Công dụng thuốc Bivotzi 80/25

Thuốc Bivotzi 80/25 là thuốc hạ huyết áp kết hợp được dùng trong những trường hợp tăng huyết áp mà sử dụng đơn trị liệu không mang lại hiệu quả hoặc những trường hợp tăng huyết áp nặng. Tham khảo ngay bài viết dưới đây để có thêm những thông tin hữu ích về công dụng của thuốc này.

Thuốc Bivotzi 80/25 có thành phần chính là Telmisartan 80mg; Hydroclorothiazid 25mg. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén.

Thuốc Bivotzi 80 25 công dụng hạ huyết áp nhờ vào tác dụng của hai thành phần chính, như sau:

• Telmisartan là một thuốc nhóm thuốc đối kháng đặc hiệu thụ thể Angiotensin II (loại AT1). Telmisartan đối kháng Angiotensin II với ái lực mạnh tại vị trí gắn kết vào thụ thể AT1, thụ thể này chịu trách nhiệm cho các hoạt động đã được biết của angiotensin II như có mạch, giữ nước và muối. Không có bất cứ hoạt động nào của telmisartan tại thụ thể AT1 và sự gắn kết này bền vững, kéo dài. Telmisartan không ức chế men chuyển angiotensin (kinase II), men này có tác dụng giáng hóa bradykinin. Vì vậy không có các tác dụng phụ do bradykinin gây ra. Trên bệnh nhân cao huyết áp, telmisartan có tác dụng làm giảm cả huyết áp tâm thu và tâm trương mà không gây ảnh hưởng đến nhịp tim. Tác dụng hạ áp của telmisartan có thể so sánh với các thuốc điều trị cao huyết áp của những nhóm khác, nếu ngừng điều trị bằng telmisartan, huyết áp sẽ dần dần trở lại giá trị ban đầu trước khi điều trị trong vòng vài ngày mà không gây ra hiện tượng tăng huyết áp dội ngược. Ngoài ra, Telmisartan cũng đã được chứng minh là giúp làm giảm có ý nghĩa thống kê trọng lượng cơ thất trái và chỉ số cơ thất trái trên những bệnh nhân tăng huyết áp có phì đại thất trái.
• Đối với Hydroclorothiazid là thuốc làm tăng bài niệu natri clorid và nước kèm theo do cơ chế ức chế tái hấp thu các ion natri và Cl- ở ống lượn xa. Sự bài tiết các chất điện giải khác cũng tăng đặc biệt là kali và magnesi, còn sự bài tiết calci thì giảm. Hydroclorothiazid cũng làm giảm hoạt tính carbonic anhydrase nên làm tăng bài tiết bicarbonat, những tác dụng này thường nhỏ so với tác dụng bài tiết ion clorid và không làm thay đổi đáng kể pH nước tiểu. Các thiazid có tác dụng lợi tiểu mức độ vừa phải, vì có khoảng 90% ion natri đã được tái hấp thu trước khi đến ống lượn xa là vị trí chủ yếu thuốc có tác dụng. Hydroclorothiazid cũng có tác dụng hạ huyết áp, có lẽ do giảm thể tích huyết tương và dịch ngoại bào liên quan đến sự bài niệu natri. Sau đó, trong quá trình dùng thuốc, tác dụng hạ huyết áp tuỳ thuộc vào sự giảm sức cản ngoại vi, thông qua sự thích nghi dần của các mạch máu trước tình trạng giảm nồng độ ion natri. Vì vậy tác dụng hạ huyết áp của hoạt chất hydroclorothiazid thể hiện chậm sau 1 - 2 tuần, còn tác dụng lợi tiểu xảy ra nhanh có thể thấy ngay sau vài giờ.

Thuốc Bivotzi được chỉ định trong trường hợp sau:

• Điều trị tăng huyết áp vô căn ở người lớn. Thuốc này thường không được chỉ định điều trị ban đầu trong điều trị tăng huyết áp. Khi cần có thể phối hợp với một thuốc chống tăng huyết áp khác.
• Điều trị giúp hỗ trợ trong bệnh lý tim mạch.

Thuốc Bivotzi chống chỉ định dùng cho các trường hợp sau:

• Mẫn cảm với hoạt chất telmisartan, với các thiazid và các dẫn chất sulphonamid hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú.
• Người vô niệu; Suy thận nặng, người suy thận có nồng độ creatinin huyết 250 micromol/lít hoặc chỉ số kali huyết trên 5 mmol/lít hoặc độ thanh thải creatinin≤ 30 ml/phút.
• Suy gan nặng, tắc mật.
• Hạ kali máu, tăng Calci huyết.
• Không dùng chung thuốc này với thuốc aliskiren ở những bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 mL/phút/1, 73 m2).

3.1. Cách dùng

Uống thuốc này 1 lần mỗi ngày. Uống thuốc không phụ thuộc bữa ăn vì thức ăn chỉ có tác dụng làm giảm nhẹ sinh khả dụng của thuốc. Nên uống thuốc vào các khoảng thời gian đều nhau trong ngày, để tăng tác dụng của thuốc.

3.2. Liều dùng

Người lớn: Uống 1 viên mỗi ngày.

• Nếu cần có thể tăng liều lên đến 160 mg telmisartan và 25 mg hydroclorothiazid (thường được chỉ định dùng dạng phối hợp thích hợp hoặc dùng các dạng thuốc riêng lẻ).
• Trước khi tăng liều cần chú ý tác dụng điều trị tăng huyết áp tối đa thường đạt được sau 4 – 8 tuần điều trị.

Bệnh nhân suy thận:

• Do thuốc có thành phần hydroclorothiazid, nên không được chỉ định ở những bệnh nhân suy chức năng thận nặng (độ thanh thải creatinin ≤ 30 ml/phút). Những thuốc lợi tiểu quai được ưa dùng hơn các thuốc nhóm thiazid trên những bệnh nhân này.
• Kinh nghiệm sử dụng thuốc còn chưa nhiều chỗ nên trên những bệnh nhân suy thận ở mức độ vừa và nhẹ nhưng cũng không cho thấy có tác dụng phụ nào trên thận và không cần phải điều chỉnh liều. Nên thực hiện theo dõi định kỳ chức năng thận.

Bệnh nhân suy gan:

• Ở những bệnh nhân suy gan nhẹ hoặc vừa, liều dùng không được vượt quán nửa viên thuốc (telmisartan 40 mg/hydroclorothiazid 12, 5 mg) 1 lần/ngày. Thuốc này không được chỉ định ở những bệnh nhân suy gan nặng.

Bệnh nhân cao tuổi: Không cần điều chỉnh liều.

Trẻ em dưới 18 tuổi: Độ an toàn và hiệu quả của Bivotzi chưa xác định được.

Quá liều và quên liều:

• Biểu hiện quá liều do telmisartan có thể gặp như nhịp tim chậm (do kích thích phó giao cảm) hoặc gây ra nhịp tim nhanh, chóng mặt, choáng váng, hạ huyết áp quá mức. Biểu hiện quá liều do hydroclorothiazid như rối loạn nước và điện giải do bài niệu nhiều. Các dấu hiệu và triệu chứng của quá liều thường gặp nhất là buồn nôn và buồn ngủ quá mức. Nếu đang dùng cùng digitalis, giảm kali huyết làm tăng loạn nhịp tim.
• Xử trí quá liều: Chưa có thông tin cụ thể về điều trị đặc hiệu khi dùng quá liều thuốc phối hợp telmisartan và hydroclorothiazid. Phương pháp điều trị là chữa triệu chứng và hỗ trợ. Cần ngừng ngay thuốc và theo dõi kỹ người bệnh.
• Quên liều: Nên dùng thuốc ngay khi nhớ ra, nhưng nếu gần với liều dùng tiếp theo thì nên bỏ qua liều đã quên, tuyệt đối không dùng gấp đôi liều.

Tác dụng phụ gây ra do Telmisartan thường nhẹ và thoáng qua, hiếm khi phải ngừng thuốc, gồm:

• Tác dụng phụ ít gặp: Mệt mỏi, đau đầu, hạ huyết áp quá mức, chóng mặt đặc biệt trên các bệnh nhân mất dịch (bệnh nhân đang dùng liều cao thuốc lợi tiểu), phù chân tay, phù mạch, tiết nhiều mồ hôi, nhìn mờ; Tình trạng kích động, lo lắng, chóng mặt; Khô miệng, buồn nôn, đau bụng, trào ngược acid, khó tiêu, đầy hơi, chán ăn, tiêu chảy; Giảm chức năng thận, gây ra tăng creatinin và urê huyết, nhiễm khuẩn đường tiết niệu; Viêm họng, viêm xoang, nhiễm khuẩn đường hô hấp trên, có các triệu chứng giống cúm; Đau lưng, đau và co thắt cơ. Có các triệu chứng giống như viêm gân; Tăng kali huyết.
• Hiếm gặp: Phù mạch; Rối loạn thị giác; Nhịp tim nhanh, giảm huyết áp quá mức hoặc ngất (thường gặp ở những người bị giảm thể tích máu hoặc giảm muối, điều trị bằng thuốc lợi tiểu, đặc biệt trong tư thế đứng); Chảy máu dạ dày – ruột; Banda, mày đay, mẩn ngứa; Tăng enzym gan; Giảm hemoglobin, giảm bạch cầu trung tính; Tăng acid uric huyết, tăng cholesterol huyết.

Tác dụng phụ do hydroclorothiazid:

• Thường gặp: Mệt mỏi, hoa mắt, chóng mặt, đau đầu; Hạ huyết áp thế đứng; Giảm kali huyết, tăng acid uric huyết, tăng glucose huyết, tăng lipid huyết.
• Ít gặp: Hạ huyết áp tư thế, loạn nhịp tim; Buồn nôn, nôn, chán ăn, táo bón, tiêu chảy, co thắt ruột; Mày đay, phát ban, nhiễm cảm ánh sáng; Hạ magnesi huyết, hạ natri huyết, tăng calci trong máu, kiềm hóa gây ra giảm clor huyết, hạ phosphat huyết.
• Hiếm gặp: Phản ứng phản vệ, sốt; Giảm bạch cầu hoặc mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu bất sản, thiếu máu tan huyết; Dị cảm, rối loạn giấc ngủ, trầm cảm; Viêm mạch, ban da, xuất huyết, hồng ban đa dạng, viêm da, hoại tử thượng bì nhiễm độc, hội chứng Stevens- Johnson; Viêm gan, vàng da ứ mật trong gan, viêm tụy; Khó thở, viêm phổi, phản vệ, suy hô hấp; Suy thận, viêm thận kẽ, liệt dương; Mờ mắt.

Khi dùng thuốc nếu xuất hiện tác dụng phụ cần báo với bác sĩ để được xử trí như giảm liều hoặc ngừng thuốc. Người bệnh nên đến ngay cơ sở y tế nếu các phản ứng phụ nghiêm trọng xảy ra.

Nếu có tình trạng hạ huyết áp quá mức xảy ra cần phải đặt người bệnh nằm ngửa, nếu hạ huyết áp nặng cần thiết phải truyền tĩnh mạch dung dịch nước muối sinh lý để làm tăng thể tích dịch.

• Đây là loại thuốc kê đơn, chỉ được dùng khi có chỉ định của bác sĩ. Trước khi dùng cần báo với bác sĩ những bệnh lý mà bạn đang gặp phải hoặc tiền sử dị ứng.
• Thận trọng khi dùng thuốc cho người cao tuổi và người suy thận; Người hẹp van động mạch chủ hoặc van hai lá; Bệnh cơ tim phì đại; Suy tim sung huyết nặng; Mất nước do giảm thể tích và natri huyết do nôn, tiêu chảy, dùng thuốc lợi niệu kéo dài, thẩm tách, chế độ ăn hạn chế muối; Loét dạ dày – tá tràng tiến triển hoặc bệnh dạ dày – ruột khác; Hẹp động mạch thận; Gout; Đái tháo đường; Tăng cholesterol và triglycerid trong máu.
• Khi dùng thuốc cần theo dõi các chỉ số điện giải định kỳ, vì dùng thuốc có thể gây ra rối loạn chỉ số này.
• Thời kỳ mang thai: Chống chỉ định dùng thuốc cho phụ nữ đang mang thai vì thuốc này tác dụng trực tiếp lên hệ thống renin – angiotensin có thể gây tổn hại cho thai như gây hạ huyết áp, suy thận có hồi phục hoặc không hồi phục, vô niệu, giảm sản xuất xương sọ ở trẻ sơ sinh, gây ra chết thai hoặc trẻ sơ sinh... Khi phát hiện có thai, phải ngừng thuốc này càng sớm càng tốt.
• Thời kỳ cho con bú: Không biết liệu telmisartan có tiết vào sữa mẹ hay không, nhưng thiazid qua được sữa mẹ. Vì tác dụng có hại cho đứa trẻ bú mẹ, nên quyết định hoặc ngừng cho con bú hoặc ngừng thuốc, tuỳ theo tầm quan trọng của việc dùng thuốc với người mẹ.
• Tác động của thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc: Giống như đối với các thuốc chống tăng huyết áp khác, bạn nên thận trọng nếu dùng thuốc khi đang lái xe hoặc vận hành máy móc do thuốc có thể gây ra đau đầu, chóng mặt, mệt mỏi, đặc biệt khi bắt đầu điều trị hoặc khi tăng liều.

Một số tương tác thuốc có thể xảy ra gồm:

• Tương tác với các thuốc chống tăng huyết áp khác: Tác động hạ huyết áp của thuốc có thể tăng khi dùng kèm với các thuốc chống tăng huyết áp khác.
• Các thuốc ảnh hưởng đến kali: Tác động mất kali của hydroclorothiazid được giảm thiểu do tác động giữ kali của telmisartan. Tuy nhiên, tác động này của hydroclorothiazid trên kali huyết thanh có khả năng xảy ra khi dùng phối hợp các thuốc khác gây mất kali như thuốc lợi tiểu bài tiết kali niệu, corticosteroid, salbutamol, amphotericin. Ngược lại, khi dùng chung với các thuốc lợi tiểu giữ kali, bổ sung kali, các chất thay thế muối có chứa kali hoặc các thuốc gây tăng kali huyết khác có thể tăng kali huyết.
• Lithi: Telmisartan làm tăng nồng độ lithi trong huyết thanh, ngoài ra độ thanh thải thận của lithi bị giảm bớt bởi thiazid. Nên thận trọng khi dùng chung lithi và thuốc và theo dõi cẩn thận nồng độ lithi huyết thanh.
• Sử dụng Telmisartan cùng với các thuốc NSAID, nhất là ức chế COX-2 có thể gây rối loạn hoặc suy chức năng thận, nếu cần theo dõi chức năng thận ở những bệnh nhân này.
• Digoxin: Dùng đồng thời với telmisartan làm tăng nồng độ của digoxin trong huyết thanh, phải theo dõi nồng độ của digoxin trong máu khi bắt đầu điều trị, điều chỉnh và ngừng dùng telmisartan để tránh khả năng quá liều digoxin.
• Rượu, barbiturat hoặc thuốc ngủ gây nghiện: Tăng tiềm lực gây ra hạ huyết áp thế đứng.
• Thuốc có tác dụng chống đái tháo đường (thuốc uống và insulin): Cần phải điều chỉnh liều dùng do tăng glucose huyết.
• Thuốc chống viêm không steroid: Có thể làm giảm các tác dụng lợi tiểu, giảm natri niệu và tác dụng hạ huyết áp của thiazid ở một số người bệnh. Vì vậy nếu như dùng cùng, phải theo dõi để xem có đạt hiệu quả mong muốn về lợi tiểu không.
• Quinidin: Dễ gây ra xoắn đỉnh, làm rung thất gây chết.
• Làm tăng tác dụng của thuốc gây mê, glycosid, vitamin D.
• Nhựa cholestyramin hoặc colestipol: Có tiềm năng gắn với thuốc lợi tiểu thiazid, làm giảm sự hấp thu những thuốc này qua đường tiêu hóa.
• Các loại thảo dược: Tránh dùng chung với các thảo dược như cam thảo, đương quy, ma hoàng, nhân sâm, yohimbe vì có thể gây ảnh hưởng đến tác dụng lợi tiểu của hydroclorothiazid.

Bảo quản: Để thuốc ở những nơi khô ráo, thoáng mát, tránh ánh sáng trực tiếp. Thuốc tránh xa tầm với của trẻ em và luôn chú ý hạn sử dụng khi dùng thuốc.

Thuốc Bivotzi 80/25 là thuốc hạ huyết áp, được dùng theo chỉ định, nên bạn chỉ dùng thuốc này khi có chỉ định của bác sĩ. Tránh việc tự ý dùng thuốc vì có thể gây hại cho cơ thể và khi dùng thuốc nếu có bất kỳ thắc mắc nào cần hỏi ý kiến bác sĩ.