......

Điều trị tăng kali máu ở trẻ sơ sinh

Kali máu bình thường

Tăng kali máu thường gặp ở trẻ sơ sinh non tháng, có bệnh cảnh liên quan bệnh lý thận, bệnh lý tuyến thượng thận. Trẻ sơ sinh tăng kali máu thường có dấu hiệu toàn thân mệt, lờ đờ, bỏ bú, buồn nôn, rối loạn nhịp tim, giảm hay tăng tần số tim, toàn thân phù, có dấu hiệu sốc.

1. Tăng kali máu ở trẻ sơ sinh là gì?

Tăng kali máu là nồng độ kali trong máu cao hơn mức bình thường. Kali là một cation chủ lực trong các chất điện giải của tế bào, giúp cho sự co bóp của cơ vân và cơ trơn được dễ dàng, bao gồm cả sự co bóp của cơ tim.

Nồng độ kali trong máu bình thường là 3,5-5 mmol/l. Tăng kali máu khi kali > 5 mmol/l. Một khi nồng độ kali máu cao hơn>6,6 mmol/l thì cần được điều trị ngay lập tức do nguy cơ gây rối loạn nhịp tim và có thể dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân gây tăng kali máu ở trẻ sơ sinh có thể do:

  • Cung cấp quá mức: Do bổ sung kali bằng đường uống hoặc đường tĩnh mạch, các chất thay thế có muối, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch, các loại thuốc có chứa muối kali, truyền máu,...
  • Tăng kali nhập nhanh như thay máu, hoại tử mô.
  • Trẻ có suy thận cấp hoặc mãn tính, bao gồm hoại tử ống thận cấp, viêm thận-bể thận mãn, viêm thận lupus, bệnh thận tiểu đường, AIDS, bệnh đường niệu tắc nghẽn, thay thế thận, ... gây nên hiện tượng giảm thải Kali.
  • Do thiếu insulin, tái hấp thu khối máu tụ, xuất huyết tiêu hóa, nhồi máu mạc treo, tăng dị hóa, tăng thân nhiệt ác tính, liệt chu kỳ do tăng kali máu.
  • Thiếu mineralocorticoid: Do bệnh Addison, cắt tuyến thượng thận hai bên, giảm aldosteron do giảm hoặc tăng renin máu, quá sản thượng thận di truyền.
  • Do thuốc: Các thuốc kháng viêm không steroid, succinylcholin,...
Trẻ sinh non
Trẻ sơ sinh dễ gặp tình trạng bệnh lý tăng kali máu

2. Dấu hiệu nhận biết tăng kali máu ở trẻ sơ sinh

Tăng kali máu thường gặp ở trẻ sơ sinh non tháng, có bệnh cảnh liên quan bệnh lý thận, bệnh lý tuyến thượng thận. Dấu hiệu nhận biết khi trẻ bị tăng kali máu gồm:

  • Toàn thân trẻ mệt, lờ đờ, bỏ bú, buồn nôn.
  • Rối loạn nhịp tim, giảm hay tăng tần số tim.
  • Toàn thân phù, có dấu hiệu sốc.
  • Nồng độ kali máu tăng cao có sự biến đổi điện tim: sóng T cao nhọn, khoảng PR kéo dài, sóng P phẳng, phức hợp QRS giãn rộng, sóng hình sin, cuồng động thất, rung thất.

3. Điều trị tăng kali máu ở trẻ sơ sinh

Thay máu sơ sinh
Thay máu trẻ sơ sinh là một trong những biện pháp điều trị tăng kali máu ở trẻ sơ sinh

  • Phương pháp điều trị tăng kali máu ở trẻ sơ sinh là ngưng ngay các dung dịch truyền có chứa kali.
  • Điều trị theo nguyên nhân và theo dõi tăng kali máu mỗi 6 - 12 giờ: ổn định dẫn truyền mô: calcigluconat 10% 1 - 2 ml/kg hoặc calciclorua 10% 0,3 - 0,6 ml/kg pha loãng tiêm tĩnh mạch chậm, truyền Natriclorua 0,9% truyền tĩnh mạch. Pha loãng và chuyển kali vào nội bào: Natribicarbonat 4,2% 1 - 2 mEq/kg, truyền tĩnh mạch chậm. Insulin + glucose 10%. Tăng đào thải kali:
  • Dùng thuốc lợi tiểu: Furocemid 1mg/kg tiêm tĩnh mạch chậm, trong trường hợp chức năng thận chưa rối loạn; Kayexalate 1g/kg pha 0,5g với 1ml natriclrua 0,9% bơm qua sonde trực tràng.
  • Trong trường hợp các biện pháp trên không có kết quả thì cần thay máu, lọc máu, lọc thận, thẩm phân phúc mạc.
  • Trường hợp tăng kali máu giả không cần điều trị và làm lại xét nghiệm, điều trị theo nguyên nhân như: tăng bạch cầu, tăng tiểu cầu.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là một trong những bệnh viện không những đảm bảo chất lượng chuyên môn với đội ngũ y bác sĩ đầu ngành, hệ thống trang thiết bị công nghệ hiện đại mà còn nổi bật với dịch vụ khám, tư vấn và chữa bệnh toàn diện, chuyên nghiệp; không gian khám chữa bệnh văn minh, lịch sự, an toàn và tiệt trùng tối đa.

Khách hàng có thể trực tiếp đến hệ thống Y tế Vinmec trên toàn quốc để thăm khám hoặc liên hệ hotline tại đây để được hỗ trợ.

XEM THÊM:

4.7K

Bài viết liên quan
  • Vì sao một loại thuốc có nhiều dạng bào chế khác nhau
    Rối loạn kali máu do thuốc

    Tổng lượng kali dự trữ trong cơ thể khoảng 3000 mEq (50-70 mEq/kg thể trọng), tập trung chủ yếu trong tế bào (140 mEq/L). Trong máu và dịch ngoại bào, nồng độ kali bình thường 3,5 – 5 mEq/L. Đó ...

    Đọc thêm
  • Kali
    Điều trị và xử trí tăng kali máu

    Tăng Kali máu là một rối loạn điện giải có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Xử lý tăng kali máu cần nhanh chóng, khẩn trương.

    Đọc thêm
  • Kali máu tăng khi nào
    Nguyên nhân gây rối loạn kali máu

    Rối loạn Kali máu là tình trạng rối loạn điện giải thường gặp trên lâm sàng gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm thậm chí tử vong. Có rất nhiều nguyên nhân gây rối loạn Kali máu.

    Đọc thêm
  • Kali máu bình thường
    Biện pháp điều chỉnh rối loạn Kali máu

    Kali là chất điện giải có vai trò quan trọng trong hoạt động sống, tuy nhiên vì những nguyên nhân khác nhau, nồng độ kali trong huyết thanh không duy trì ở khoảng cho phép mà có thể tăng lên ...

    Đọc thêm
  • Vô thức, gây mê
    Lưu ý trong giai đoạn thoát mê khi gây mê

    Thoát mê là một trong những giai đoạn của gây mê, ở giai đoạn thoát mê người bệnh sẽ có thể xuất hiện một số những tác dụng phụ của thuốc và các tác động sau phẫu thuật. Nên trong ...

    Đọc thêm