Công dụng thuốc Asgizole 20mg

Thuốc Asgizole 20mg là thuốc ức chế bơm proton, được sử dụng trong điều trị bệnh trào ngực dạ dày thực quản, viêm loét dạ dày tá tràng, hội chứng Zollinger – Ellison.

Asgizole 20mg là thuốc ức chế bơm proton, có hoạt chất chính là Esomeprazol. Thuốc Asgizole được bào chế dưới dạng viên nén bao phim với hàm lượng 20mg. Esomeprazol là dạng đồng phân S của Omeprazol, được dùng trong điều trị loét dạ dày - tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày - thực quản và hội chứng Zollinger - Ellison.

Esomeprazol gắn với bơm proton H+ /K+ -ATPase ở tế bào thành của dạ dày, làm bất hoạt hệ thống enzym này, ngăn cản bước cuối cùng của sự bài tiết acid hydrocloric vào lòng dạ dày. Esomeprazol có tác dụng ức chế dạ dày tiết lượng acid cơ bản và khi bị kích thích. Thuốc Esomeprazol tác dụng mạnh, kéo dài.

2.1 Chỉ định của thuốc Asgizole

Thuốc Asgizole được chỉ định trong các trường hợp sau đây:

• Loét dạ dày - tá tràng.
• Dự phòng và điều trị loét dạ dày-tá tràng do dùng thuốc chống viêm không steroid.
• Dự phòng, điều trị loét dạ dày tá tràng do stress.
• Điều trị duy trì sau khi đã điều trị phòng ngừa tái xuất huyết do loét dạ dày tá tràng bằng đường tĩnh mạch.
• Bệnh trào ngược dạ dày - thực quản (GERD): viêm thực quản do trào ngược có trầy xước hoặc không; dự phòng tái phát viêm thực quản đã được điều trị khỏi bệnh; điều trị triệu chứng của bệnh trào ngược dạ dày thực quản.
• Hội chứng Zollinger - Ellison.
• Sử dụng kết hợp trong phác đồ điều trị viêm loét dạ dày tá tràng do Helicobacter pylori và phòng ngừa tái phát loét dạ dày tá tràng do nhiễm Helicobacter pylori.

2.2 Chống chỉ định của thuốc Asgizole

Chống chỉ định của thuốc Asgizole với người dị ứng hoặc quá mẫn với Esomeprazol, phân nhóm Benzimidazole, các thuốc ức chế bơm proton khác hoặc bất cứ thành phần nào của thuốc Asgizole 20mg.

Thuốc Asgizole 20mg dùng đường uống. Người bệnh cần phải uống nguyên viên thuốc, không được nghiền nhỏ hoặc nhai thuốc. Uống thuốc Asgizole ít nhất một giờ trước bữa ăn.

• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) có trầy xước thực quản: uống mỗi ngày 40mg, dùng thuốc trong 4 tuần. Khuyến cáo điều trị thêm 4 tuần cho những bệnh nhân viêm thực quản chưa lành hoặc có các triệu chứng dai dẳng.
• Viêm thực quản trào ngược không có trầy xước: uống mỗi ngày 20 mg, thời gian điều trị trong 4-8 tuần.
• Điều trị duy trì sau khi viêm thực quản đã lành hoặc điều trị triệu chứng trong bệnh trào ngược thực quản: uống mỗi ngày 20mg.
• Loét tá tràng: uống mỗi ngày 20 mg, thời gian điều trị trong 2-4 tuần.
• Loét dạ dày do dùng thuốc kháng viêm không steroid hoặc dự phòng loét do stress: uống mỗi ngày 20 mg, thời gian điều trị trong 4-8 tuần.
• Dự phòng tái phát loét dạ dày, tá tràng: uống mỗi ngày 20-40mg.
• Hội chứng Zollinger-Ellison uống mỗi ngày 60mg. liều thuốc được điều chỉnh tùy theo từng bệnh nhân và mức độ tăng tiết acid của dịch dạ dày.

Quá liều thuốc Asgizole 20mg và xử trí

Hiện nay chưa có báo cáo về trường hợp quá liều dùng Esomeprazol ở người. Xử trí quá liều thuốc Asgizole 20mg chủ yếu bao gồm điều trị triệu chứng và hỗ trợ. Thẩm tách máu không có tác dụng tăng thải trừ Esomeprazol, vì thuốc gắn nhiều vào protein. Esomeprazol đến nay vẫn chưa có thuốc giải độc đặc hiệu.

• Trước khi sử dụng thuốc ức chế bơm proton Asgizole, cần phải loại trừ khả năng bệnh nhân mắc ung thư dạ dày do thuốc có thể che lấp triệu chứng của bệnh, làm chậm quá trình chẩn đoán và điều trị ung thư.
• Dùng Esomeprazol kéo dài có thể gây viêm teo dạ dày hoặc tăng nguy cơ nhiễm khuẩn, tăng nguy cơ tiêu chảy do Clostridium difficile.
• Bệnh nhân suy thận: không cần giảm liều thuốc Asgizole 20mg nhưng vẫn cần sử dụng thận trọng do kinh nghiệm sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy thận nặng còn hạn chế.
• Bệnh nhân suy gan: không cần giảm liều thuốc Asgizole ở bệnh nhân suy gan mức độ nhẹ và trung bình.
• Phụ nữ mang thai: hiện nay chưa có đầy đủ nghiên cứu về tính an toàn khi sử dụng thuốc Esomeprazol ở phụ nữ mang thai. Chỉ sử dụng Esomeprazol ở đối tượng này khi thật cần thiết và theo dõi chặt chẽ trong quá trình sử dụng thuốc.
• Phụ nữ đang cho con bú: chưa rõ liệu Esomeprazol có bài tiết vào sữa mẹ hay không, tuy nhiên thuốc ức chế bơm proton khác là Omeprazol có đi vào sữa mẹ. Esomeprazol có thể gây ra các tác dụng phụ ở trẻ bú mẹ. Cần cân nhắc giữa việc ngừng cho trẻ bú hoặc ngừng sử dụng thuốc Asgizole 20mg ở phụ nữ đang cho con bú, tuỳ thuộc vào tầm quan trọng của việc dùng thuốc ở mẹ.

Một số tác dụng không mong muốn có thế gặp khi sử dụng thuốc Asgizole 20mg:

• Toàn thân: đau đầu, chóng mặt, ban da. Ít gặp hơn: mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, ngứa, dị cảm. Sốt, toát mồ hôi, phù ngoại biên, mẫn cảm với ánh sáng, rụng tóc, phản ứng quá mẫn.
• Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, đầy hơi, khô miệng, đau bụng, tiêu chảy, táo bón. Esomeprazol làm giảm độ acid của dạ dày, làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn ở đường tiêu hoá.
• Thần kinh trung ương: kích động, lú lẫn, ảo giác, trầm cảm.
• Hô hấp: nhiễm khuẩn hô hấp.
• Huyết học: giảm toàn thể huyết cầu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu có thể gặp, giảm tiểu cầu.
• Chuyển hóa: hạ magie và natri máu, rối loạn chuyển hóa porphyrin.
• Cơ xương: đau cơ khớp, loãng xương, gãy xương.

Khi các tác dụng không mong muốn diễn tiến nghiêm trọng hơn, cần ngưng sử dụng thuốc Asgizole 20mg và đến cơ sở y tế để được xử lý kịp thời.

• Esomeprazol ức chế bào tiết axit dạ dày, do đó thuốc làm tăng pH trong dạ dày, ảnh hưởng đến sinh khả dụng thuốc hấp thu phụ thuộc pH: Ketoconazol, Digoxin, muối sắt.
• Esomeprazol dùng đồng thời với các thuốc gây cảm ứng CYP2C19 và CYP3A4 như Rifampin có thể làm giảm nồng độ Esomeprazol.
• Thuốc lợi tiểu Thiazid hoặc lợi tiểu quai: làm tăng nguy cơ hạ magie máu khi dùng cùng lúc với Esomeprazol.
• Atazanavir: làm thay đổi sự hấp thu khi uống Atazanavir, làm giảm nồng độ thuốc này trong huyết tương, làm giảm tác dụng kháng virus.
• Clopidogrel: Esomeprazol làm giảm nồng độ trong huyết tương của chất chuyển hóa có hoạt tính của Clopidogrel, làm giảm tác dụng kháng tiểu cầu của thuốc.
• Digoxin: dùng kéo dài thuốc Esomeprazol có thể gây nên hạ Magie máu, làm tăng nhạy cảm cơ tim với Digoxin, tăng nguy cơ độc với tim của Digoxin.
• Sucralfat: làm ức chế hấp thu và làm giảm sinh khả dụng của Esomeprazol. Nên dùng Esomeprazol ít nhất 30 phút trước khi dùng Sucralfat.
• Warfarin: tăng INR và thời gian prothrombin khi dùng warfarin đồng thời với thuốc ức chế bơm proton, gây chảy máu bất thường và tử vong. Khi dùng đồng thời Esomeprazol và Warfarin cần theo dõi INR và thời gian prothrombin.
• Clarithromycin: dùng đồng thời với esomeprazol làm tăng nồng độ cả Esomeprazol và 14-hydroxyclarithromycin trong máu.
• Diazepam: Esomeprazol làm giảm chuyển hóa Diazepam, làm tăng nồng độ Diazepam trong huyết tương.

Thuốc Asgizole 20mg là thuốc ức chế bơm proton, được sử dụng trong điều trị bệnh trào ngực dạ dày thực quản, viêm loét dạ dày tá tràng, hội chứng Zollinger – Ellison. Để đảm bảo hiệu quả điều trị và tránh được các tác dụng phụ, người dùng cần tuân theo đúng chỉ dẫn của bác sĩ, dược sĩ chuyên môn.