Thuốc hóa trị & ung thư dạ dày

Hóa trị liệu hay hóa trị là phương pháp sử dụng các loại thuốc chống ung thư được tiêm vào tĩnh mạch (qua đường truyền IV hoặc ống thông tĩnh mạch trung tâm) hoặc uống dưới dạng thuốc viên. Những loại thuốc này sẽ đi vào máu và đi đến tất cả các khu vực của cơ thể, làm cho phương pháp điều trị này trở nên hữu ích đối với bệnh ung thư đã di căn đến các cơ quan ngoài vị trí ban đầu.

Hóa trị có thể được sử dụng vào những thời điểm khác nhau để hỗ trợ điều trị ung thư dạ dày:

• Thuốc hóa trị có thể được tiêm trước khi phẫu thuật ung thư dạ dày. Đây được gọi là phương pháp điều trị bổ trợ tân dược. Đôi khi hóa trị được sử dụng cùng với xạ trị, được gọi là chemoradiation.

Điều trị bổ trợ thường có thể thu nhỏ khối u và có thể thực hiện phẫu thuật dễ dàng hơn. Cách điều trị này cũng có thể giúp ngăn ngừa ung thư dạ dày tái phát và giúp bệnh nhân sống lâu hơn.

Đối với một số giai đoạn cụ thể của ung thư dạ dày, hóa trị bổ trợ là một trong những lựa chọn điều trị tiêu chuẩn. Thường thì hóa trị sẽ được sử dụng lại sau khi phẫu thuật.

• Hóa trị liệu có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật loại bỏ ung thư dạ dày đã được thực hiện. Đây được gọi là điều trị bổ trợ. Mục tiêu của hóa trị bổ trợ là tiêu diệt bất kỳ vùng ung thư nào có thể còn sót lại nhưng quá nhỏ để có thể nhìn thấy.

Điều này có thể giúp ngăn ngừa ung thư dạ dày tái phát. Thông thường, đối với bệnh ung thư dạ dày, hóa trị sẽ được thực hiện cùng với xạ trị sau khi phẫu thuật. Điều này có thể đặc biệt hữu ích đối với những bệnh ung thư không thể loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.

• Hóa trị có thể được sử dụng như là phương pháp điều trị chính nếu ung thư đã lan rộng (di căn) đến các bộ phận xa của cơ thể, hoặc nếu nó không thể được loại bỏ vì một số lý do khác. Hóa trị có thể giúp thu nhỏ hoặc làm chậm sự phát triển của ung thư, điều này có thể làm giảm các triệu chứng và giúp mọi người sống lâu hơn.

Các bác sĩ cho bạn hóa trị theo chu kỳ, với mỗi giai đoạn điều trị sau đó là thời gian nghỉ ngơi để cơ thể bạn có thời gian phục hồi. Mỗi chu kỳ hóa trị liệu thường kéo dài trong vài tuần.

Nhiều loại thuốc hóa trị khác nhau có thể được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày, bao gồm:

• 5-FU (fluorouracil), thường được sử dụng cùng với leucovorin (axit folinic).
• Capecitabine
• Carboplatin
• Cisplatin
• Docetaxel
• Epirubicin
• Irinotecan
• Oxaliplatin
• Paclitaxel
• Trifluridine và tipiracil được kết hợp trong một loại thuốc viên (Lonsurf).

Thông thường, sẽ có 2 hoặc 3 loại thuốc này được kết hợp với nhau (đôi khi cùng với một loại thuốc nhắm mục tiêu). Điều này phụ thuộc vào các yếu tố như giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể của bạn và liệu hóa trị có kết hợp với xạ trị hay không.

Sự kết hợp ba loại thuốc có thể dẫn đến có nhiều tác dụng phụ hơn, vì vậy chúng thường được dành cho những người có sức khỏe rất tốt và có thể được bác sĩ theo dõi chặt chẽ trong quá trình điều trị.

Đối với ung thư dạ dày giai đoạn sớm hơn, một số kết hợp thuốc phổ biến được sử dụng trước và/hoặc sau khi phẫu thuật bao gồm:

• Oxaliplatin cộng với 5-FU / leucovorin (FOLFOX), hoặc oxaliplatin cộng với capecitabine (CAPOX).
• FLOT (5-FU / leucovorin, oxaliplatin và docetaxel).
• Docetaxel hoặc paclitaxel cộng với 5-FU hoặc capecitabine.
• Cisplatin cộng với 5-FU hoặc capecitabine.
• Paclitaxel và carboplatin.

Nếu bạn cũng được xạ trị sau phẫu thuật, có thể chỉ cần sử dụng một loại thuốc hóa trị đơn lẻ như 5-FU hoặc capecitabine.

Đối với ung thư dạ dày giai đoạn muộn, nhiều loại thuốc kết hợp giống nhau có thể được sử dụng, mặc dù các bác sĩ thường muốn kết hợp 2 loại thuốc hơn là 3 loại thuốc để cố gắng giảm tác dụng phụ. Một số kết hợp được sử dụng phổ biến nhất bao gồm:

• Oxaliplatin cộng với 5-FU / leucovorin (FOLFOX), hoặc oxaliplatin cộng với capecitabine (CAPOX).
• Cisplatin cộng với 5-FU hoặc capecitabine.
• Irinotecan cộng với 5-FU / leucovorin (FOLFIRI) .
• Paclitaxel cộng với cisplatin hoặc carboplatin.
• Docetaxel cộng với cisplatin.
• Epirubicin, cisplatin hoặc oxaliplatin, và 5-FU hoặc capecitabine.
• Docetaxel, 5-FU và cisplatin, carboplatin hoặc oxaliplatin.

Nếu một người không đủ sức khỏe để kết hợp thuốc hóa trị, có thể sử dụng một loại thuốc đơn lẻ, chẳng hạn như 5-FU, capecitabine, docetaxel hoặc paclitaxel.

Nếu một trong những sự kết hợp thuốc hóa trị này (hoặc một loại thuốc duy nhất) không còn hữu ích, có thể thử một loại thuốc khác hoặc kết hợp nhiều loại thuốc khác.

Thuốc hóa trị tấn công các tế bào đang phân chia nhanh chóng trong cơ thể, có thể dẫn đến tác dụng phụ. Những điều này phụ thuộc vào loại thuốc, liều lượng thuốc và thời gian điều trị. Các tác dụng phụ do thuốc hóa trị gây ra có thể bao gồm:

• Buồn nôn và ói mửa
• Ăn mất ngon
• Rụng tóc
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Lở miệng
• Tăng khả năng nhiễm trùng do thiếu hụt các tế bào bạch cầu.
• Dễ chảy máu hoặc bầm tím do giảm tiểu cầu trong máu.
• Mệt mỏi và khó thở do thiếu tế bào hồng cầu trong máu.

Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị hóa trị kết thúc. Như tóc thường sẽ mọc trở lại sau khi điều trị kết thúc. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ điều trị ung thư của bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải vì thường có nhiều cách để giúp bạn đối phó với chúng. Ví dụ, bạn có thể được cung cấp thuốc để ngăn ngừa hoặc giảm buồn nôn và nôn.

Mỗi một loại thuốc hóa trị có tác dụng phụ cụ thể và bác sĩ của bạn có thể giúp bạn biết bạn có thể cần chú ý đến điều nào trong số này.

• Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh): Cisplatin, oxaliplatin, docetaxel và paclitaxel có thể làm tổn thương dây thần kinh. Điều này đôi khi có thể dẫn đến các triệu chứng (chủ yếu ở bàn tay và bàn chân) như đau, bỏng rát hoặc cảm giác ngứa ran, nhạy cảm với lạnh hoặc nóng, hoặc suy nhược.

Trong hầu hết các trường hợp, điều này sẽ biến mất sau khi ngừng điều trị, nhưng nó có thể kéo dài ở một số người. Oxaliplatin cũng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh trong cổ họng, gây đau họng trầm trọng hơn khi cố gắng ăn hoặc uống chất lỏng hoặc thức ăn lạnh.

• Gây hại cho tim: Epirubicin và một số loại thuốc khác có thể gây hại cho tim nếu sử dụng trong thời gian dài hoặc với liều lượng cao. Vì lý do này, các bác sĩ kiểm soát liều lượng thuốc một cách cẩn thận và sử dụng các xét nghiệm tim như siêu âm tim hoặc quét MUGA để theo dõi chức năng tim. Việc sử dụng những loại thuốc này bị dừng lại khi có dấu hiệu tổn thương tim đầu tiên.
• Hội chứng tay chân miệng: Hội chứng này có thể xảy ra trong khi điều trị bằng capecitabine hoặc 5-FU (khi tiêm truyền). Khởi đầu là mẩn đỏ ở bàn tay và bàn chân, sau đó có thể tiến triển thành đau và nhạy cảm ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Nếu tình trạng này nặng hơn, có thể bị phồng rộp, chai sần hoặc bong tróc da, đôi khi dẫn đến vết loét đau đớn.

Cách tốt để ngăn ngừa hội chứng tay chân miệng nghiêm trọng là cho bác sĩ biết nếu bạn có các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như mẩn đỏ hoặc nhạy cảm, để có thể thực hiện các bước để giữ cho mọi thứ không trở nên tồi tệ hơn.

• Tiêu chảy: Đây là một tác dụng phụ phổ biến với nhiều loại thuốc hóa trị, nhưng nó có thể đặc biệt tồi tệ với irinotecan. Nó cần được điều trị ngay lập tức (khi có dấu hiệu đầu tiên của phân lỏng) để ngăn ngừa tình trạng mất nước nghiêm trọng.

Nếu bạn đang sử dụng một loại thuốc hóa trị có khả năng gây tiêu chảy, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn về những loại thuốc nên dùng và tần suất dùng chúng để kiểm soát triệu chứng này.

Một số loại thuốc hóa trị có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những loại tác dụng phụ mà bạn nên theo dõi, cũng như thông báo cho họ biết bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải.

Để hạn chế các tác dụng phụ khi hóa trị ung thư dạ dày, hãy trao đổi với bác sĩ để được tư vấn.

Xem thêm: Hướng dẫn chẩn đoán ung thư dạ dày

Nguồn tham khảo: cancer.org