Hạch hoại tử vùng cổ

Hạch hoại tử vùng cổ hay còn có tên gọi khác là bệnh Kikuchi, là một tình trạng lành tính của hạch bạch huyết. Bệnh Kikuchi không phổ biến, đa phần các trường hợp xác định được ở Đông Á, hiếm gặp ở khu vực Bắc Mỹ và châu Âu, nam giới ít có nguy cơ mắc bệnh hơn nữ giới.

Kikuchi là bệnh vô căn. Tuy nhiên, gần đây các nhà nghiên cứu đã đưa ra 2 gợi ý về nguyên nhân gây bệnh, một là do virus hoặc các tác nhân lây nhiễm khác (do bệnh có triệu chứng tương tự như các bệnh nhiễm virus khác), hai là do cơ chế tự miễn dịch, khi cơ thể bị nhiễm trùng, các hạch bạch huyết bị tấn công và kích hoạt phản ứng miễn dịch tạm thời.

Hạch hoại tử có thể tự khỏi trong khoảng 1 - 4 tháng, một số trường hợp có thể mất đến 1 năm và có thể điều trị hoặc không. Tuy nhiên, điều trị có thể giúp làm giảm các triệu chứng có liên quan của bệnh.

Bệnh hạch hoại tử có những triệu chứng sau:

• Sưng hạch bạch huyết ở cổ (chủ yếu), nách và bẹn.
• Hạch có kích thước lớn (đường kính khoảng 2 - 3 cm).
• Hạch cứng, chắc và khó di động.
• Thiếu máu (mức trung bình) kèm theo, số lượng bạch cầu trong máu giảm.
• Triệu chứng toàn thân thường gặp là như sốt nhẹ, đổ mồ hôi về đêm. Ngoài ra còn có phát ban, mệt mỏi, đau họng, đau đầu, hay buồn nôn, nôn, sụt cân, viêm đa khớp,... nhưng hiếm gặp hơn.

Trên lâm sàng, bệnh hạch hoại tử có thể bị chẩn đoán nhầm với lupus ban đỏ hệ thống hoặc lymphoma. Để chẩn đoán bệnh hạch hoại tử cần tiến hành sinh thiết hạch. Ngoài ra, các phương pháp xét nghiệm khác (bao gồm xét nghiệm hình ảnh) có thể được khuyến nghị để hỗ trợ chẩn đoán hoặc loại trừ.

Điều trị hạch hoại tử chủ yếu là điều trị hỗ trợ. Kháng viêm bằng thuốc corticoid, nonsteroid (thường dùng trong các trường hợp nặng), thuốc ức chế miễn dịch (dùng trong trường hợp bệnh rất nặng và có nguy cơ ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh).

Hạch hoại tử là bệnh tự giới hạn, có tiên lượng tốt, bệnh lành tính. Hạch biến mất và bệnh có thể khỏi trong khoảng vài tuần hoặc vài tháng hoặc một số trường hợp nặng có thể lâu hơn. Bệnh cũng rất ít khi tái phát và gây ra biến chứng.

Hạch hoại tử chủ yếu gặp ở cổ, ngoài ra còn gặp ở nách và bẹn là một bệnh hiếm gặp nhưng lành tính, có thể thuyên giảm và hạch tự biến mất. Người bệnh có thể cần được điều trị hỗ trợ các triệu chứng hoặc không.