Thuốc Egilok được bào chế dưới dạng viên nén, có thành phần chính là hoạt chất Metoprolol Tartrate. Thuốc được sử dụng trong điều trị các trường hợp đau thắt ngực, tăng huyết áp, đau nửa đầu,...
1. Thuốc Egilok là thuốc gì? Công dụng
Thuốc Egilok có thành phần là Metoprolol Tartrate 100mg. Metoprolol có khả năng ức chế các tác dụng tăng hoạt tính giao cảm tại tim, giúp làm giảm cấp tính nhịp tim, hiệu suất tim, lực co cơ tim và huyết áp. Trong bệnh tăng huyết áp, Metoprolol làm giảm huyết áp của người bệnh cả khi đứng và khi nằm. Tác dụng hạ huyết áp lâu dài của thuốc này liên quan tới sự giảm dần kháng lực ngoại biên toàn phần.
Metoprolol làm giảm nhu cầu oxy ở tim do làm giảm huyết áp động mạch toàn thân, lực co cơ tim và nhịp tim. Bằng cách làm chậm nhịp tim, kéo dài thời gian tâm trương, Metoprolol cải thiện sự tưới máu, cung cấp oxy cho các vùng cơ tim đã bị giảm cung cấp máu. Từ đó, với chứng đau thắt ngực, thuốc này làm giảm số lần, thời gian cũng như độ nặng của các cơn đau, các cơn thiếu máu cục bộ âm thầm, cải thiện khả năng vận động của người bệnh.
Trong nhồi máu cơ tim, Metoprolol làm giảm nguy cơ đột tử, giúp giảm tử vong. Tác dụng này là do thuốc phòng ngừa các cơn rung thất. Sử dụng thuốc sau khi bị nhồi máu cơ tim làm giảm khả năng tái phát nhồi máu cơ tim.
Trong nhịp nhanh trên thất, ngoại tâm thu thất và rung nhĩ, Metoprolol làm giảm tần số tâm thất, số nhịp tâm thất đập dư ra. Ngoài ra, thuốc cũng có tác dụng làm co mạch ngoại biên và co thắt phế quản.
Chỉ định sử dụng thuốc Egilok:
- Tăng huyết áp: Có thể sử dụng thuốc đơn độc hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác, giúp giảm tử vong do tim mạch và do động mạch vành ở bệnh nhân tăng huyết áp;
- Chứng đau thắt ngực: Có thể sử dụng thuốc đơn độc hoặc phối hợp với các thuốc chống đau thắt ngực khác;
- Điều trị duy trì với mục đích dự phòng sau khi bị nhồi máu cơ tim;
- Loạn nhịp tim: Nhịp trên thất nhanh, nhịp xoang nhanh, ngoại tâm thu thất;
- Cường giáp: Để làm chậm nhịp tim;
- Phòng ngừa chứng đau nửa đầu.
Chống chỉ định sử dụng thuốc Egilok:
- Bệnh nhân quá mẫn với Metoprolol, thành phần khác của thuốc hoặc các thuốc chẹn beta khác;
- Block nhĩ thất giai đoạn II - III;
- Nhịp xoang chậm mức độ nặng;
- Hội chứng xoang bệnh;
- Sốc do tim;
- Suy tim mất bù;
- Rối loạn chức năng tuần hoàn động mạch ngoại biên;
- Không sử dụng Metoprolol khi bị nhồi máu cơ tim cấp nếu: Nhịp tim dưới 45 lần/phút, thời gian PQ trên 240ms, huyết áp tâm thu dưới 100mmHg, những người bệnh cần điều trị liên tục hoặc từng giai đoạn với thuốc tác dụng lên lực co cơ (kích thích beta).
2. Cách dùng và liều dùng thuốc Egilok
Cách dùng: Đường uống, uống trong hoặc ngoài bữa ăn đều được. Khi cần, người bệnh có thể bẻ đôi viên thuốc.
Liều dùng: Được tùy chỉnh theo từng trường hợp để tránh nhịp tim quá chậm. Liều dùng thông thường như sau:
- Tăng huyết áp: Với bệnh nhân tăng huyết áp nhẹ và trung bình, khởi đầu với liều 25 - 50mg, ngày 2 lần (sáng và chiều tối). Khi cần có thể tăng liều tới 100mg, ngày 2 lần hoặc phối hợp với các thuốc hạ huyết áp khác;
- Chứng đau thắt ngực: Liều khởi đầu là 25 - 50mg, ngày 2 - 3 lần. Tùy theo đáp ứng của bệnh nhân mà có thể tăng dần tới liều 200mg/ngày hoặc phối hợp với thuốc chống đau thắt ngực khác;
- Điều trị duy trì sau khi bị nhồi máu cơ tim: Dùng liều 50 - 100mg, ngày 2 lần (sáng và chiều tối);
- Loạn nhịp tim: Dùng liều khởi đầu là 25 - 50mg, ngày 2 - 3 lần. Nếu cần, có thể tăng dần liều trong ngày tới 200mg hoặc phối hợp với thuốc chống loạn nhịp tim khác;
- Cường giáp: Liều trong ngày là 150 - 200mg, chia làm 3 - 4 lần;
- Phòng ngừa chứng đau nửa đầu: Dùng liều 50mg, ngày 2 lần (sáng và chiều tối). Nếu cần, có thể tăng liều tới 100mg, ngày 2 lần.
Liều dùng cho các nhóm bệnh nhân khác:
- Người mắc bệnh thận: Không cần thay đổi liều lượng;
- Bệnh nhân xơ gan: Không cần thay đổi liều lượng khi bị xơ gan vì Metoprolol ít gắn vào protein của huyết tương (khoảng 5 - 10%);
- Bệnh nhân suy gan nặng: Nếu bị suy gan nặng (ví dụ sau phẫu thuật bắc cầu) thì người bệnh có thể cần giảm liều Metoprolol;
- Bệnh nhân cao tuổi: Không cần thay đổi liều lượng;
- Trẻ em: Chưa có nhiều nghiên cứu.
Quá liều: Các triệu chứng khi sử dụng thuốc Egilok quá liều gồm hạ huyết áp, suy tim, nhịp xoang chậm, block nhĩ thất, vô tâm thu, sốc do tim, co thắt phế quản, buồn nôn, nôn ói, tím tái, mất ý thức, hạ đường huyết, hôn mê,... Các triệu chứng này có thể nặng hơn sau khi sử dụng cùng với rượu, các thuốc hạ huyết áp, barbiturat và quinidin,... Triệu chứng đầu tiên của quá liều thường xuất hiện trong vòng 20 phút - 2 giờ sau khi uống thuốc.
Trong các biện pháp xử lý quá liều, nên chăm sóc tích cực và theo dõi bệnh nhân chặt chẽ về tuần hoàn, hô hấp, đường huyết, chức năng thận, các chất điện giải trong huyết thanh. Nếu vừa mới uống thuốc, có thể làm giảm sự hấp thu của thuốc bằng cách gây nôn hoặc rửa dạ dày kèm dùng than hoạt tính. Với trường hợp hạ huyết áp nặng, nhịp tim chậm, nguy cơ suy tim thì cần sử dụng thuốc kích thích β1 theo đường tĩnh mạch khoảng cách 2 - 5 phút hoặc truyền dịch tới khi đạt hiệu quả mong muốn.
Nếu không có sẵn thuốc kích thích chọn lọc β1 thì nên dùng atropine/dopamine đường tĩnh mạch. Trường hợp kết quả không tốt, nên xem xét dùng các thuốc khác có tác dụng tương đồng (dobutamine hay norepinephrine). Thuốc Glucagon với các liều 1 - 10mg cũng có thể được sử dụng để đảo ngược tác dụng của sự phong bế beta mạnh.
Với bệnh nhân nhịp tim chậm nặng, không đáp ứng với thuốc thì có thể cần phải gắn máy tạo nhịp tim. Bệnh nhân co thắt phế quản có thể điều trị với thuốc kích thích β2 theo đường tĩnh mạch (terbutaline). Có thể sử dụng các thuốc giải độc với liều cao hơn liều điều trị.
Quên liều: Nếu quên dùng 1 liều thuốc Egilok, người bệnh nên uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần với thời gian dùng liều tiếp theo thì bạn hãy bỏ qua liều đã quên, tiếp tục lịch dùng thuốc như kế hoạch.
3. Tác dụng phụ của thuốc Egilok
Thông thường, bệnh nhân dung nạp tốt với Metoprolol, các tác dụng phụ xảy ra thường nhẹ, hồi phục được. Tuy nhiên, người bệnh vẫn có thể gặp phải một số tác dụng phụ khi dùng thuốc Egilok như:
- Hệ thần kinh: Mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt, dị cảm, co thắt cơ, buồn ngủ, mất ngủ, trầm cảm, rối loạn chú ý, ác mộng, căng thẳng, kích động, rối loạn tình dục, rối loạn trí nhớ, mất trí nhớ, lẫn lộn, ảo giác;
- Hệ tim mạch: Nhịp tim chậm, tay chân lạnh, hồi hộp, hạ huyết áp tư thế, triệu chứng suy tim trở nặng, phù, đau ngực ở vùng tim, block nhĩ thất độ I, loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, hoại thư khi đã mắc bệnh tuần hoàn ngoại biên;
- Hệ tiêu hóa: Buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng, táo bón, ói mửa, khô miệng, xét nghiệm chức năng gan thay đô;
- Da: Ban ngoài da (vẩy nến, mày đay và thương tổn da do loạn dưỡng), rụng tóc, ra mồ hôi nhiều, bệnh vẩy nến nặng hơn, nhạy cảm với ánh sáng;
- Hệ hô hấp: Khó thở khi gắng sức, co thắt phế quản dù không mắc bệnh phổi tắc nghẽn, viêm mũi;
- Giác quan: Rối loạn thị giác, khô mắt, mắt bị kích thích, viêm kết mạc, ù tai, loạn vị giác;
- Chuyển hóa trung gian: Tăng cân;
- Huyết học: Giảm tiểu cầu;
- Hệ vận động: Đau khớp;
- Các trị số xét nghiệm: Tăng nhẹ nồng độ triglycerid huyết thanh.
Người bệnh nên thông báo cho bác sĩ về các tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng thuốc Egilok. Bệnh nhân cần ngưng dùng thuốc nếu các tác dụng phụ trên xảy ra với mức độ nặng, không xác định rõ được nguyên nhân.
4. Thận trọng khi sử dụng thuốc Egilok
Một số lưu ý người bệnh cần nhớ trước và trong khi sử dụng thuốc Egilok:
- Sốc phản vệ có thể xảy ra nặng hơn ở những người bệnh đang sử dụng Metoprolol;
- Rất hiếm khi xảy ra rối loạn dẫn truyền nhĩ - thất trở nặng và có thể xảy ra block nhĩ - thất;
- Nếu thấy xảy ra tình trạng nhịp tim chậm, người bệnh cần được điều trị với liều thấp hơn hoặc ngưng dùng thuốc;
- Metoprolol có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn tuần hoàn ngoại biên;
- Ngưng dần Egilok bằng cách giảm liều thuốc từng bước trong khoảng 14 ngày. Nếu ngưng thuốc một cách đột ngột thì có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau thắt ngực và tăng nguy cơ bệnh động mạch vành. Bệnh nhân mắc bệnh mạch vành cần được theo dõi đặc biệt khi ngưng dùng thuốc;
- Tránh dùng thuốc Egilok nếu được nếu bệnh nhân mắc bệnh tắc nghẽn đường hô hấp;
- Nếu phải sử dụng Metoprolol cho người bệnh hen suyễn thì có thể cần phối hợp với các thuốc kích thích β2 (viên nén và/hoặc khí dung) hoặc nên điều chỉnh liều thuốc kích thích β2 đã dùng trước đó;
- Nếu phải sử dụng thuốc Egilok cho bệnh nhân tiểu đường thì cần thường xuyên kiểm tra sự chuyển hóa carbohydrate, nếu cần phải điều chỉnh liều dùng insulin và các thuốc trị tiểu đường dạng uống;
- Khi điều trị bằng thuốc Egilok cho bệnh nhân có u tế bào ưa crôm thì nên phối hợp Metoprolol với các thuốc chẹn beta;
- Người bệnh dùng thuốc Metoprolol nên báo cáo cho bác sĩ gây mê trước khi can thiệp phẫu thuật (không nên ngưng Egilok);
- Metoprolol có thể ảnh hưởng tới khả năng lái xe, làm việc trên cao, vận hành máy móc, đặc biệt là khi bắt đầu điều trị và khi uống rượu (do gây chóng mặt, mệt mỏi). Vì vậy, nhóm đối tượng này cần cẩn trọng khi dùng thuốc;
- Thận trọng khi sử dụng thuốc Egilok ở phụ nữ có thai và cho con bú, nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
5. Tương tác thuốc Egilok
Tác dụng hạ huyết áp của Egilok và ác thuốc hạ huyết áp khác thường cộng lực với nhau nên để tránh nguy cơ huyết áp thấp thì cần thận trọng khi phối hợp các thuốc. Sử dụng Metoprolol cùng lúc với Verapamil hay các thuốc chẹn calci loại diltiazem khác cũng làm tăng tác dụng co cơ âm và điều nhịp. Do vậy, không nên sử dụng theo đường tĩnh mạch các thuốc chẹn calci Verapamil nếu bệnh nhân đang được điều trị với các thuốc chẹn beta.
Thận trọng khi phối hợp thuốc Egilok với các thuốc sau:
- Các thuốc chống loạn nhịp tim dạng uống (quinidine và amiodarone) và các thuốc tác dụng giống thần kinh đối giao cảm vì làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm, hạ huyết áp, block nhĩ thất;
- Các digitalis glycoside vì làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm, rối loạn dẫn truyền;
- Các thuốc hạ huyết áp khác, chủ yếu thuộc nhóm reserpine, guanethidine, alpha-methyldopa-clonidine và guanfacine vì làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm, hạ huyết áp;
- Nếu phối hợp với clonidine thì khi ngưng thuốc cần ngưng Metoprolol trước, vài ngày sau mới ngưng clonidine. Nguyên nhân vì cơn tăng huyết áp có thể xảy ra nếu ngưng dùng clonidine trước;
- Một số loại thuốc có tác dụng lên hệ thần kinh trung ương như thuốc dịu thần kinh, thuốc gây ngủ, thuốc an thần, rượu, thuốc chống trầm cảm 3 và 4 vòng vì làm tăng nguy cơ hạ huyết áp;
- Thuốc ngủ gây nghiện vì làm tăng nguy cơ ức chế tim;
- Các thuốc có tác dụng giống thần kinh giao cảm alpha và beta vì làm tăng nguy cơ nhịp tim chậm, tăng huyết áp, có thể ngưng tim;
- Ergotamine vì làm tăng tác dụng co mạch;
- Các thuốc có tác dụng giống thần kinh giao cảm β2 vì đối kháng chức năng;
- Các thuốc kháng viêm không steroid như indomethacin vì có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp;
- Các estrogen vì có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của thành phần Metoprolol;
- Các thuốc trị tiểu đường dạng uống và insulin vì Metoprolol làm tăng tác dụng hạ đường huyết, có thể che dấu các triệu chứng của đường huyết thấp;
- Các thuốc làm giãn cơ loại curare vì làm nặng hơn tác dụng phong bế thần kinh cơ;
- Các chất ức chế men như rượu, cimetidine, SSRI như paroxetine, fluoxetine, sertraline sẽ làm tăng tác dụng của Metoprolol do tăng nồng độ trong huyết tương;
- Các chất cảm ứng men như rifampicin, barbiturat vì làm giảm tác dụng của Metoprolol do tăng chuyển hóa ở gan.
Trong quá trình sử dụng thuốc Egilok, người bệnh nên làm theo mọi chỉ định của bác sĩ để đảm bảo hiệu quả điều trị tốt nhất và hạn chế được nguy cơ xảy ra những biến chứng nguy hiểm.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
