Tai nạn bất ngờ xảy ra trong hành trình du lịch tại Quảng Ninh khiến nữ du khách Hàn Quốc rơi vào tình trạng đa chấn thương nguy hiểm, kèm vỡ lá lách, chảy máu ổ bụng. Sau 7 giờ theo dõi chặt chẽ và đánh giá diễn biến liên tục, ê-kíp bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Vinmec Hạ Long (Quảng Ninh) đã đưa ra quyết định phẫu thuật nội soi cấp cứu, vừa kiểm soát hiệu quả tình trạng xuất huyết, vừa giữ lại nguyên vẹn lá lách cho người bệnh.
7 giờ theo dõi chuyên sâu và quyết định phẫu thuật khẩn cấp xử trí vỡ lá lách
Theo thông tin từ bệnh viện, nữ du khách 46 tuổi (quốc tịch Hàn Quốc) được đưa đến viện lúc 11h30 trưa trong tình trạng chấn thương nặng sau tai nạn giao thông khi đang tham quan, du lịch. Người bệnh xuất hiện các triệu chứng đau dữ dội tại vùng bụng, ngực và vai trái.
Ngay khi tiếp nhận, hệ thống cấp cứu đa chuyên khoa tại bệnh viện nhanh chóng được kích hoạt. Kết quả chụp CT toàn thân cho thấy người bệnh bị đa chấn thương với nhiều tổn thương phức tạp, bao gồm chấn thương bụng kín gây chảy máu trong ổ bụng do vỡ lách, đụng dập ruột non, chấn thương ngực kín và chấn thương vùng vai trái.
Theo TTƯT.BSCKII Phạm Việt Hùng - Giám đốc Trung tâm Tiêu hóa, khó khăn lớn trong xử trí vỡ lá lách là tình trạng bệnh có thể tiến triển kín đáo trong giai đoạn ban đầu. Người bệnh vẫn có khả năng tỉnh táo.
Các chỉ số huyết áp có thể chưa thay đổi rõ rệt, tuy nhiên do lách là tạng xốp chứa nhiều máu. Các tổn thương mạch máu tại lách có thể bất ngờ gây xuất huyết ồ ạt sau vài giờ, dẫn đến nguy cơ sốc mất máu cấp.
Vì vậy, thay vì tiến hành mổ mở ngay khi tiếp nhận, người bệnh được chỉ định theo dõi trong điều kiện giám sát đặc biệt. Trong suốt 7 giờ liên tục, các chỉ số sinh tồn được kiểm soát sát sao qua hệ thống monitoring, đồng thời kết hợp siêu âm tại giường và thực hiện các xét nghiệm máu nhiều lần nhằm đánh giá chính xác diễn biến xuất huyết.
Đến 19h00 cùng ngày, người bệnh bắt đầu xuất hiện tình trạng đau bụng tăng dần, rõ rệt hơn. Kết quả siêu âm kiểm tra cho thấy lượng máu trong ổ bụng tiếp tục gia tăng, là dấu hiệu cảnh báo lách vẫn đang chảy máu và nguy cơ xảy ra tình trạng mất ổn định huyết động có thể xuất hiện bất cứ thời điểm nào.
“Đây là thời điểm phải đưa ra quyết định rất nhanh. Nếu chậm trễ, bệnh nhân có thể rơi vào sốc mất máu nguy hiểm đến tính mạng”, TTƯT.BSCKII Phạm Việt Hùng cho biết. Ê-kíp bác sĩ tiến hành hội chẩn khẩn cấp ngay tại giường bệnh và đưa ra quyết định: Phẫu thuật cấp cứu tại chỗ để giữ lại "thời gian vàng", không cần chuyển tuyến.
Lựa chọn phương án khó để bảo vệ lợi ích lâu dài cho người bệnh
Theo bác sĩ Hùng, với những trường hợp chấn thương lách mức độ nặng trước đây, phương pháp thường được lựa chọn là mổ mở cắt bỏ hoàn toàn lá lách nhằm kiểm soát tình trạng chảy máu trong thời gian nhanh nhất. Tuy nhiên, lá lách giữ vai trò quan trọng đối với hoạt động của hệ miễn dịch. Việc mất đi cơ quan này có thể làm suy giảm khả năng miễn dịch của cơ thể, đồng thời gia tăng nguy cơ mắc các bệnh lý nhiễm trùng trong tương lai.
Với mục tiêu duy trì chất lượng cuộc sống lâu dài cho nữ du khách, ê-kíp bác sĩ đã lựa chọn hướng xử trí phức tạp hơn: phẫu thuật nội soi xử lý tổn thương, cầm máu và bảo tồn tối đa lá lách cho người bệnh.
“Điểm thách thức là ổ bụng lúc này đã có máu tụ, trong khi tổn thương lách và ruột non đều cần được đánh giá chính xác trong thời gian ngắn. Phẫu thuật viên vừa phải kiểm soát chảy máu nhanh, vừa phải bảo tồn tối đa nhu mô lách còn lành”, bác sĩ Hùng chia sẻ.
Dưới sự phối hợp chặt chẽ giữa các bác sĩ thuộc Trung tâm Tiêu hóa, Khoa Ngoại và Gây mê hồi sức, ê-kíp đã ứng dụng hệ thống nội soi phóng đại độ phân giải cao trong quá trình phẫu thuật. Công nghệ này giúp bác sĩ quan sát rõ các vùng tổn thương, xuyên qua khu vực máu tụ để xác định chính xác vị trí các vết rách nhu mô lách cũng như mức độ tổn thương tại ruột non.
Thay vì thực hiện đường mổ lớn dọc thành bụng như phương pháp phẫu thuật vỡ lá lách truyền thống, các phẫu thuật viên đã thao tác các dụng cụ chuyên dụng thông qua những lỗ trocar siêu nhỏ. Nhờ đó, tổn thương được xử lý chính xác, giúp hạn chế xâm lấn mô, giảm lượng máu mất trong mổ và cải thiện tình trạng đau sau phẫu thuật cho người bệnh.
Sau khi kiểm soát toàn bộ các vị trí xuất huyết, ê-kíp tiếp tục kiểm tra toàn diện ổ bụng nhằm đánh giá lại tình trạng tổn thương, đồng thời loại trừ nguy cơ chảy máu tiếp diễn trước khi kết thúc ca phẫu thuật. Sự kết hợp giữa chiến lược bảo tồn tạng và kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn đã đem lại kết quả tích cực: lá lách của người bệnh được bảo tồn nguyên vẹn, các chỉ số sinh tồn duy trì ổn định và không xuất hiện biến chứng hậu phẫu.
Sau mổ, nữ du khách có quá trình hồi phục thuận lợi, tình trạng đau giảm rõ rệt và có thể vận động sớm dưới sự theo dõi, chăm sóc của đội ngũ hồi sức.
Theo bác sĩ Hùng, trong cấp cứu chấn thương, “thời gian vàng” đóng vai trò quyết định, bởi mỗi phút trì hoãn đều có thể làm gia tăng nguy cơ mất máu cũng như các biến chứng nguy hiểm cho người bệnh.
Thành công của ca cấp cứu không chỉ thể hiện năng lực xử trí nhanh chóng cùng chuyên môn ngoại khoa chuyên sâu của đội ngũ bác sĩ tại Vinmec Hạ Long, mà còn góp phần khẳng định Hạ Long là điểm đến du lịch an toàn với hệ thống y tế hiện đại, luôn sẵn sàng tiếp nhận và xử trí các tình huống cấp cứu khẩn cấp.
Câu hỏi thường gặp:
1. Vỡ lá lách có những dấu hiệu nhận biết nào?
Người bệnh thường đau dữ dội vùng bụng trái, đau ngực và đau lan lên vai trái. Nguy hiểm ở chỗ giai đoạn đầu triệu chứng có thể chưa rõ ràng, nhưng xuất huyết có thể xảy ra đột ngột sau vài giờ, dẫn đến sốc mất máu. Bất kỳ ai chấn thương vùng bụng sau tai nạn đều cần được theo dõi y tế ngay.
2. Vỡ lá lách có bắt buộc phải phẫu thuật ngay không?
Tùy mức độ tổn thương, bác sĩ có thể theo dõi sát trước khi quyết định mổ. Phẫu thuật sẽ được chỉ định khi máu trong ổ bụng tiếp tục tăng hoặc người bệnh có dấu hiệu mất ổn định huyết động.
3. Tại sao cần bảo tồn lá lách thay vì cắt bỏ?
Lá lách có vai trò quan trọng với hệ miễn dịch. Cắt bỏ hoàn toàn có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn nặng về lâu dài. Vì vậy, bảo tồn tối đa mô lách lành luôn là ưu tiên nếu điều kiện kỹ thuật cho phép.
4. Phẫu thuật nội soi vỡ lá lách có ưu điểm gì?
So với mổ mở, phẫu thuật nội soi giúp giảm mất máu, ít đau sau mổ, hồi phục nhanh hơn và người bệnh có thể vận động sớm hơn.
5. Du khách nước ngoài bị tai nạn tại Quảng Ninh nên làm gì?
Cần đến ngay cơ sở y tế có năng lực cấp cứu đa chuyên khoa. Vinmec Hạ Long có thể tiếp nhận và xử trí chấn thương nặng tại chỗ, không cần chuyển tuyến. Du khách nên liên hệ công ty bảo hiểm du lịch để được hỗ trợ chi phí.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
