Siêu âm chẩn đoán trào ngược dạ dày – thực quản nhi

Bài viết bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Lâm Thị Kim Chi - Bác sĩ Chẩn đoán hình ảnh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ rất dễ bị trào ngược dạ dày thực quản. Khi trẻ bú, sữa đi từ miệng xuống dạ dày qua thực quản. Cơ vòng thực quản có tác dụng như van một chiều ngăn sữa đi theo hướng ngược lại. Trào ngược xảy ra khi thức ăn trong dạ dày quay ngược lại lên miệng khiến trẻ nôn, trớ. Thông thường, trào ngược ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ hiếm khi nghiêm trọng, có thể tự hết. Tuy nhiên, nếu trẻ trên 18 tháng tuổi vẫn tiếp diễn tình trạng này có thể coi là bất thường. Trong trường hợp này bác sĩ có thể chỉ định trẻ siêu âm để chẩn đoán trào ngược dạ dày – thực quản.

Một số nguyên nhân khiến trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản như sau:

• Trẻ sơ sinh, các cơ van tâm vị còn yếu và xốp, do đó sữa và không khí trong dạ dày dễ dàng đi qua.
• Trẻ nhỏ dạ dày nằm ngang, góc dạ dày thực quản là góc tù nên dễ trào ngược
• Trẻ thường ở tư thế nằm, chế độ ăn lỏng.
• Trẻ ăn quá nhiều và nhanh, bú nuốt nhiều hơi, hẹp môn vị...
• Trẻ không dung nạp thức ăn, viêm thực quản...

Là một tình trạng bệnh lý thường gặp, tuy nhiên, những trẻ nằm trong nhóm nguy cơ cao bị trào ngược dạ dày có thể kể đến như sau:

• Bệnh lý thần kinh: bại não
• Tiền sử mổ teo thực quản
• Thoát vị khe thực quản, achalasia
• Béo phì
• Bệnh hô hấp mãn tính: mềm sụn thanh quản, hen phế quản, loạn sản phế quản phổi, xơ nang
• Sinh non

Một số biểu hiện lâm sàng nhận biết trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản như sau:

• Tiêu hóa: nôn, trớ, đau bụng (quấy khóc, từ chối bú...), thiếu máu, suy dinh dưỡng...
• Hô hấp- Tai mũi họng: Viêm phổi tái phát, khò khè, hen, viêm thanh quản, mềm sụn thanh quản, viêm tai giữa.
• Biểu hiện nặng: cơn tím, ngừng thở, chậm nhịp tim

XEM THÊM: Đừng lơ là với trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ sơ sinh

Trào ngược dạ dày thực quản ở trẻ nếu không được thăm khám và điều trị, để đến giai đoạn muộn có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm. Vì thế, khi trẻ có các dấu hiệu sau đây, cha mẹ cần đưa trẻ đến các trung tâm y tế để thăm khám và điều trị:

• Không tăng cân
• Thức ăn, chất lỏng từ dạ dày ộc mạnh ra khỏi miệng trẻ
• Từ chối thức ăn
• Có máu trong phân
• Khó thở hoặc ho lâu ngày
• Cáu kỉnh bất thường khi ăn
• Ho, khó thở, khò khè tái phát.

Siêu âm là phương pháp không xâm lấn, không gây đau, thời gian khảo sát ngắn, không phơi nhiễm tia xạ. Theo đó, siêu âm giúp khảo sát những cơn trào ngược sau khi ăn. Vì vậy, cha mẹ nên cho bé ăn no trước khi vào phòng siêu âm.

Khi vào phòng siêu âm, bé được nằm ngửa trên giường. Bác sĩ đặt đầu dò siêu âm ngay hõm thượng vị, tiến hành khảo sát hình thể và luồng trào ngược dạ dày thực quản.

Hình ảnh thực quản ở trẻ bị trào ngược dạ dày thể hiện như sau:

• Chiều dài thực quản bụng khoảng 20-25mm.
• Chiều dày thực quản bụng bình thường <8-10mm
• Chiều dày thành thực quản <4mm
• Kiểm tra đánh giá có hẹp phì đại cơ môn vị hay không?
• Tìm thoát vị khe thực quản, thực quản đôi
• Các khối u nội tại hoặc bên ngoài chèn ép.

Khảo sát động đánh giá sự mở tâm vị và dòng phụ ngược và số lần trào ngược được quan sát trong vòng 10 phút.

Siêu âm trào ngược dạ dày thực quản cần được thực hiện bởi bác sĩ đã được huấn luyện, có kinh nghiệm và kiên nhẫn đối với trẻ.

Với nhiều năm kinh nghiệm trong việc thăm khám và điều trị các bệnh lý ở trẻ, hiện nay khoa Nhi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã trở thành một trong các trung tâm chăm sóc sức khỏe lớn, có đầy đủ các thiết bị y tế, hệ thống máy siêu âm hiện đại, cùng với đội ngũ bác sĩ lành nghề, giúp nâng cao khả năng chẩn đoán và điều trị trào ngược dạ dày thực quản ở các bệnh nhân nhi.

Do đó, nếu trẻ có dấu hiệu bệnh trào ngược dạ dày thực quản, cha mẹ có thể đưa trẻ đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec để thăm khám và nhận được sự hỗ trợ, tư vấn từ các bác sĩ.