Biện pháp điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay

Bài viết được tham vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình, Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Gãy xương cánh tay là một trong những chấn thương ít gặp, chỉ chiếm khoảng 3% trong số các loại chấn thương nói chung. Có nhiều biện pháp điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay khác nhau, tùy thuộc vào từng trường hợp, mức độ tổn thương.

Bệnh nhân có thể bị gãy xương cẳng tay, cánh tay trong các trường hợp như:

• Ngã chống tay
• Ngã do tai nạn sinh hoạt
• Ngã do tai nạn lao động
• Tai nạn giao thông
• Nạn nhân của các vụ đánh nhau, đâm chém...

2.1. Đường gãy

Thân xương cánh tay nằm từ bờ trên của chỗ bám cơ ngực lớn đến phần giới hạn trên của mõm trên lồi cầu xương cánh tay.

Đường gãy gồm:

• Đường gãy ngang
• Đường gãy chéo
• Đường gãy xoắn
• Gãy có mảnh rời
• Gãy vụn.

2.2. Hướng di lệch

Hướng di lệch tùy thuộc vào vị trí gãy, lực tác động của cơ lên thân xương. Bao gồm:

• Gãy trên chỗ bám của cơ ngực lớn: Phần trên di lệch dạng và xoay ngoài do chịu tác động của lực kéo khối cơ xoay (gồm cơ dưới vai, cơ dưới gai và cơ trên gai).
• Gãy giữa chỗ bám của cơ ngực lớn và chỗ bám của cơ delta: Phần trên khép do cơ ngực lớn kéo còn đầu dưới thì di lệch lên và ra ngoài.
• Gãy dưới chỗ bám của cơ delt: Phần trên dạng, phần dưới di lệch lên trên do co kéo của các cơ.

3.1. Triệu chứng lâm sàng

• Đau đớn, có một vài điểm đau chói
• Mất cơ năng cánh tay
• Cánh tay sưng tím
• Cánh tay biến dạng
• Có tiếng lạo xạo khi di chuyển tay
• Tay ngắn
• Cử động bất thường tại điểm gãy.

Ngoài ra còn có các tổn thương thần kinh và mạch máu liên quan gồm tổn thương động mạch cánh tay, tổn thương thần kinh quay. Trường hợp có vết thương, rách da thì có thể là gãy hở, cần phải cấp cứu ngay lập tức.

3.2. Triệu chứng cận lâm sàng

Tiến hành chụp phim X-quang toàn bộ phần khớp vai và khớp khuỷu tay ở hai bình diện vuông góc với nhau. Nên dịch chuyển thay đổi tư thế bệnh nhân để chụp được rõ hơn và dễ dàng hơn.

Kết quả X quang cho biết vị trí gãy, di lệch, đường gãy, mảnh rời... và toàn bộ đặc điểm khác của tổn thương. Nhiều trường hợp cần thực hiện thêm chụp CT, chụp MRI để nắm được các thông tin chi tiết hơn trước khi tiến hành điều trị.

Chẩn đoán được thực hiện dựa và các triệu chứng lâm sàng và triệu chứng cận lâm sàng của người bệnh.

5.1. Nguyên tắc điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay

Có nhiều phương pháp điều trị gãy xương cẳng tay và cánh tay hiệu quả. Thời gian gần đây, với sự phát triển của y học hiện đại, kỹ thuật nắn xương, nẹp bột, bó bột gãy xương.. rất phát triển. Các kỹ thuật này có thể làm giảm các di chứng sau này, giúp phương pháp điều trị bảo tồn được áp dụng hiệu quả hơn trong điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay. Ngoài ra, những kỹ thuật tiến bộ ngày nay cũng giúp phương pháp điều trị gãy xương cánh tay bằng phẫu thuật đem lại nhiều hiệu quả rõ rệt.

5.2.Điều trị bảo tồn (không phẫu thuật)

Phương pháp điều trị này thường không đạt được hình dạng giải phẫu ban đầu của xương tốt nhưng gập góc ra trước 20 độ và gập vào trong 30 độ thì có thể chấp nhận được đối với xương cánh tay.

Quá trình điều trị cần được theo dõi và giám sát thường xuyên mới có thể đem lại hiệu quả cao. Tùy thuộc vào từng trường hợp gãy xương, mức độ gãy, vị trí gãy, kiểu gãy, lực tác động mạnh hay nhẹ, tình trạng sưng, tình trạng tổn thương phần mềm... mà có thể sử dụng các biện pháp điều trị khác nhau.

Điều trị gãy xương cẳng tay, cánh tay bằng phương pháp bảo tồn bao gồm:

• Bột cánh tay treo
• Băng tam giác
• Nẹp bột chữ U (Coaptation splint)
• Bột ngực vai cánh tay
• Bao ôm cánh tay.

5.3. Điều trị phẫu thuật

Bao gồm các kỹ thuật:

• Cố định ngoài
• Mổ kết hợp xương nẹp vít
• Mổ đóng đinh nội tủy.

Khi bị gãy xương cẳng tay, cánh tay, dù điều trị bằng phương pháp nào thì khả năng phục hồi giải phẫu cánh tay phụ thuộc rất lớn vào trình độ của bác sĩ và các kỹ thuật tiên tiến của bệnh viện.

Phẫu thuật kết hợp xương trên màn hình tăng sáng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng là giải pháp tốt cho người bị gãy xương, giúp điều trị hiệu quả gãy xương cánh tay nói riêng và gãy xương nói chung. Đây là kỹ thuật mới được áp dụng tại Việt Nam trong những năm gần đây, không phải bệnh viện, cơ sở y tế nào cũng có. Ưu điểm của phương pháp này là:

• Ít tổn hại phần mềm xung quanh
• Thời gian mổ ngắn
• Quan sát chi tiết phần gãy
• Giảm nguy cơ nhiễm trùng
• Giảm đau sau mổ
• Rút ngắn thời gian hồi phục
• Giảm thời gian nằm viện...

Bệnh viện sẽ sử dụng thường quy các loại đinh, nẹp khóa mang đến những ưu điểm vượt trội như: Giúp bệnh nhân được cố định xương vững chắc theo trục giải phẫu, giảm nguy cơ gãy nẹp vít, giảm các nguy cơ khớp giả,...

Giảm đau trong mổ và sau mổ: Thực hiện kỹ thuật giảm đau tiên tiến nhất dưới hướng dẫn của siêu âm, đảm bảo tính chính xác và hiệu quả của kỹ thuật giảm đau, đây là một điểm nổi bật của Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng đó là bệnh viện không đau.

Biểu hiện của bệnh viện sau mổ có thể đáp ứng tập phục hồi chức năng, vết mổ liền khô tốt, bệnh nhân ổn định thể trạng, không sốt.

Khách hàng phẫu thuật tại Khoa Ngoại, Bệnh viện Vinmec Hải Phòng được thụ hưởng những lợi ích vượt trội bao gồm:

• Thời gian nằm viện ngắn, giảm tối đa chi phí lưu trú, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Với các ca tán sỏi, thoát vị bẹn, khách hàng đi làm được luôn sau 1 ngày xuất viện.
• Hạn chế sử dụng kháng sinh, giảm nguy cơ tác dụng phụ, tiết kiệm chi phí, người bệnh không bị lo lắng, sợ hãi khi tiêm truyền kháng sinh và theo dõi sau dùng thuốc.
• Tỷ lệ hồi phục đạt 90%, tái nhập viện 0%, nhiễm trùng sau mổ 0%.
• Chương trình Chăm sóc phục hồi sớm sau phẫu thuật chăm sóc toàn diện bệnh nhân trước, trong và sau phẫu thuật, giúp giảm thời gian nằm viện, nâng cao chất lượng điều trị và giảm chi phí; hạn chế tỉ lệ biến chứng. ERAS đã được chứng minh rút ngắn thời gian lưu viện trung bình từ 8-10 ngày xuống còn 3-4 ngày.
• Bảo hiểm: Vinmec ký kết với nhiều đối tác bảo hiểm tư nhân lớn. Khi khách hàng nhập viện điều trị đều được bảo lãnh và làm bồi thường ngay tại viện. Tiết kiệm rất nhiều thời gian và công sức của khách hàng.
• Các ưu điểm khác: Trang thiết bị hiện đại; Chất lượng dịch vụ theo tiêu chuẩn quốc tế; Bác sĩ trình độ cao; Người bệnh không cần người thân đi theo chăm sóc vì được bác sỹ điều dưỡng chăm sóc tận tình, chu đáo...