Bệnh đau khớp và đau khớp do viêm loét đại tràng

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Bác sĩ nội soi tiêu hóa - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Viêm khớp tức viêm (đau kèm theo sưng) các khớp, là biến chứng ngoài đường tiêu hóa phổ biến nhất của bệnh viêm ruột. Bệnh có thể ảnh hưởng đến 30% những người mắc bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng. Bệnh viêm khớp thường liên quan đến viêm ruột và thường xảy ra ở bệnh nhân lớn tuổi.

Khi bạn bị viêm loét đại tràng, bạn sẽ bị đau ở bụng, cùng với tiêu chảy và các triệu chứng tiêu hóa (GI) khác. Có đến 30 phần trăm những người bị viêm loét đại tràng bị sưng và đau khớp. Đau và sưng khớp là những triệu chứng không phải phổ biến nhất của bệnh viêm loét đại tràng. Dưới đây là mối liên hệ giữa viêm loét đại tràng và viêm khớp, cũng như những gì bạn có thể làm để bảo vệ khớp của mình nếu bạn bị viêm loét đại tràng.

Những loại viêm khớp phổ biến thường gặp trong cuộc sống có thể kể đến như:

1.1 Viêm khớp ngoại vi

Viêm khớp ngoại biên thường ảnh hưởng đến các khớp lớn của cánh tay và chân, bao gồm cả khuỷu tay, cổ tay, đầu gối và mắt cá chân. Sự khó chịu có thể di chuyển từ khớp này sang khớp khác. Nếu không được điều trị, cơn đau sẽ kéo dài từ vài ngày đến vài tuần. Viêm khớp ngoại vi có xu hướng phổ biến hơn ở những người bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn của đại tràng. Mức độ viêm ở các khớp thường phản ánh mức độ viêm nhiễm trong đại tràng. Mặc dù không có xét nghiệm cụ thể nào có thể đưa ra chẩn đoán tuyệt đối, nhưng các chẩn đoán khác nhau bao gồm phân tích dịch khớp, xét nghiệm máu và chụp X-quang được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác gây đau khớp.

May mắn thay, viêm khớp ngoại vi liên quan đến bệnh viêm ruột thường không gây ra bất kỳ tổn thương lâu dài nào và điều trị bệnh viêm ruột cơ bản thường giúp cải thiện tình trạng khó chịu ở khớp.

1.2 Viêm khớp trục

Viêm khớp trục còn được gọi là viêm đốt sống hoặc bệnh thoái hóa đốt sống, bệnh gây ra đau và cứng ở xương sống dưới và khớp xương cùng (ở dưới cùng của lưng). Ở người trẻ tuổi, các triệu chứng có thể đến vài tháng hoặc thậm chí vài năm trước khi các triệu chứng của bệnh viêm ruột xuất hiện. Không giống như viêm khớp ngoại vi, trục viêm khớp có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn nếu xương cột sống hợp nhất với nhau, do đó tạo ra giảm phạm vi chuyển động ở phía sau. Trong một số trường hợp, việc hạn chế chuyển động của xương sườn có thể khiến mọi người khó lấy hơi thở sâu. Viêm cột sống hoạt động thường giảm dần ở tuổi 40. Liệu pháp cho những người bị viêm khớp trục thường bao gồm việc sử dụng các liệu pháp sinh học. Các liệu pháp phi y tế hướng tới việc cải thiện phạm vi chuyển động trong trở lại. Các bài tập kéo căng được khuyến khích, cũng như áp dụng nhiệt ẩm vào lưng. Điều trị bệnh viêm ruột cơ bản là hữu ích, nhưng nhìn chung kém hiệu quả hơn ở những bệnh nhân bị viêm khớp ngoại vi.

1.3 Viêm cột sống dính khớp

Đây là một dạng viêm khớp cột sống nặng hơn, viêm cột sống dính khớp (AS) là một biến chứng hiếm gặp, ảnh hưởng từ 2% đến 3% những người bị bệnh viêm ruột. Bệnh được thấy thường xuyên hơn trong bệnh Crohn hơn là bệnh viêm loét đại tràng. Ngoài việc gây viêm khớp cột sống và khớp xương cùng, viêm cột sống dính khớp có thể gây viêm mắt, phổi và van tim. Nguyên nhân của viêm cột sống dính khớp không được biết, nhưng hầu hết các cá nhân bị ảnh hưởng có chung một gen di truyền đánh dấu. Trong một số trường hợp, bệnh xảy ra ở những người nhạy cảm về mặt di truyền sau khi tiếp xúc với đường ruột hoặc đường tiết niệu nhiễm trùng. Đôi khi, viêm cột sống dính khớp báo trước sự phát triển của bệnh viêm ruột. Viêm cột sống dính khớp thường tấn công những người dưới 30 tuổi, chủ yếu là thanh thiếu niên và nam thanh niên.

Liệu pháp phục hồi chức năng là điều cần thiết để giúp duy trì sự linh hoạt của khớp. Nhưng ngay cả với liệu pháp tối ưu, một số người sẽ phát triển một cột sống cứng hoặc "dính khớp". Các triệu chứng của viêm cột sống dính khớp có thể tiếp tục xấu đi ngay cả sau khi phẫu thuật cắt bỏ ruột kết. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ thấp khớp khi nghi ngờ mắc bệnh, vì phương pháp điều trị sinh học thường giúp ích giảm các biến chứng và tổn thương khớp.

Viêm loét đại tràng là một loại bệnh viêm ruột (IBD). Đau khớp kèm theo sưng là biến chứng không phải tiêu hóa thường gặp nhất của bệnh viêm ruột. Lý do cho mối liên hệ có thể nằm ở các gen khiến những người bị bệnh viêm ruột dễ bị viêm khớp hơn.

Hai loại tình trạng có thể ảnh hưởng đến khớp ở những người bị viêm loét đại tràng. Đau khớp, đau ở các khớp mà không có bất kỳ viêm, hoặc sưng và đỏ. Viêm khớp là tình trạng đau khớp với tình trạng viêm.

Viêm khớp xảy ra với viêm loét đại tràng hơi khác so với viêm khớp thông thường. Viêm khớp ở những người bị viêm loét đại tràng thường không gây tổn thương khớp lâu dài. Các khớp sưng lên và trở nên đau đớn, nhưng chúng sẽ trở lại bình thường khi tình trạng viêm ruột được kiểm soát.

Một số loại viêm khớp khác nhau có thể ảnh hưởng đến những người bị viêm loét đại tràng:

• Viêm khớp ngoại vi
• Viêm khớp ngoại biên ảnh hưởng đến các khớp lớn ở tay và chân, chẳng hạn như: đầu gối, mắt cá chân, cổ tay, đôi vai, khuỷu tay

Mức độ đau có xu hướng phản ánh các triệu chứng viêm loét đại tràng của bạn, do đó, tình trạng viêm loét đại tràng càng nặng thì các triệu chứng viêm khớp càng nghiêm trọng. Một khi các triệu chứng về ruột biến mất, đau và sưng khớp cũng sẽ biến mất.

2.1 Viêm khớp trục

Viêm khớp trục hay còn được gọi là viêm đốt sống. Bệnh ảnh hưởng đến cột sống dưới và các khớp xương cùng chậu trong xương chậu. Các triệu chứng có thể bắt đầu vài tháng hoặc thậm chí vài năm trước khi được chẩn đoán viêm loét đại tràng. Viêm khớp trục có thể làm cho các xương cột sống của bạn hợp nhất với nhau, hạn chế chuyển động của bạn.

2.2 Viêm cột sống dính khớp

Đây là một dạng viêm khớp cột sống nặng hơn, có thể ảnh hưởng đến tính linh hoạt làm cho lưng của bạn bị cứng và cúi xuống. Loại viêm khớp này không cải thiện khi bạn điều trị các triệu chứng viêm loét đại tràng.

Phương pháp điều trị mà bác sĩ đề xuất tùy thuộc vào loại đau khớp mà bạn mắc phải. Mọi người thường có thể kiểm soát cơn đau và sưng viêm khớp ngoại vi bằng thuốc chống viêm không steroid như ibuprofen (Motrin, Advil) hoặc aspirin. Những loại thuốc này có thể gây kích ứng ruột và làm cho tình trạng viêm trở nên trầm trọng hơn, vì vậy chúng thường không phải là lựa chọn tốt cho những người bị viêm loét đại tràng.

Thay vào đó, bác sĩ có thể kê cho bạn một trong những loại thuốc này, giúp giảm viêm ở cả khớp và ruột:

• Thuốc steroid, chẳng hạn như prednisone
• Thuốc ức chế miễn dịch methotrexate
• Thuốc điều trị bệnh điều chỉnh bệnh lý, chẳng hạn như sulfasalazine (Azulfidine) Tofacitinib (Xeljanz), một loại thuốc độc đáo giúp giảm viêm ở những người bị viêm loét đại tràng. Chúng nằm trong một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế Janus kinase. Thuốc này cũng được sử dụng để giảm viêm trong viêm khớp dạng thấp và viêm khớp vẩy nến.
• Thuốc sinh học, chẳng hạn như adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia) và infliximab (Remicade). Thuốc sinh học cũng điều trị viêm khớp trục và viêm cột sống dính khớp. Điều quan trọng là phải tuân thủ phương pháp điều trị mà bác sĩ kê đơn để ngăn ngừa tổn thương khớp vĩnh viễn nếu bạn mắc các dạng viêm khớp nặng hơn này.

Ngoài việc dùng thuốc, bạn có thể thử kiểm soát cơn đau khớp của mình bằng các biện pháp khắc phục tại nhà:

• Chườm gạc ấm, ướt hoặc chườm nóng vào các khớp bị đau.
• Kéo giãn các khớp bị ảnh hưởng và thực hiện các bài tập vận động đa dạng. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn kỹ thuật chính xác.
• Chườm đá và nâng cao khớp bị viêm hoặc sưng.

Hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào.

Đau khớp và đau viêm khớp ngoại vi thường sẽ biến mất khi các triệu chứng tiêu hóa được kiểm soát. Đối với viêm khớp trục và viêm cột sống dính khớp, bạn sẽ cần dùng thuốc sinh học để giảm đau và sưng.

Đối với nhiều người bị viêm loét đại tràng, việc tìm ra kế hoạch ăn kiêng phù hợp là một quá trình loại bỏ. Bạn cắt bỏ một số loại thực phẩm có vẻ làm trầm trọng thêm các triệu chứng và sau đó xem cảm giác của bạn.

Không có chế độ ăn kiêng cụ thể cho viêm loét đại tràng. Mỗi người phản ứng với thức ăn và đồ uống khác nhau. Tuy nhiên, một số quy tắc chung có thể hữu ích cho những người đang cố gắng tránh bùng phát:

• Ăn một chế độ ăn uống ít chất béo. Không rõ tại sao chế độ ăn ít chất béo lại có lợi, nhưng người ta biết rằng thực phẩm giàu chất béo thường gây tiêu chảy, đặc biệt là ở những người bị IBD. Ăn nhiều thực phẩm ít chất béo có thể làm chậm quá trình bùng phát. Khi bạn ăn chất béo, hãy chọn những thực phẩm lành mạnh hơn như dầu ô liu và axit béo omega-3.
• Bổ sung vitamin C. Loại vitamin này có thể có tác dụng bảo vệ ruột của bạn và giúp chúng chữa lành hoặc phục hồi nhanh hơn sau khi bùng phát. Những người ăn chế độ giàu vitamin C có thời gian thuyên giảm UC kéo dài. Thực phẩm giàu vitamin C bao gồm mùi tây, ớt chuông, rau bina và quả mọng.
• Ăn nhiều chất xơ. Trong thời gian bùng phát, chất xơ di chuyển chậm là thứ cuối cùng bạn muốn có trong ruột. Tuy nhiên, trong quá trình thuyên giảm, chất xơ có thể giúp bạn duy trì trạng thái thường xuyên, điều này cũng có thể cải thiện mức độ dễ dàng khi đi tiêu.

Cơ thể bạn vẫn sẽ nhận đủ protein, khoáng chất, chất lỏng và muối. Nhưng vì tiêu chảy mãn tính và chảy máu trực tràng có thể dẫn đến thiếu hụt chất dinh dưỡng và khoáng chất, bác sĩ có thể muốn bạn bổ sung vitamin tổng hợp hoặc các chất bổ sung khác vào chế độ ăn uống của bạn.

>>Xem thêm: Hiệu quả của liệu pháp đơn trị liệu Thiopurine trong viêm loét đại tràng- Bài viết của Thạc sĩ, Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để giúp ngăn ngừa đau khớp:

• Uống thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ và không bỏ qua liều.
• Thực hiện theo một chế độ ăn uống lành mạnh. Hãy hỏi bác sĩ để được hướng dẫn nếu bạn cần giúp lên kế hoạch cho các bữa ăn lành mạnh.
• Tránh các thực phẩm làm trầm trọng thêm tình trạng viêm loét đại tràng. Điều này có thể bao gồm thực phẩm cay, nhiều chất xơ, nhiều chất béo hoặc sữa.
• Căng thẳng có thể gây bùng phát vết loét, vì vậy hãy thực hành các kỹ thuật thư giãn như hít thở sâu để giảm căng thẳng.

Tốt nhất khi có dấu hiệu của đau khớp và viêm loét đại tràng bệnh nhân nên đến bệnh viện để được bác sĩ kiểm tra và có những can thiệp kịp thời.

Để có thể điều trị đau khớp do viêm loét đại tràng, bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec sẽ chủ động phối hợp cùng nhiều chuyên khoa khác nhau để chẩn đoán và đưa ra hướng điều trị tốt và an toàn nhất cho bệnh nhân.

Quá trình thăm khám tại viện được thực hiện theo một quy trình chuẩn quốc tế, vì thế khách hàng hoàn toàn có thể yên tâm về kết quả chẩn đoán cũng như những phương pháp điều trị mà bác sĩ tư vấn.

Với trình độ tay nghề cao cùng điều kiện cơ sở vật chất hiện đại sẽ mang đến sự thoải mái và tính tiện lợi nhất cho bệnh nhân và người nhà khi thực hiện thăm khám tại Vinmec.

Tài liệu tham khảo

Arthritis and joint pain. (2015, January)

ccfa.org/assets/pdfs/arthritiscomplications.pdf

Colitis treatment options. (n.d.)

ccfa.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-ulcerative-colitis/colitis-treatment-options.html

Mayo Clinic Staff. (2014, February 11). Ankylosing spondylitis: Definition

mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/basics/definition/con-20019766

Mayo Clinic Staff. (2014, September 9). Ulcerative colitis: Symptoms

mayoclinic.org/diseases-conditions/ulcerative-colitis/basics/symptoms/con-20043763

Orchard, T. R. (2012, May). Management of arthritis in patients with inflammatory bowel disease. Gastroenterology & Hepatology, 8(5), 327-329

ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3424429/