Công dụng thuốc Platarex 75mg

Thuốc Platarex có chứa thành phần chính là Clopidogrel ở dạng Clopidogrel bisulfat. Thuốc được sản xuất dưới dạng Viên nén bao phim với hàm lượng 75mg.

Clopidogrel là hoạt chất có vai trò ức chế việc gắn chọn lọc của adenosin diphosphate (ADP) lên thụ thể ở tiểu cầu và dẫn đến sự hoạt hóa qua trung gian ADP của phức hợp glycoprotein GPIIb/IIIa, từ đó có tác dụng ức chế quá trình kết tập của tiểu cầu.

Thuốc Platarex 75mg được chỉ định trong dự phòng các biến cố huyết khối động mạch đối với các bệnh nhân mắc phải một trong những tình trạng sau:

• Người lớn bị nhồi máu cơ tim trong thời gian từ vài ngày đến dưới 35 ngày, người bị đột quỵ thiếu máu cục bộ từ 7 ngày đến dưới 6 tháng hoặc bệnh động mạch ngoại biên đã được xác định.
• Sử dụng kết hợp với acid acetylsalicylic ở người trưởng thành mắc phải hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên ( Hoặc có cơn đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q). Trong đó kể cả những bệnh nhân có đặt stent mạch vành trong quá trình can thiệp động mạch vành qua da.
• Sử dụng kết hợp với acid acetylsalicylic ở người bị nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên được điều trị nội khoa và điều trị bằng thuốc tiêu sợi huyết.
• Kết hợp acid acetylsalicylic để dự phòng biến cố do thuyên tắc huyết khối và huyết khối động mạch, kể cả đột quỵ ở bệnh nhân trưởng thành bị rung nhĩ có ít nhất một yếu tố nguy cơ gặp các biến cố tim mạch nhưng không thể sử dụng thuốc kháng vitamin K và có nguy cơ xuất huyết thấp.

Chống chỉ định sử dụng thuốc Platarex trong các trường hợp sau:

• Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn với Clopidogrel hoặc bất cứ thành phần nào có trong tá dược của thuốc.
• Bệnh nhân mắc phải bệnh lý xuất huyết ở đường tiêu hóa như loét dạ dày tá tràng hoặc bệnh nhân bị xuất huyết nội sọ.
• Người bị suy gan nặng.

Thuốc Platarex được sử dụng bằng đường uống. Người bệnh nên chọn giờ cố định để uống thuốc trong ngày và có thể kèm hoặc không kèm với thức ăn.

Liều lượng thuốc khác nhau tùy vào từng đối tượng và mục đích điều trị như:

Người trưởng thành và người cao tuổi

• Bệnh nhân phục hồi sau nhồi máu cơ tim, đột quỵ hoặc bệnh lý động mạch ngoại biên sử dụng liều khuyến cáo ở mức 75 mg/lần/ngày.
• Điều trị kết hợp với acid acetylsalicylic ở người lớn bị hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên:
  • Liều khởi đầu với 300 mg trong ngày đầu tiên, sau đó tiếp tục lặp lại với liều 75 mg/lần/ngày kết hợp với acid acetylsalicylic 75-325 mg/ngày trong những ngày tiếp theo.
  • Acid acetylsalicylic có liên quan đến tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng với liều cao nên không khuyến cáo dùng liều cao hơn 100 mg.
• Điều trị kết hợp với acid acetylsalicylic ở người bị nhồi máu cơ tim cấp có đoạn ST chênh lên:
  • Khởi đầu điều trị với liều 300 mg, sau đó sử dụng liều lặp lại 75 mg/lần/ngày khi kết hợp với acid acetylsalicylic. Đối với bệnh nhân trên 75 tuổi thì chỉ dùng liều khởi đầu là 75 mg/lần/ngày mà không dùng liều 300 mg.
  • Việc sử dụng acid acetylsalicylic trong điều trị kết hợp với clopidogrel và càng sớm càng tốt sau khi xuất hiện triệu chứng và tiếp tục điều trị duy trì ít nhất 4 tuần.
• Dự phòng biến cố do thuyên tắc huyết khối và huyết khối động mạch gồm có đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ với liều 75 mg/lần/ngày và nên sử dụng kết hợp với acid acetylsalicylic 75-100 mg/ngày.

Các đối tượng khác

• Đối với trẻ em và người dưới 18 tuổi: Hiện nay chưa có công bố dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của thuốc đối với đối tượng này.
• Bệnh nhân suy gan, suy thận: Kinh nghiệm sử dụng thuốc Platarex về điều trị còn hạn chế ở đối tượng này.

Cần lưu ý rằng liều dùng trên đây chỉ có tính chất tham khảo. Tùy thuộc vào thể trạng và diễn tiến bệnh mà bác sĩ sẽ chỉ định liều lượng thích hợp.

Một số tác dụng phụ phổ biến của thuốc Platarex như rối loạn đường tiêu hóa với các biểu hiện tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu và buồn nôn hoặc dị ứng da như ban đỏ, ngứa.

Các phản ứng hiếm gặp hơn như xuất huyết đường tiêu hóa, loét dạ dày, ban xuất huyết do giảm tiểu cầu, chứng giảm bạch cầu trung tính hoặc chứng mất bạch cầu không hạt nghiêm trọng, bệnh thiếu máu bất sản, bệnh thận như hội chứng viêm thận, viêm khớp cấp, mất vị giác...

• Thuốc chống đông máu đường uống: Các chuyên gia khuyến cáo không sử dụng kết hợp clopidogrel với các thuốc thuộc nhóm chống đông máu đường uống như warfarin do sự kết hợp này có thể làm tăng mức độ xuất huyết.
• Thuốc ức chế thụ thể glycoprotein IIb/IIIa: Sử dụng các thuốc thuộc nhóm này cùng với clopidogrel vì có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết do chấn thương, phẫu thuật hay các bệnh lý khác.
• Acid acetylsalicylic: Các nghiên cứu đã chỉ ra Acid acetylsalicylic không làm thay đổi khả năng ức chế ngưng tập tiểu cầu của clopidogrel nhưng clopidogrel lại làm tăng tác dụng trên sự ngưng tập tiểu cầu qua collagen của acid acetylsalicylic. Tuy nhiên, khi kết hợp với acid acetylsalicylic với liều 500 mg*2 lần/ngày với clopidogrel 75 mg lần/ngày không làm kéo dài thêm thời gian chảy máu do dùng clopidogrel. Do đó, cần thận trọng về liều lượng khi chỉ định kết hợp 2 loại thuốc này.
• Heparin: Kết hợp Heparin với với clopidogrel không ảnh hưởng đến sự ức chế ngưng tập tiểu cầu của clopidogrel. Tuy nhiên, tương tác giữa hai loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Thuốc tiêu sợi huyết: Việc kết hợp giữa thuốc tiêu sợi huyết với clopidogrel được đánh giá là an toàn ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.
• Thuốc kháng viêm không steroid: Đã có nghiên cứu lâm sàng ở những người khỏe mạnh khi sử dụng kết hợp clopidogrel với naproxen thì thấy xuất hiện hiện tượng xuất huyết dạ dày ẩn. Tuy nhiên nghiên cứu này vẫn chưa được chứng minh rõ ràng ở các thuốc kháng viêm không steroid khác nên vẫn chưa xác định chính xác rằng tất cả các thuốc thuộc nhóm này đều có tác dụng đó hay không. Do đó, cần cân nhắc khi phối hợp clopidogrel với các thuốc chống viêm không steroid.