Công dụng của thuốc Accucaine

Thuốc Accucaine là một thuốc thuộc nhóm thuốc gây tê được chỉ định trong một số trường hợp. Thuốc được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm, nên chỉ được dùng dưới chỉ định và do nhân viên y tế tiến hành tiêm.

Thành phần hoạt chất của thuốc Accucaine đó là Lidocain hydroclorid, được bào chế dưới dạng dung dịch tiêm. Lidocain là thuốc gây tê tại chỗ thuộc nhóm amid, thuốc lidocain có thời gian tác dụng trung bình. Thuốc tê tại chỗ nhờ tác dụng phong bế cả sự phát sinh và dẫn truyền xung động thần kinh, bằng cách làm giảm tính thấm của màng tế bào thần kinh với ion natri, do đó giúp làm ổn định màng tế bào và ức chế sự khử cực, dẫn đến làm giảm lan truyền hiệu điện thế hoạt động và tiếp đó ngăn chặn dẫn truyền xung động thần kinh.

Sử dụng lidocain trong trường hợp chống loạn nhịp: Lidocain cũng là một thuốc chống loạn nhịp nhờ tác dụng chẹn kênh Na+, được dùng để tiêm tĩnh mạch điều trị loạn nhịp tâm thất. Lidocain làm giảm nguy cơ rung tâm thất ở người nghi có nhồi máu cơ tim. Tuy nhiên, tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân không tăng lên mà còn có thể bị giảm, cần tránh dùng cho bệnh nhân nguy cơ block tim, hoặc suy tim sung huyết. Do đó, không được dùng lidocain để điều trị một cách thường quy cho mọi người bệnh, trừ khi có chẩn đoán đầy đủ.

Chỉ định của thuốc Accucain trong một số trường hợp sau:

• Được chỉ định để gây tê cục bộ hoặc vùng bằng các kỹ thuật xâm nhập như tiêm qua da tiến hành khám nghiệm, nội soi, đặt thiết bị kỹ thuật.
• Dùng để gây tê vùng bằng kỹ thuật phong bế thần kinh ngoại vi như đám rối thần kinh cánh tay và liên sườn. Để giúp làm giảm đau trong các bệnh như viêm thần kinh, đau dây thần kinh.
• Gây tê ngoài màng cứng, gây tê khoang cùng, gây tê tủy sống.
• Điều trị loạn nhịp thất sau nhồi máu cơ tim hoặc trong khi tiến hành các thao tác kỹ thuật về tim như phẫu thuật tim hoặc thông tim.
• Lidocain là thuốc chọn lọc dùng để điều trị ngoại tâm thu thất trong nhồi máu cơ tim, điều trị nhịp nhanh thất và rung tâm thất.

Không sử dụng thuốc Accucain trong các trường hợp sau:

• Quá mẫn với thành phần của thuốc hay quá mẫn với thuốc tê nhóm amid.
• Người bệnh có hội chứng Adams – Stokes
• Có rối loạn dẫn truyền nút xoang nhĩ thất nặng.
• Blốc nhĩ thất ở tất cả các mức độ, suy cơ tim nặng, hoặc blốc trong thất (khi không có thiết bị tạo nhịp).
• Rối loạn chuyển hóa porphyrin.

Thuốc được dùng bằng đường tiêm, tùy từng trường hợp mà có biện pháp điều trị khác nhau.

Liều dùng và cách dùng:

Gây tê: Liều Accucain là 4,5 mg/kg. Khi có pha thêm thuốc adrenalin liều có thể lên đến 7 mg/ kg.

• Gây tê từng lớp: Tiêm trực tiếp vào mô, từ ngoài vào trong.
• Gây tê phong bế từng vùng: Tiêm dưới da.
• Gây tê phong bế thần kinh:Tiêm dung dịch lidocain vào hoặc gần dây thần kinh hay đám rối thần kinh ngoại vi có tác dụng gây tê rộng hơn so với những kỹ thuật nêu trên.

Ðiều trị cấp tính loạn nhịp thất: dùng liều từ 3 – 4 mg/kg chia 3 lần, trong vòng 20 – 30 phút, nghĩa là cứ khoảng 7-8 phút tiêm 1 lần; sau đó, có thể duy trì nồng độ ổn định trong huyết tương bằng cách tiêm truyền 1 – 4 mg/phút.

Lưu ý: Trong suy tim và người mắc bệnh gan, phải giảm tổng liều đưa vào ban đầu và giảm tốc độ tiêm truyền để duy trì và cần phải thường xuyên đo nồng độ lidocain huyết tương, đảm bảo trong mức quy định để giảm thiểu độc tính của thuốc.

Ngoài tác dụng điều trị, do tác dụng phong bế dẫn truyền ở sợi trục thần kinh tại hệ thần kinh ngoại vi, thuốc gây tê có thể ảnh hưởng đến chức năng của cơ quan cần hoạt động nhờ sự dẫn truyền xung động. Một số tác dụng phụ có thể gặp bao gồm:

• Tác dụng phụ thường gặp gây ra hạ huyết áp, đau đầu khi thay đổi tư thế, rét run.
• Tác dụng phụ ít gặp hơn: block nhi thất, loạn nhịp, trụy tim mạch, ngừng tim; Khó thở, suy giảm hoặc ngừng hô hấp; buồn ngủ, hôn mê, kích động, nói ngọng, cơn co giật, lo âu, ảo giác; ngứa, ban trên da, phù da, tê quanh môi và đầu lưỡi, buồn nôn và nôn; dị cảm như tê bì, kiến cắn; nhìn mờ, thị.

Một số cách xử trí các tác dụng phụ:

• Suy hô hấp, khó thở: Duy trì thông khí, cho 100% oxy, và thực hiện hô hấp hỗ trợ khi cần. Ở một số người bệnh nặng có thể cần phải đặt ống nội khí quản.
• Ðối với suy tuần hoàn, trụy tim mạch: Dùng một số thuốc co mạch và truyền dịch tĩnh mạch.
• Co giật: Cho một số loại thuốc chống co giật benzodiazepin; điều cần lưu ý là benzodiazepin dùng đường tiêm tĩnh mạch có thể gây ức chế hệ hô hấp và tuần hoàn, đặc biệt khi tiêm nhanh.

Một số lưu ý khi dùng thuốc Accucin:

• Khi dùng cần thận trọng cho người có bệnh gan, suy tim, thiếu oxy máu nặng, suy hô hấp nặng, giảm thể tích máu hoặc sốc, block tim không hoàn toàn hoặc nhịp tim chậm, rung nhĩ, suy nhược.
• Không được tiêm thuốc lidocain vào những mô đang bị viêm hoặc nhiễm khuẩn, không cho thuốc vào niệu đạo bị chấn thương vì trong điều kiện như vậy, thuốc sẽ được hấp thu nhanh và gây ra những phản ứng toàn thân thay vì phản ứng tại chỗ.
• Thời kỳ mang thai: Lidocain đã được dùng nhiều trong các phẫu thuật cho người mang thai mà hiện tại không thấy thông báo về những tác dụng có hại đối với người mẹ và thai nhi.
• Thời kỳ cho con bú: Lidocain phân bố trong sữa mẹ với lượng rất nhỏ, nên gần như không có nguy cơ gây tác dụng có hại cho trẻ nhỏ bú mẹ. Tuy nhiên, cần cân nhắc kỹ khi dùng.

Tương tác thuốc có thể xảy ra:

• Adrenalin: phối hợp với lidocain có thể làm giảm tốc độ hấp thu và độc tính, do đó giúp kéo dài thời gian tác dụng của lidocain.
• Thuốc chẹn beta giao cảm: Dùng đồng thời với lidocain có thể làm cho cơ thể chậm chuyển hóa lidocain do giảm lưu lượng máu ở gan, dẫn đến tăng nguy cơ bị ngộ độc lidocain.
• Thuốc Cimetidin: Thuốc này có thể ức chế chuyển hóa lidocain ở gan và nó cũng dẫn đến tăng nguy cơ ngộ độc lidocain.
• Sucinylcholin: Nếu dùng đồng thời với lidocain có thể làm tăng tác dụng của succinylcholine.
• Lidocain dùng toàn thân hoặc tiêm để gây tê cục bộ đều có thể gây ra quá liều và gây độc cho cơ thể. Bởi vì Lidocain có chỉ số điều trị rất hẹp, có thể xảy ra ngộ độc nặng với liều chỉ hơi nhỉnh hơn chút so với liều điều trị. Những triệu chứng quá liều gồm buồn ngủ, lú lẫn, hôn mê, co giật, ngừng hô hấp và ngừng tim, block nhĩ thất...việc điều trị quá liều chỉ là hỗ trợ bằng những biện pháp thông thường để giảm triệu chứng nguy hiểm.

Accucain là thuốc được sử dụng rộng rãi và thay thế cho một số thuốc gây tê khác. Đây là thuốc được sử dụng dưới chỉ định và thực hiện bởi nhân viên y tế. Bạn không được tự ý mua và dùng để tránh nguy cơ gây độc cho cơ thể.

Nguồn tham khảo: drugs.com