Chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới X quang tăng sáng

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa I Trần Công Trình - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Sau chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới X quang tăng sáng, để không bị suy gan sau phẫu thuật, thể tích gan lành tối thiểu còn lại phải trên 30% ở gan lành hoặc 40% đối với các người bệnh có xơ gan.

1. Tác dụng chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới Xquang tăng sáng

Chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới Xquang tăng sáng là kỹ thuật thăm dò mạch máu có xâm nhập tối thiểu, bằng cách đi qua nhu mô gan (hoặc đôi khi đi qua nhu mô lách) để vào hệ thống tĩnh mạch lách cửa rồi tiến hành bơm thuốc đối quang và chụp mạch đánh giá tình trạng lưu thông và bệnh lý hệ thống tĩnh mạch.

2. Chỉ định và chống chỉ định chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới Xquang tăng sáng

Chỉ định chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới Xquang tăng sáng khi:

Người bị ung thư gan có chỉ định phẫu thuật cắt gan lớn nhưng thể tích gan còn lại không đủ.
Không có tình trạng suy gan
Xuất huyết tiêu hóa do giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày
Tăng áp lực tĩnh mạch cửa, tắc nghẽn tĩnh mạch cửa
Bệnh lý bất thường tĩnh mạch cửa

Ung thư gan — Bệnh nhân ung thư gan được chỉ định thực hiện

Chống chỉ định chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới Xquang tăng sáng khi:

U gan có lan tràn rộng trong gan
U gan có xâm lấn mạch máu
U gan có giãn đường mật, tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
Các bệnh lý phối hợp khác như: suy tim, suy thận nặng
Có di căn hạch, di căn phổi
Rối loạn đông máu, tiểu cầu <50.000
Dị ứng thuốc đối quang i-ốt
Suy thận nặng (độ IV)
Huyết khối tĩnh mạch cảnh trong, tĩnh mạch chủ trên, tĩnh mạch gan
Rối loạn đông máu nặng và mất kiểm soát
Cổ trướng mức độ nhiều
Phụ nữ có thai

3. Các bước tiến hành chụp và nút hệ tĩnh mạch cửa dưới Xquang tăng sáng

Bước 1: Chuẩn bị: Máy X quang tăng sáng truyền hình; máy bơm điện chuyên dụng; máy siêu âm có đầu dò; phim, máy in phim, hệ thống lưu trữ hình ảnh; bộ áo chì, tạp dề, che chắn tia X. Thuốc gây tê tại chỗ; thuốc gây mê toàn thân; thuốc chống đông; thuốc trung hòa thuốc chống đông; thuốc đối quang Iod tan trong nước; dung dịch sát khuẩn da, niêm mạc. Vật tư y tế. Vật liệu gây tắc mạch.
Bước 2: Chọn đường vào tĩnh mạch cửa, vị trí chọc tĩnh mạch cửa khi siêu âm.
Bước 3: Gây tê đường vào từ dưới da đến phúc mạc thành rồi chọc kim vào nhánh tĩnh mạch cửa phải hoặc trái, luồn dây dẫn vào thân tĩnh mạch cửa và đặt ống vào lòng mạch.
Bước 4: Chụp kiểm tra đánh giá giải phẫu hệ tĩnh mạch cửa qua ống thông, liều thuốc đối quang 15ml, tốc độ bơm 5ml/s.
Bước 5: Nút các nhánh tĩnh mạch cửa bằng vật liệu nút mạch. Sau đó chụp kiểm tra sau khi gây tắc các nhánh tĩnh mạch cửa.
Bước 6: Rút ống vào lòng mạch, nút tắc đường chọc bằng spongel hoặc keo sinh học.