Hiểu đúng về hội chứng thận hư ở trẻ em

Bài viết bởi Phó Giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ Huỳnh Thoại Loan - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Hội chứng thận hư là bệnh lý cầu thận thường gặp nhất ở trẻ em. Đặc tính của bệnh là các thay đổi do tình trạng thoát chất đạm quá nhiều qua nước tiểu, dẫn đến những rối loạn như là phù, suy thận.

Hội chứng thận hư ở trẻ em là bệnh lý xuất hiện khi 1 lượng lớn protein (albumin) bị mất qua nước tiểu, gây ra tình trạng giảm protein trong máu. Protein có vai trò quan trọng trong việc giữ nước ở lòng mạch. Khi lượng protein trong máu của trẻ đủ thấp thì nước sẽ thoát ra các mô kẽ, gây tình trạng phù nề. Trẻ bị hội chứng thận hư có thể bị phù ở các bộ phận khác nhau trên cơ thể như mắt, bụng, 2 chi dưới và bìu.

Bệnh hội chứng thận hư trẻ em thường xuất hiện trong độ tuổi từ 2 đến 5. Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời thì bệnh có thể gây nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ.

Hội chứng thận hư ở trẻ em là bệnh lý phổ biến hiện nay. Nguyên nhân thật sự gây ra bệnh lý này vẫn chưa được biết rõ. Một số giả thiết cho rằng, trẻ em mắc hội chứng thận hư có thể liên quan đến cơ chế miễn dịch.

Hội chứng thận hư ở trẻ em không có khả năng lây nhiễm từ người này qua người khác và yếu tố liên quan di truyền đang còn được nghiên cứu thêm.

Hội chứng thận hư ở trẻ em có các triệu chứng mơ hồ lúc đầu như phù mi nhẹ vào buổi sáng. Nếu bệnh ở giai đoạn đầu thì các triệu chứng có thể tự hết. Hiện nay, hội chứng thận hư ở trẻ cũng thường bị bỏ sót hoặc chẩn đoán nhầm với bệnh lý khác khi khám với các bác sĩ không là chuyên khoa thận nhi, dẫn đến tình trạng xử trí không kịp thời và sai phác đồ,

Đa số bệnh nhi mắc hội chứng thận hư là lành tính, tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán sớm và được điều trị kịp thời đúng phác đồ. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy tình trạng bệnh nhân có giảm đạm trong máu, tăng lipid máu, đạm niệu tăng cao.

Trong trường hợp phát hiện dấu hiệu muộn, bệnh diễn tiến nặng thì có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như: Suy thận, phù phổi cấp, nhiễm trùng huyết, suy thận mạn.

Việc điều trị hội chứng thận hư ở trẻ cần tuân thủ triệt để vì thời gian cần để bệnh có thể ổn định tương đối kéo dài, có khi vài tuần hoặc thậm chí vài tháng, một số trường hợp đặc biệt là vài năm.

Khi chẩn đoán chính xác tình trạng thận hư ở trẻ em, các bác sĩ sẽ đưa ra phác đồ điều trị cụ thể. Trong đó, việc kê đơn thuốc steroid để điều trị là ưu tiên hàng đầu và phổ biến. Prednisolone và Prednisone là 2 loại thuốc chính của điều trị hội chứng thận hư ở trẻ em và có thể sử dụng lâu dài, nhưng cần tuân thủ tuyệt đối theo y lệnh điều trị của bác sĩ chuyên khoa thận nhi.

Theo thống kê, có đến 80% trẻ sẽ cải thiện tình trạng bệnh sau khi áp dụng phương pháp điều trị này. Đối với những trẻ em bị hội chứng thận hư nặng hơn, xuất hiện hiện tượng phù nhiều toàn thân thì bác sĩ có thể cân nhắc một số phương pháp điều trị đặc hiệu khác để giảm phù (truyền albumin, lợi tiểu kết hợp). Việc điều trị truyền albumin cần chỉ định hết sức chặt chẽ và cần theo dõi sát sao trong môi trường bệnh viện vì có thể dẫn đến 1 số biến chứng nguy hiểm tính mạng như phù phổi cấp, suy thận cấp.

Một điều cần lưu ý là bệnh hội chứng thận hư ở trẻ rất dễ tái phát. Trong thời gian điều trị, trẻ cũng có thể gặp phải các tác dụng phụ do dùng thuốc gây độc tính kéo dài (prednisolone, thuốc ức chế miễn dịch) nên cần được chẩn đoán sớm, theo dõi sát sao và xử trí bởi 1 bác sĩ chuyên khoa thận nhi nhiều kinh nghiệm.

Đặc biệt trong giai đoạn dịch Covid bùng phát, hội chứng thận hư ở trẻ dễ có biến chứng bội nhiễm do miễn dịch suy giảm. Chính vì thế rất cần 1 môi trường điều trị tuyệt đối an toàn và những dịch vụ cao cấp thuận tiện. Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park, bên cạnh các trang thiết bị hiện đại chuẩn quốc tế, còn có chuyên gia thận nhi lâu năm. PGS.TS Huỳnh Thoại Loan - Trưởng khoa Nhi - Sơ sinh - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park là người đã có kinh nghiệm hơn 30 năm điều trị bệnh lý thận nhi ở trẻ em, đặc biệt là những trường hợp hội chứng thận hư phức tạp, kháng trị hoặc hội chứng thận hư tái phát thường xuyên. Với môi trường dịch vụ an toàn, đẳng cấp đã được đạt chứng chỉ JCI và chuyên gia giàu kinh nghiệm, Vinmec sẵn sàng tiếp nhận mọi giải đáp thắc mắc cũng như những trường hợp cần được khám tư vấn về bệnh lý hội chứng thận hư ở trẻ em.