Làm thế nào để phát hiện đau rễ thần kinh thắt lưng?

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Văn Thái - Bác sĩ Nội Thần kinh - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Bác sĩ Nguyễn Văn Thái đã có nhiều năm kinh nghiệm trong khám và điều trị bệnh lý chuyên khoa Nội Thần kinh.

Bệnh rễ thần kinh thắt lưng là một bệnh lý liên quan đến các rễ thần kinh ở thắt lưng và cùng.

Đây là tổn thương kết hợp của đau dây thần kinh tọa và bệnh cột sống thắt lưng. Hội chứng rễ thần kinh thắt lưng gây ra những cơn đau vùng thắt lưng và lan xuống chân, thường trở nặng khi trời trở lạnh và ẩm.

Cả nam và nữ đều có nguy cơ mắc bệnh. Những người thường xuyên vận động mạnh, mắc các bệnh lý khác liên quan đến cột sống, đau lưng và tuổi càng cao thì có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

2.1 Nguyên nhân gây bệnh

• Nguyên nhân thường gặp là do tác động và áp lực từ căn bệnh thoát vị đĩa đệm, đau lưng lâu ngày dẫn đến tình trạng kích ứng và viêm các rễ thần kinh. Đĩa đệm là những miếng sụn nằm chêm giữa xương (đốt sống) trong cột sống, những đệm này đóng vai trò giảm sốc khi đốt sống di chuyển. Theo thời gian, bao xơ ngoài đĩa có thể rách. Một chất dịch giống như thạch từ trung tâm đĩa có thể bị thoát vị tạo áp lực lên rễ thần kinh và gây ra các triệu chứng.
• Ngoài ra, còn có một số nguyên nhân khác như hẹp đốt sống, u, nhiễm trùng và chấn thương.

2.2 Triệu chứng đau rễ thần kinh thắt lưng

• Đau thần kinh tọa, cơn đau chạy dọc theo dây thần kinh tọa chạy từ mông xuống dưới sau đùi, cẳng chân và bàn chân.
• Đau tê ở chân và yếu cơ.
• Tê nhói và mất kiểm soát bàng quang.

Bác sĩ có thể chẩn đoán đau rễ thần kinh thắt lưng dựa trên tiền sử bệnh lý và khám thực thể. Hầu hết các bệnh nhân cải thiện tình trạng sức khỏe khi được nghỉ ngơi, chăm sóc hoặc dùng thuốc nên đôi khi bác sĩ sẽ không cần đến các chẩn đoán hình ảnh.

Nếu cơn đau dai dẳng, bác sĩ có thể yêu cầu thực hiện chọn lọc các cận lâm sàng như:

• Chụp cộng hưởng từ MRI.
• Chụp cắt lớp vi tính CT.
• Chụp X – quang.
• Điện cơ.

Giải pháp tiêm ngoài màng cứng là một lựa chọn tốt vì đây là một kỹ thuật đơn giản và hiệu quả. Thay đổi các hoạt động có thể khiến bệnh nặng hơn hoặc dùng thuốc giảm đau, thuốc giãn cơ. Giảm cân nặng về mức bình thường. Nếu nặng hơn thì cần phải phẫu thuật.

Giải pháp tiêm ngoài màng cứng là một lựa chọn tốt vì đây là một kỹ thuật đơn giản và hiệu quả trong nhiều trường hợp đau cấp tính, ít xâm lấn, bảo tồn được đĩa đệm,làm giảm tỷ lệ bệnh nhân phải phẫu thuật.

Kỹ thuật chống chỉ định với bệnh nhân bị viêm, loét, nhiễm khuẩn vùng tiêm. Tổn thương nặng cột sống thắt lưng cùng như viêm đốt sống, ung thư đốt sống.... Rối loạn đông máu, đang dùng thuốc chống đông và các chống chỉ định liên quan đến thuốc loét dạ dày tiến triển, chảy máu đường tiêu hóa, tiểu đường khó kiểm soát.