Xử lý thế nào khi bị xuất huyết tiêu hóa nhiều lần?

09/08/2019
Xuất huyết tiêu hóa

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi ThS.BS Vũ Văn Quân - Khoa Ngoại Tổng hợp & Gây mê - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng.

Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng nội - ngoại khoa nghiêm trọng do nhiều bệnh lý gây ra. Nội soi tiêu hóa vừa để chẩn đoán, vừa để can thiệp cầm máu, cần thực hiện sớm để kiểm soát bệnh và hạn chế biến chứng.

1. Chẩn đoán tình trạng xuất huyết tiêu hóa

1.1. Xác định vị trí và mức độ xuất huyết

Bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa, đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa nhiều lần, cần phải được nhập viện cấp cứu cả nội lẫn ngoại khoa. Thời gian được chẩn đoán, thăm khám và điều trị càng sớm thì càng có hiệu quả trong phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm, có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh. Bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra:

  • Vị trí xuất huyết:

Qua hỏi bệnh, thăm khám hậu môn trực tràng, khám bụng hoặc thủ thuật đặt sonde bơm rửa dạ dày, ... có thể bước đầu gợi ý là xuất huyết tiêu hóa cao hay thấp để có những định hướng cho các thăm dò, điều trị sau đó.

  • Mức độ xuất huyết:

Dựa vào những thăm khám lâm sàng, kết quả các thăm dò cận lâm sàng mà chia ra các mức độ xuất huyết tiêu hóa: Nặng, trung bình, nhẹ. Mỗi mức độ có các thái độ xử trí điều trị khác nhau.

1.2. Xác định nguồn gốc xuất huyết

Nội soi là phương pháp phổ biến nhất để tìm ra nguồn gốc của xuất huyết tiêu hóa. Ống nội soi là một ống mềm, đầu có gắn camera nhỏ, dùng để đưa vào các cơ quan của đường tiêu hóa. Thông qua những hình ảnh được truyền từ camera tới máy theo dõi, bác sĩ có thể quan sát và kiểm tra một số bộ phận như sau:

Nếu như không thể phát hiện được chảy máu bằng biện pháp nội soi thì gọi là tình trạng xuất huyết ẩn. Lúc này, bác sĩ có thể nội soi thêm lần nữa hoặc tìm nguyên nhân của xuất huyết ẩn bằng cách áp dụng các thủ thuật khác, chẳng hạn như:

  • Chụp X quang có chất cản quang;
  • Máy quét có đồng vị phóng xạ tiêm vào tĩnh mạch;
  • Chụp cắt lớp vi tính mạch máu thông qua tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch;
  • Can thiệp ngoại khoa mở bụng thăm dò, kiểm tra đường tiêu hóa.
Chụp ct phổi cho bé
Chụp cắt lớp vi tính để phát hiện xuất huyết ẩn

2. Chữa xuất huyết tiêu hóa nhiều lần như thế nào?

2.1. Điều trị ban đầu

Tùy vào tình trạng xuất huyết tiêu hóa của bệnh nhân khi nhập viện, đội ngũ nhân viên y tế sẽ có hướng xử trí ban đầu như sau:

  • Truyền dịch: Việc làm trước tiên thi tiếp nhận người bệnh là đặt đường truyền tĩnh mạch để truyền dịch;
  • Truyền máu: Áp dụng trong những trường hợp bệnh nhân bị mất lượng máu khá lớn;
  • Hồi sức cấp cứu: Trước một bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa cần hồi sức tích cực. Tốt nhất là đưa về và duy trì huyết động ở mức ổn định trước khi tiến hành các thăm dò, can thiệp cầm máu.

2.2. Điều trị cấp cứu

Phương pháp điều trị chủ yếu thường được sử dụng bao gồm:

  • Nội soi:

Bác sĩ tiến hành đưa các dụng cụ qua ống nội soi để làm ngưng xuất huyết tiêu hóa; hoặc sử dụng đầu dò nhiệt, đốt điện, tia laser và tiêm kẹp các mạch máu bị tổn thương với vòng cao su hay clip.

  • Chụp mạch và tiêm thuốc vào mạch máu:

Ngoài ra, nếu nội soi thất bại thì chụp mạch máu sẽ được chỉ định nhằm kiểm soát một số dạng xuất huyết. Tiêm thuốc hoặc các chất gây đông máu vào mạch có tác dụng hỗ trợ đông máu ở vùng bị xuất huyết.

  • Phẫu thuật:

Ngày nay với sự hiểu biết sâu rộng về loét dạ dày – tá tràng, chỉ điều trị phẫu thuật trong xuất huyết tiêu hóa do loét dạ dày tá tràng khi nội soi cầm máu thất bại. Mục tiêu của phẫu thuật cấp cứu ngày nay không nhằm điều trị tiệt căn ổ loét mà chỉ nhằm cầm máu.

Chỉ định mổ cấp cứu:

- Điều trị nội soi lần 1 thất bại;

- Chảy máu tái phát điều trị nội soi lần 2 thất bại;

- Nguy cơ thủng;

- Những nơi không có nội soi cầm máu, điều trị nội khoa thất bại.

2.3. Dự phòng tái phát

Một số bệnh lý gây xuất huyết sau đây cần được điều trị kèm theo để ngăn ngừa triệu chứng chảy máu đường tiêu hóa tái phát, cụ thể là:

Vi khuẩn HP
Điều trị vi khuẩn Helicobacter pylori (Hp) để ngăn ngừa chảy máu đường tiêu hóa tái phát

3. Cắt dạ dày điều trị xuất huyết tiêu hóa tại Vinmec Hải Phòng

Tại khoa Ngoại tiêu hóa thuộc Bệnh viện Đa Khoa Quốc tế Vinmec Hải Phòng, phẫu thuật nội soi cắt dạ dày điều trị xuất huyết tiêu hóa, kết hợp nạo vét hạch là một trong những danh mục kỹ thuật chuyên môn trọng điểm. Tuy chỉ vừa bắt đầu triển khai từ tháng 07/2019, song dịch vụ chữa xuất huyết tiêu hóa nhiều lần của Vinmec Hải Phòng đã được nhiều bệnh nhân tin tưởng lựa chọn.

Phẫu thuật nội soi tại Vinmec Hải Phòng có sự đầu tư về trang thiết bị đạt tiêu chuẩn y tế tiên tiến nhất hiện nay, ví dụ như:

  • Hệ thống phẫu thuật nội soi ổ bụng full HD;
  • Dàn nội soi Karl Storz GmbH;
  • Dao mổ Ligasure REFVLF 10GEN.

So với phẫu thuật mổ mở kinh điển, phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm vượt trội:

  • Không bị hạn chế tầm nhìn như truyền thống, hình ảnh chất lượng tối ưu với độ chính xác cao hơn;
  • Ít đau sau mổ;
  • Chức năng đại tràng phục hồi nhanh;
  • Sẹo mổ nhỏ, giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, đảm bảo thẩm mỹ;
  • Hồi phục sau mổ nhanh, thời gian nằm viện ngắn;
  • Nhanh chóng sinh hoạt lại bình thường.

Đặc biệt, đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao, được đào tạo bài bản và có bề dày kinh nghiệm nhiều năm trong lĩnh vực phẫu thuật nội soi tiêu hóa luôn là thế mạnh về nhân sự tại hệ thống các Bệnh viện Vinmec. Phẫu thuật này do Thạc sĩ, Bác sĩ Vũ Văn Quân – chịu trách nhiệm thực hiện. Với hơn 10 năm kinh nghiệm thực tiễn trong nghề, bác sĩ Quân đã trực tiếp tiến hành thành công nhiều ca mổ nội soi tiêu hóa nói chung và cắt dạ dày điều trị xuất huyết tiêu hóa nói riêng.

Quý khách có nhu cầu thăm khám và tìm hiểu về dịch vụ chữa xuất huyết tiêu hóa nhiều lần tại Vinmec Hải Phòng, xin vui lòng so hoặc liên hệ theo số hotline 0225 7309 888 để được tư vấn và hỗ trợ.

XEM THÊM:

Bài viết này được viết cho người đọc tại Hải Phòng.