Xử trí nhiễm trùng máu ở trẻ sơ sinh

27/12/2019
Nhiễm trùng máu ở trẻ

Nhiễm trùng huyết có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai và bất cứ độ tuổi nào, nhưng nó có xu hướng hay xảy ra ở người già và trẻ nhỏ. Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, có thể dễ bị nhiễm trùng huyết gây tổn thương mô, suy tạng và tổn thương.

1. Nguyên nhân dẫn đến nhiễm khuẩn huyết sơ sinh

Phần lớn nhiễm khuẩn huyết xảy ra ở trẻ sơ sinh đều là do vi khuẩn, một số trường hợp khác là do nấm, virus hoặc ký sinh trùng. Trẻ có thể bị nhiễm bệnh trước khi sinh nếu nước ối của sản phụ bị nhiễm trùng hoặc trong quá trình chuyển dạ, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm trùng trong khi đi qua đường âm đạo của mẹ bị nhiễm trùng. Sau khi sinh, trẻ có thể bị nhiễm trùng trong bệnh viện do các bệnh lý khác cần phải điều trị hoặc ở nhà.

2. Trẻ nào dễ bị nhiễm khuẩn huyết?

Vỡ ối non
Trẻ có thể bị nhiễm trùng trong quá trình sinh nở, vỡ ối

Các yếu tố sau đây điều khiến trẻ sơ sinh có nhiều khả năng bị nhiễm trùng huyết:

  • Trẻ sinh non (trước 37 tuần).
  • Túi ối vỡ sớm hơn 18 giờ trước khi sinh.
  • Mẹ bị nhiễm liên cầu khuẩn hoặc có các triệu chứng của nước ối bị nhiễm khuẩn, như sốt.
  • Trẻ sơ sinh được thực hiện các kỹ thuật để điều trị bệnh lý như đặt ống thông tiểu hoặc có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm.

3. Triệu chứng của nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh có thể khó phát hiện và các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng và vị trí xâm nhập của nguyên nhân gây ra nhiễm trùng. Trẻ sơ sinh có thể có các triệu chứng như sau:

  • Dấu hiệu bất ổn của trẻ khi chuyển dạ hoặc lúc sinh, chẳng hạn như tim thai nhanh, nước ối nhuốm màu phân su
  • Rối loạn thân nhiệt (thường sốt)
  • Vấn đề về hô hấp, như nhịp thở rất nhanh
  • Các vấn đề về tiêu hóa như bú kém hoặc gan to
  • Các vấn đề về hệ thần kinh, như ngủ li bì hoặc khó tỉnh táo, bị kích thích

4. Chẩn đoán nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh

Do các triệu chứng của nhiễm trùng huyết gần giống với nhiều bệnh lý khác, do đó, ngoài khám về thể chất, bác sĩ sẽ cần thực hiện một số xét nghiệm khác để chẩn đoán phân biệt nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh với các bệnh lý khác, bao gồm:

  • Cấy máu nhằm kiểm tra trong máu có vi khuẩn hay không, tuy nhiên xét nghiệm này cần sẽ mất vài ngày thì mới có kết quả nên nếu có triệu chứng nghi ngờ thì bác sĩ sẽ điều trị ngay lập tức và không chờ kết quả. Nhưng đây vẫn là xét nghiệm để khẳng định chắc chắn trẻ sơ sinh có bị nhiễm trùng huyết hay không.
  • Cấy nước tiểu để phát hiện nhiễm khuẩn trong hệ tiết niệu.
  • Cấy ở những vị trí khác như vết thương hở.
  • Xét nghiệm máu để kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng và các tác động có thể của nhiễm trùng huyết lên thận, gan và tế bào máu.
  • Chọc dịch tủy sống để xét nghiệm dịch não tuỷ giúp bác sĩ xác định trẻ có bị nhiễm trùng não và tủy sống hay không.
  • X-quang hoặc các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác. Ví dụ, chụp X-quang ngực để kiểm tra nhiễm trùng phổi.
tăng thân nhiệt ác tính
Một trong những biểu hiện của trẻ bị nhiễm khuẩn huyết là rối loạn thân nhiệt

5. Điều trị nhiễm trùng máu ở trẻ sơ sinh

Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng, tuổi, sức khỏe tổng quát của trẻ và mức độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn huyết.

Chẩn đoán và điều trị sớm là cách tốt nhất để ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm của nhiễm trùng huyết. Nếu bác sĩ nghi ngờ trẻ bị nhiễm trùng huyết, trẻ sơ sinh sẽ được dùng kháng sinh ngay lập tức, ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm. Khi có kết quả xét nghiệm, bác sĩ sẽ điều chỉnh lộ trình điều trị phù hợp với nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết và các cơ quan đã bị ảnh hưởng.

Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng huyết rất nguy hiểm, do đó, trẻ thường được chuyển đến điều trị tại đơn vị hồi sức sơ sinh (newborn intensive care unit). Tại đây, trẻ sơ sinh sẽ được theo dõi rất chặt chẽ. Ngoài thuốc kháng sinh, trẻ sẽ được truyền dịch, các loại thuốc hỗ trợ điều trị khác, thở oxy không xâm lấn, dinh dưỡng và thở máy nếu cần thiết.

6. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng máu có sao không?

Nhiễm khuẩn huyết là bệnh đe doạ đến tính mạng của trẻ sơ sinh do ảnh hưởng đến rất nhiều cơ quan trong cơ thể cùng một lúc. Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân chính gây tử vong ở trẻ sơ sinh non trong tuần đầu tiên sau sinh. Trẻ sơ sinh nhẹ cân có nguy cơ tử vong cao hơn so với trẻ cũng mắc nhiễm khuẩn huyết nhưng không bị nhẹ cân. Trẻ sơ sinh cực kỳ nhẹ cân bị nhiễm trùng huyết do nấm Candida hoặc vi khuẩn có nguy cơ tử vong cao hơn nhiều.

Trẻ sơ sinh có thể hồi phục sau nhiễm trùng huyết mà không để lại các biến chứng lâu dài sau này. Tuy nhiên, trong trường hợp trẻ sơ sinh có viêm màng não, thì sau này trẻ có thể bị chậm phát triển, bại não, co giật hoặc mất thính lực.

Là lĩnh vực trọng điểm của hệ thống Y tế Vinmec, Khoa Nhi luôn mang lại sự hài lòng cho Quý khách hàng và được các chuyên gia trong ngành đánh giá cao với:

  • Quy tụ đội ngũ y bác sĩ hàng đầu về Nhi khoa: gồm các chuyên gia đầu ngành, có trình độ chuyên môn cao (giáo sư, phó giáo sư, tiến sĩ, thạc sĩ), giàu kinh nghiệm, từng công tác tại các bệnh viện lớn như Bạch Mai, 108.. Các bác sĩ đều được đào tạo bài bản, chuyên nghiệp, có tâm - tầm, am hiểu tâm lý trẻ. Bên cạnh các bác sĩ chuyên khoa Nhi trong nước, khoa Nhi còn có sự tham gia của các chuyên gia nước ngoài (Nhật Bản, Singapore, Úc, Mỹ) luôn tiên phong áp dụng những phác đồ điều trị mới nhất và hiệu quả nhất.
  • Dịch vụ toàn diện: Trong lĩnh vực Nhi khoa, Vinmec cung cấp chuỗi các dịch vụ khám - chữa bệnh liên hoàn từ Sơ sinh đến Nhi và Vaccine,... theo tiêu chuẩn Quốc tế để cùng bố mẹ chăm sóc sức khỏe bé từ khi lọt lòng đến tuổi trưởng thành
  • Kỹ thuật chuyên sâu: Vinmec đã triển khai thành công nhiều kỹ thuật chuyên sâu giúp việc điều trị các căn bệnh khó trong Nhi khoa hiệu quả hơn: phẫu thuật thần kinh - sọ, ghép tế bào gốc tạo máu trong điều trị ung thư.
  • Chăm sóc chuyên nghiệp: Ngoài việc thấu hiểu tâm lý trẻ, Vinmec còn đặc biệt quan tâm đến không gian vui chơi của các bé, giúp các bé vui chơi thoải mái và làm quen với môi trường của bệnh viện, hợp tác điều trị, nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh.

Để đăng ký khám và điều trị với các bác sĩ Nhi tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, quý khách hàng vui lòng nhấp vào nút “Liên hệ” trên website hoặc đăng ký khám trực tuyến TẠI ĐÂY.

Nguồn tham khảo: clevelandclinic.org; stanfordchildrens.org

XEM THÊM: