Công dụng của thuốc Norfloxacin 400

Thuốc Norfloxacin có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn nhờ quá trình ức chế các enzyme cần thiết cho quá trình tái sinh DNA của vi khuẩn. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén bao phim 200mg, 400mg hoặc dung dịch tra mắt 0,3%.

Norfloxacin là loại thuốc kháng sinh thuộc nhóm quinolon (phân nhóm fluoroquinolon), tương tự ciprofloxacin.

Norfloxacin được chỉ định trong các trường hợp:

• Sử dụng cho người lớn để điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu (có hoặc không có biến chứng) và viêm tuyến tiền liệt gây ra bởi các vi khuẩn nhạy cảm;
• Dung dịch tra mắt Norfloxacin được sử dụng để điều trị viêm mi mắt, viêm sụn mi, viêm kết mạc gây ra bởi các chủng vi khuẩn nhạy cảm.

Norfloxacin chống chỉ định trong các trường hợp:

• Người quá mẫn cảm với Norfloxacin, các quinolon hoặc thành phần có trong chế phẩm;
• Bệnh nhân có tiền sử viêm gân, đứt gân liên quan tới việc sử dụng thuốc nhóm quinolon;
• Trẻ em dưới 18 tuổi (cuối thời kỳ phát triển).

Cách dùng: Với dạng thuốc Norfloxacin 400mg viên nén thì dùng đường uống. Với dạng thuốc Norfloxacin dung dịch tra mắt thì dùng nhỏ mắt. Khi uống thuốc, nên uống Norfloxacin ít nhất 1 giờ trước bữa ăn hoặc 2 giờ sau khi ăn/uống sữa, uống với 1 cốc nước đầy. Trong ngày, bệnh nhân cần uống nhiều nước để lượng nước tiểu đào thải ít nhất là 1200 - 1500ml/ngày đối với người lớn.

Liều dùng: Do nguy cơ tạo tinh thể - niệu nên không sử dụng liều quá 400mg/lần, ngày uống 2 lần ở người trưởng thành khỏe mạnh, có chức năng thận bình thường. Liều dùng cụ thể cho người từ 18 tuổi trở lên như sau:

• Viêm tuyến tiền liệt cấp và viêm bàng quang cấp: Dùng 400mg/lần, 2 lần/ngày, trong khoảng 7 - 10 ngày (3 ngày đối với nhiễm khuẩn đường tiết niệu không có biến chứng ở nữ) hoặc dùng liều này để điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng do E.coli, Proteus mirabilis hoặc Klebsiella pneumoniae;
• Nhiễm khuẩn mạn tính đường tiết niệu dưới tái phát: Dùng 400mg/lần, 2 lần/ngày trong 12 tuần. Liều dùng có thể giảm xuống 400mg/lần/ngày nếu có đáp ứng tốt trong 4 tuần đầu điều trị bệnh;
• Viêm tuyến tiền liệt mãn tính: Dùng 400mg/lần, 2 lần/ngày trong 28 ngày;
• Nhiễm khuẩn mắt: Nhỏ thuốc dung dịch tra mắt Norfloxacin 0,3%.

Liều dùng cho bệnh nhân suy thận (ClCr ≤ 30ml/phút/1,73 m2): 400mg/lần/ngày đối với bệnh nhân bị nhiễm khuẩn đường tiết niệu.

Liều dùng cho bệnh nhân suy gan: Không cần thay đổi hoặc điều chỉnh liều.

Quá liều: Triệu chứng quá liều gồm tiêu chảy, buồn nôn, chóng mặt, đau đầu, viêm đại tràng màng giả, đau và viêm gân cơ. Vì không có thuốc giải độc đặc hiệu khi sử dụng thuốc Norfloxacin quá liều nên cách xử trí thường là điều trị triệu chứng như gây nôn, rửa dạ dày, thực hiện bồi phụ nước và điện giải,...

Quên liều: Nếu quên dùng 1 liều thuốc Norfloxacin, người bệnh nên uống thuốc càng sớm càng tốt ngay khi nhớ ra. Nếu đã gần với liều kế tiếp thì bạn nên bỏ qua liều đã quên, uống liều kế tiếp vào đúng thời điểm như kế hoạch ban đầu.

Một số tác dụng phụ người bệnh có thể mắc phải khi dùng thuốc Norfloxacin 400mg:

• Thường gặp: Buồn nôn, tiêu chảy, đau đầu, co cứng cơ bụng, chóng mặt, tăng bạch cầu ái toan, tăng enzyme gan;
• Ít gặp: Sốt, phát ban, ngứa, mơ màng, nhạy cảm ánh sáng, nôn, tiêu chảy, đau bụng, chán ăn, táo bón,...;
• Hiếm gặp: Chán ăn, trầm cảm, ngủ không ngon, lo lắng, tâm lý bị kích động, sảng khoái, ảo giác, mất định hướng, viêm miệng, đau khớp, viêm đại tràng màng giả,...

Một số lưu ý người dùng cần nhớ trước khi sử dụng thuốc Norfloxacin:

• Nguy cơ viêm gân và đứt gân có thể xảy ra khi dùng kháng sinh nhóm quinolon. Nguy cơ này tăng lên khi sử dụng đồng thời với các corticosteroid, người bệnh trên 60 tuổi, bệnh nhân cấy ghép tạng. Do đó, cần phải ngừng điều trị Norfloxacin nếu bệnh nhân bị viêm đau đứt gân. Sau đó, phải chống chỉ định sử dụng fluoroquinolon cho những người mắc bệnh này;
• Thận trọng khi dùng thuốc Norfloxacin cho bệnh nhân cao tuổi có suy giảm chức năng thận. Nên dùng liều bằng 1/2 so với liều dùng của người bình thường;
• Sử dụng thuốc Norfloxacin thận trọng cho bệnh nhân động kinh hoặc có tiền sử mắc các rối loạn thần kinh trung ương;
• Thận trọng khi sử dụng Norfloxacin đối với các bệnh nhân suy gan hoặc suy thận nếu ClCr < 10ml/phút, cần giảm liều lượng thuốc và theo dõi chỉ số ClCr;
• Không dùng fluoroquinolon cho trẻ em và thanh thiếu niên;
• Các thuốc fluoroquinolon và các quinolon khác có thể gây bệnh khớp ở động vật. Vì vậy, cần sử dụng thận trọng khi dùng thuốc Norfloxacin cho người bị viêm khớp vì làm tăng nguy cơ đứt gân;
• Tránh sử dụng đồng thời Norfloxacin với các thuốc chống loạn nhịp tim,...;
• Thuốc có thể gây phản ứng mẫn cảm với ánh sáng nên bệnh nhân cần tránh phơi nắng;
• Không nên sử dụng Norfloxacin cho người đang mang thai và phụ nữ cho con bú. Trong trường hợp cần thiết phải dùng Norfloxacin, cần ngừng cho con bú trong thời gian sử dụng thuốc;
• Thuốc Norfloxacin có thể gây tác dụng phụ là đau đầu, chóng mặt nên cần sử dụng thận trọng cho người làm nghề lái xe, vận hành máy móc,...

Một số tương tác thuốc của Norfloxacin gồm:

• Một số nghiên cứu cho kết quả: Các chất kháng acid có chứa nhôm, magnesi hydroxyd làm giảm hấp thu từ 50 - 98% Norfloxacin trong huyết thanh;
• Sử dụng Maalox 2 giờ sau khi uống Norfloxacin sẽ khiến lượng Norfloxacin mà cơ thể hấp thu bị giảm tới 1/3;
• Sử dụng calci carbonat với Norfloxacin làm giảm 50 - 60% khả năng hấp thu;
• Norfloxacin không bị tác động bởi bismut subsalicylat;
• Sử dụng Norfloxacin cùng với probenecid không gây ảnh hưởng tới nồng độ Norfloxacin trong huyết thanh nhưng làm giảm sự bài tiết thuốc trong nước tiểu;
• Sử dụng Norfloxacin cùng với theophylin và cyclosporin làm tăng nồng độ 2 chất này trong huyết thanh;
• Norfloxacin (giống các quinolon khác) làm tăng tác dụng của chất chống đông máu (như warfarin hoặc các dẫn xuất của nó). Vì vậy, khi sử dụng các thuốc này, cần theo dõi thời gian đông máu bằng cách thực hiện xét nghiệm thích hợp;
• Không sử dụng các chế phẩm chứa các nguyên tố vi lượng chứa kẽm và sắt cùng với Norfloxacin hoặc trong vòng 2 giờ cùng Norfloxacin vì có thể làm nồng độ Norfloxacin trong huyết thanh và nước tiểu giảm;
• Norfloxacin (giống như các quinolon khác) có thể gây ảnh hưởng tới quá trình chuyển hóa cafein, làm giảm độ thanh thải cafein, kéo dài thời gian bán thải của cafein trong huyết tương;
• Norfloxacin có thể làm giảm tác dụng của mycophenolat, BCG, sulfonylurea, vắc-xin thương hàn;
• Tránh sử dụng đồng thời Norfloxacin với các thuốc: BCG, Artemether, nilotinib, nitrofurantoin, quinin, dronedaron, pimozid, lumefantrin, tetrabenazin, vandetanib, vemurafenib, thioridazin, tolvaptan, toremifen, ziprasidon,...

Ngoài ra, nồng độ đỉnh trung bình của Norfloxacin trong huyết thanh có thể bị giảm nếu dùng chung với thức ăn hoặc chế phẩm từ sữa.

Thuốc Norfloxacin là thuốc kháng sinh, điều trị nhiều bệnh lý viêm nhiễm do vi khuẩn. Khi dùng thuốc, để tránh nguy cơ tương tác thuốc gây ra những phản ứng bất lợi, người dùng cần báo cho bác sĩ về các loại thuốc mình đang sử dụng.