Mới 48 ngày tuổi và nặng chưa đầy 5 kg, một bé trai đã vượt qua ca phẫu thuật Kasai điều trị teo đường mật bẩm sinh tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Smart City (Hà Nội). Thành công của ca phẫu thuật không chỉ mang đến “cuộc đời thứ hai” cho bệnh nhi mà còn là minh chứng rõ ràng cho năng lực làm chủ các kỹ thuật ngoại nhi phức tạp của đội ngũ y bác sĩ tại đây.
Tận dụng giai đoạn “cửa sổ vàng” để giành lại sự sống cho bệnh nhi
Ít ai nghĩ rằng khi mới chào đời được 48 ngày, một bé trai đã phải trải qua ca phẫu thuật đầu tiên trong đời. Teo đường mật bẩm sinh là bệnh lý nguy hiểm thường gặp ở trẻ sơ sinh. Nếu không được phát hiện và can thiệp kịp thời, bệnh sẽ nhanh chóng tiến triển thành xơ gan, suy gan và có nguy cơ tử vong.
Khi nhập viện tại Vinmec Smart City, bệnh nhi xuất hiện tình trạng vàng da kéo dài sau sinh và đi ngoài phân bạc màu. Với gần 30 năm kinh nghiệm trong lĩnh vực ngoại nhi, PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn, Chủ tịch Hội đồng Chuyên ngành Phẫu thuật Nhi khoa (Hệ thống Y tế Vinmec), Giám đốc Trung tâm Nhi (Bệnh viện Vinmec Smart City), đã ngay lập tức nghi ngờ trẻ mắc teo đường mật bẩm sinh.
Kết quả xét nghiệm nhanh chóng xác nhận nhận định này. Chỉ số bilirubin và men gan đều tăng cao, siêu âm ghi nhận dấu hiệu “tam giác xơ” dương tính cùng tình trạng túi mật teo nhỏ. Đây là những hình ảnh điển hình đặc trưng của bệnh lý nguy hiểm này.
“Đường mật bị xơ hóa khiến mật không thể thoát xuống ruột, bị ứ lại trong gan và phá hủy tế bào gan từng ngày. Nếu không can thiệp kịp thời, qua thời gian, tình trạng bệnh của trẻ có thể tiến triển đến suy gan và bắt buộc phải ghép gan mới có thể tiếp tục sự sống”, PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn cho biết.
Yếu tố then chốt trong điều trị căn bệnh này nằm ở thời điểm can thiệp. Phẫu thuật Kasai chỉ phát huy hiệu quả tối ưu khi được thực hiện trước 2 tháng tuổi - giai đoạn được giới chuyên môn gọi là “cửa sổ vàng”. Khi đó, tổn thương gan chưa quá nghiêm trọng, các vi ống mật tại vùng rốn gan và trong gan chưa bị phá hủy hoàn toàn nên khả năng tái lập dòng lưu thông mật sau mổ rất cao. Ngược lại, nếu vượt qua mốc thời gian này, tình trạng xơ hóa tiến triển sẽ khiến hiệu quả phẫu thuật suy giảm đáng kể, nhiều trường hợp buộc phải chờ ghép gan.
Đối với bệnh nhi 48 ngày tuổi, “cửa sổ” sinh tử ấy gần như chỉ còn được tính bằng từng ngày. Không để lỡ thêm bất kỳ thời gian nào, ê-kíp ngay lập tức tổ chức hội chẩn liên chuyên khoa Ngoại Nhi - Nhi - Gây mê hồi sức. Sau khi đánh giá toàn diện, các bác sĩ thống nhất chỉ định phẫu thuật Kasai - nhằm giành lại cơ hội sống cho bệnh nhi trong thời điểm mang tính quyết định.
Vượt qua thách thức của ca phẫu thuật teo đường mật phức tạp
Phẫu thuật Kasai từ lâu được xem là một trong những kỹ thuật ngoại khoa khó trong lĩnh vực ngoại nhi. Bác sĩ phải thực hiện cắt bỏ toàn bộ tổ chức đường mật đã xơ hóa tại rốn gan, sau đó dùng một đoạn ruột non nối trực tiếp với rốn gan để tạo nên “đường dẫn mật mới”. Đường dẫn này giúp mật lưu thông xuống ruột, duy trì chức năng hoạt động của gan.
Thách thức lớn của phẫu thuật Kasai nằm ở kỹ thuật phẫu tích, cắt xơ rốn gan và tạo miệng nối giữa rốn gan với ruột sao cho bảo tồn tối đa các vi quản mật, bảo đảm khả năng tiết mật tốt sau mổ. Chỉ những bác sĩ ngoại nhi có chuyên môn sâu và nhiều kinh nghiệm mới có thể bảo đảm tỷ lệ thành công cao.
“Một sai lệch nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng dẫn lưu mật sau mổ, khiến ca phẫu thuật thất bại và bệnh nhi nhiều khả năng phải ghép gan”, PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn chia sẻ về mức độ rủi ro của thủ thuật.
Không chỉ dừng lại ở kỹ thuật phẫu thuật, áp lực còn đặt lên vai toàn bộ ê-kíp gây mê hồi sức. Việc duy trì ổn định các chức năng sinh tồn cho cơ thể một trẻ sơ sinh trong suốt cuộc đại phẫu kéo dài đòi hỏi sự theo dõi liên tục, chặt chẽ và kiểm soát chính xác đến từng chỉ số.
Nhờ sự tập trung cao độ của toàn bộ ê-kíp, ca mổ đã kết thúc thành công sau 2 giờ. Bệnh nhi được chuyển vào phòng hồi sức tích cực và theo dõi sát trong 24 giờ đầu. Đến ngày thứ 3 sau mổ, một tín hiệu tích cực đã xuất hiện: Trẻ bắt đầu đi ngoài phân vàng. Đây là minh chứng rõ ràng cho thấy mật đã lưu thông thành công xuống ruột.
Từ cột mốc này, quá trình hồi phục diễn ra thuận lợi. Trẻ được tập ăn trở lại, giảm dần nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch và tiến tới ăn hoàn toàn bằng đường tiêu hóa. Chỉ sau 12 ngày điều trị, sức khỏe bệnh nhi ổn định hoàn toàn và được xuất viện trong niềm hạnh phúc của gia đình cùng ê-kíp y bác sĩ.
Thông thường, bệnh nhi sau phẫu thuật Kasai phải nằm viện điều trị trung bình từ 3-4 tuần. Tuy nhiên, nhờ quá trình hồi phục tích cực và khả năng tiết mật tốt sau mổ, em bé này đã được xuất viện sớm hơn dự kiến.
Theo PGS.TS.BS Trần Ngọc Sơn, bên cạnh kỹ thuật mổ chuẩn xác, quy trình chăm sóc hậu phẫu cũng đóng vai trò quyết định. Ông cho biết: “Kasai chỉ là bước khởi đầu. Thành công của ca phẫu thuật còn nằm ở việc duy trì dòng chảy của mật sau mổ, kiểm soát nhiễm trùng và hỗ trợ chức năng gan để trẻ có thể phát triển bình thường”.
Hiện nay, tại Hệ thống Y tế Vinmec, phẫu thuật Kasai được triển khai thường quy, góp phần nâng cao tiên lượng sống cho nhiều bệnh nhi mắc teo đường mật bẩm sinh. Nhờ can thiệp kịp thời cùng kỹ thuật chuyên sâu, nhiều trẻ đã tránh được nguy cơ phải ghép gan sớm, mở ra hy vọng về một tương lai phát triển bình thường và cuộc sống khỏe mạnh.
CÂU HỎI THƯỜNG GẶP
Trẻ mấy tuổi có thể mổ Kasai?
Phẫu thuật Kasai chỉ đạt hiệu quả tối ưu khi được thực hiện trước 2 thángtuổi (giai đoạn cửa sổ vàng).
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
