u ác tính. Các phương pháp điều trị được thực hiện trong giai đoạn mở rộng chỉ nhằm làm giảm nhẹ các triệu chứng do bệnh và giúp kéo dài tuổi thọ.

Các giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ

Các giai đoạn của ung thư phổi tế bào không nhỏ gồm:

• Trong giai đoạn đầu, tế bào ung thư phổi có trong đờm hoặc trong mẫu được thu thập khi xét nghiệm nhưng không có dấu hiệu của khối u trong phổi.
• Ở giai đoạn 0, các tế bào ung thư chỉ nằm trong lớp màng trong cùng của phổi và ung thư không xâm lấn
• Ở giai đoạn 1A, ung thư nằm ở lớp niêm mạc trong cùng của phổi và mô phổi sâu hơn. Ngoài ra, khối u có chiều ngang không quá 3 cm (cm) và chưa xâm lấn vào phế quản hoặc các hạch bạch huyết.
• Ở giai đoạn 1B, ung thư đã phát triển ngày càng lớn và ăn sâu vào mô phổi, qua phổi và vào màng phổi, đường kính hơn 3 cm, hoặc đã phát triển vào phế quản chính nhưng chưa xâm lấn vào các hạch bạch huyết. Phẫu thuật và hóa trị là những lựa chọn điều trị cho ung thư phổi ở giai đoạn 1A và 1B.
• Ở giai đoạn 2A, ung thư có đường kính dưới 3cm nhưng đã di căn đến các hạch bạch huyết ở cùng bên ngực với khối u.
• Ở giai đoạn 2B, ung thư đã phát triển vào thành ngực, phế quản chính, màng phổi, cơ hoành hoặc mô tim, có đường kính hơn 3cm, và cũng có thể đã lan đến các hạch bạch huyết.
• Ở giai đoạn 3A, ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết ở trung tâm của ngực và cùng bên với khối u, và khối u có kích thước bất kỳ. Điều trị cho giai đoạn này có thể bao gồm sự kết hợp của hóa trị và xạ trị.
• Ở giai đoạn 3B, ung thư đã xâm lấn vào các hạch bạch huyết ở bên đối diện của ngực, cổ, và có thể là tim, các mạch máu chính hoặc thực quản, và khối u có kích thước bất kỳ. Điều trị cho giai đoạn này bao gồm hóa trị và đôi khi xạ trị
• Ở giai đoạn 4, ung thư phổi đã di căn sang các vùng khác của cơ thể, có thể là tuyến thượng thận, gan, xương và não.

Bệnh ung thư phổi được gây ra bởi các yếu tố khác nhau. Cách quan trọng nhất để ngăn ngừa ung thư phổi là tránh khói thuốc lá. Đã có nhiều thống kê, những người không hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi rất thấp. Những người hút thuốc có thể giảm nguy cơ ung thư phổi bằng cách ngừng hút thuốc, nhưng nguy cơ mắc ung thư phổi của họ vẫn sẽ cao hơn những người không bao giờ hút thuốc.Phát hiện những bất thường ở phổi càng sớm sẽ làm gia tăng tỷ lệ chữa khỏi và ngăn chặn tiến triển bệnh thành ung thư. Vì vậy, thực hiện việc Tầm soát ung thư phổi định kỳ là việc làm cần thiết, việc này có thể phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường của phổi cũng như các bệnh lý liên quan đến phổi, giúp phát hiện sớm và điều trị kịp thời tránh những điều đáng tiếc xảy ra.

Tài liệu tham khảo

• Lung cancer fact sheet. (2016)
  lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html?referrer=https://www.google.com/
• Lung cancer (small cell) (2016, February 26). Retrieved from
  cancer.org/cancer/lungcancer-smallcell/detailedguide/small-cell-lung-cancer-diagnosis