Cấy ghép tế bào gốc tự thân hoặc cấy ghép tủy xương trong điều trị bệnh bạch cầu

Bệnh bạch cầu là bệnh ung thư các mô tạo máu của cơ thể và nó bao gồm tủy xương và hệ bạch huyết. Căn bệnh này có nhiều dạng. Một số bệnh bạch cầu ở trẻ em sẽ phổ biến hơn ở người lớn.

Thông thường, các tế bào bạch cầu sẽ có chức năng giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. Tuy nhiên đối với những người mắc bệnh này, tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu bất thường, khiến chúng không hoạt động đúng chức năng.

Tủy xương là những mô mềm, xốp được tìm thấy bên trong các xương lớn của chúng ta, như xương đùi (đùi), hông và xương sườn. Tủy xương được tạo thành từ các tế bào gọi là tế bào gốc tạo máu. Tế bào tạo máu được cung cấp (cấy ghép) cho bạn trong quá trình cấy ghép tế bào gốc. (LƯU Ý: Những tế bào gốc này khác với những tế bào được sử dụng để nghiên cứu - đó là những tế bào gốc phôi).

Tế bào gốc tạo máu là tế bào "con" trở thành tế bào bạch cầu, hồng cầu hoặc tiểu cầu. Chúng có thể được gọi là tế bào gốc tạo máu. Chúng phát triển và được lưu trữ trong tủy xương cho đến khi cần thiết.

Tự thân có nghĩa là các tế bào được cấy ghép đến từ cơ thể của chính bạn. Ghép tự thân cũng được gọi là ghép AUTO hay hóa trị liều cao kết hợp với truyền tế bào gốc.

Với phương pháp ghép AUTO, ung thư sẽ được điều trị bằng cách dùng chính tế bào gốc của người bệnh. Đầu tiên, các tế bào gốc sẽ được thu nhận và làm đông. Tiếp theo, bệnh nhân trải qua quá trình hóa trị hoặc đôi khi là xạ trị. Sau đó, các tế bào gốc được làm đông trước đó sẽ được làm tan và được đưa lại vào trong máu của bệnh nhân thông qua một ống truyền tĩnh mạch (IV).

Sau 24 giờ các tế bào gốc đến được tủy xương, bắt đầu phát triển, phân chia và tạo ra lại các tế bào máu khỏe mạnh.

Cấy ghép tự thân (gọi tắt là “cấy ghép tự động”) được sử dụng để điều trị một số bệnh ung thư khác nhau, chẳng hạn như bệnh bạch cầu, hội chứng tăng sinh tủy, bệnh đa u tủy, bệnh Hodgkin, u lympho không Hodgkin, ung thư tinh hoàn và u nguyên bào thần kinh, trong số những bệnh khác.

Một số loại ung thư và bệnh khác ngăn cản quá trình phát triển bình thường của các tế bào gốc. Nếu các tế bào gốc phát triển không bình thường thì các tế bào máu chúng tạo ra cũng sẽ không bình thường. Vì thế việc ghép tế bào tủy xương sẽ cho cơ thể những tế bào gốc mới. Từ đó tạo ra các tế bào máu khỏe mạnh.

Sau khi hoàn thành hóa trị (và xạ trị nếu cần), bạn đã sẵn sàng cho ca cấy ghép của mình. Nó không liên quan đến phẫu thuật như các loại cấy ghép khác. Thay vào đó, bác sĩ của bạn cấy ghép tế bào gốc bằng cách sử dụng một ống thông tĩnh mạch.

Các tế bào gốc di chuyển qua dòng máu của bạn để đến tủy xương của bạn. Ở đó, chúng tạo ra các tế bào máu mới để thay thế những tế bào bất thường. Quá trình này, được gọi là quá trình kết hợp, có thể mất vài tuần. Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện cho đến khi số lượng tế bào máu của bạn trở lại mức an toàn.

• Lợi ích của việc cấy ghép tế bào gốc tự thân?

Một ca cấy ghép thành công giúp nhiều người không bị ung thư hoặc trì hoãn sự tiến triển của ung thư.

Mỗi bước của quy trình cấy ghép tế bào gốc đều mang những rủi ro, bao gồm:

• Đau xương với yếu tố tăng trưởng để vận động.
• Chóng mặt hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn khi ngừng thở.
• Các tác dụng phụ của hóa trị, bao gồm đau, mệt mỏi và buồn nôn.
• Dễ bị bầm tím và chảy máu nhiều. Nhiều người sau khi cấy ghép tế bào gốc tự thân cần truyền máu hoặc tiểu cầu.
• Nhiễm trùng và các bệnh khác cho đến khi xảy ra hiện tượng say rượu. Vi trùng có thể không gây bệnh cho bạn trước đây có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng.
• Các vấn đề về phổi, bao gồm viêm và viêm phổi.

Cho đến khi quá trình tái tạo xảy ra, hệ thống miễn dịch của bạn yếu đi vì hóa trị liệu đã phá hủy tất cả các tế bào máu của bạn. Bạn phải đối mặt với nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải ở lại bệnh viện để hồi phục phần đầu.

Khi về đến nhà, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi. Một số ngày, bạn có thể cảm thấy giống với con người cũ của mình hơn. Những ngày khác, bạn có thể quá kiệt sức để ra khỏi giường. Có thể mất vài tháng để hồi phục hoàn toàn.

Bạn cũng có thể phải đối mặt với những thách thức về cảm xúc ngoài các tác dụng phụ về thể chất. Sự phục hồi không thể đoán trước có thể khiến bạn khó tiến lên trong cuộc sống. Bạn có thể lo lắng về việc liệu ca cấy ghép có thành công hay không.

Ngoài ra, các loại thuốc nằm trong quá trình điều trị của bạn có thể ảnh hưởng đến ngoại hình và hình ảnh bản thân của bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để có thể giúp bạn các nguồn bổ sung làm cho thời gian này dễ dàng hơn một chút.

Giai đoạn 1: Thu nhận tế bào gốc của bệnh nhân.

Trong giai đoạn này, bệnh nhân sẽ được tiêm một loại thuốc giúp gia tăng số lượng tế bào gốc. Bác sĩ điều trị sẽ thu nhận các tế bào gốc thông qua một ống truyền tĩnh mạch hoặc catheter được đặt trong vein lớn ở ngực. Bệnh nhân được thực hiện ở bệnh viện. Catheter đã được sử dụng trong hóa trị, các thủ thuật khác, và truyền máu.

Thời gian: vài ngày

Nơi thực hiện: trung tâm hoặc bệnh viện. Bệnh nhân không cần phải ở lại bệnh viện.

Giai đoạn 2: Điều trị ghép

Khi tế bào gốc của bạn đã được thu thập và bạn biết ngày cấy ghép, bạn sẽ trải qua một quá trình được gọi là phác đồ chuẩn bị. Nó cũng đôi khi được gọi là điều trị hoặc điều trị độc tế bào. Trong bước này, các bác sĩ sử dụng hóa trị có hoặc không có bức xạ để tiêu diệt các tế bào ung thư.

Thời gian: 5 đến 10 ngày

Nơi thực hiện: trung tâm hoặc bệnh viện. Một số trung tâm ghép, bệnh nhân cần ở lại bệnh viện để điều trị, thường khoảng 3 tuần. Nhưng một số khác thì bệnh nhân có thể đến điều trị hằng ngày.

Giai đoạn 3: Nhận lại tế bào gốc

Giai đoạn này còn được gọi là truyền tế bào gốc. Các kỹ thuật viên truyền lại tế bào gốc vào trong máu bệnh nhân thông qua catheter ghép.

Thời gian: <30 phút/ lần truyền và truyền nhiều hơn 1 lần.

Nơi thực hiện: trung tâm hoặc bệnh viện.

Giai đoạn 4: Hồi phục

Bệnh nhân uống kháng sinh và một số thuốc khác. Nếu cần thiết thì sẽ được truyền thêm máu. Hoặc sẽ được các kỹ thuật viên chăm sóc nếu như có bất kỳ tác dụng phụ nào xảy ra.

Thời gian: gần 2 tuần. Trong thời gian này, bạn sẽ cần được bảo vệ đặc biệt khỏi nhiễm trùng. Mọi người vào phòng phải đeo găng tay, khẩu trang và rửa tay bằng xà phòng sát khuẩn. Đôi khi những người bước vào phòng cần che quần áo bằng áo choàng sạch, dùng một lần. Không được phép mang trái cây tươi, cây và hoa đã cắt vì chúng có thể mang nấm mốc và vi khuẩn gây bệnh.

Nơi thực hiện: trung tâm hoặc bệnh viện. Bệnh nhân có thể ở lại bệnh viện

Mỗi người có những định nghĩa khác nhau về “ghép thành công”. Dưới đây là 2 cách để đánh giá thành công trong ghép:

Số lượng máu của bệnh nhân trở về mức độ an toàn. Số lượng máu là số lượng hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong máu. Ghép làm số lượng máu giảm thấp trong vòng 1 đến 2 tuần. Vì thế làm tăng nguy cơ:

• Nhiễm trùng do số lượng bạch cầu thấp – bạch cầu chống lại nhiễm trùng.
• Chảy máu do số lượng tiểu cầu thấp – tiểu cầu giúp cầm máu.
• Mệt mỏi do số lượng hồng cầu thấp – hồng cầu giúp vận chuyển oxy.

Các bác sĩ điều trị sẽ làm giảm các nguy cơ trên bằng cách truyền máu và tiểu cầu sau ghép. Bệnh nhân cũng được uống kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Khi các tế bào gốc phân chia sẽ tạo ra nhiều tế bào máu hơn và số lượng máu sẽ được cải thiện. Đó là một cách để biết được liệu ghép có thành công hay không.

Kiểm soát ung thư. Các bác sĩ ghép với mục đích chính là điều trị bệnh. Phương thức điều trị này có thể phù hợp với một số bệnh ung thư như ung thư bạch cầu và u lympho. Một số bệnh nhân, bệnh thuyên giảm chính là kết quả điều trị tốt. Bệnh thuyên giảm tức là sẽ không có dấu hiệu hay triệu chứng của ung thư. Sau khi ghép thì bệnh nhân cần đến gặp bác sĩ và làm một số xét nghiệm để xem có còn dấu hiệu ung thư hay không hoặc những biến chứng từ việc ghép.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã đạt được nhiều thành tựu trong việc sử dụng ghép tế bào gốc tạo máu để điều trị các bệnh ung thư máu và tủy xương. Để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị tối ưu, bệnh nhân từ khi ghép tế bào gốc sẽ được chuyển vào khu vô trùng để cách ly, chăm sóc và điều trị đặc biệt trong phòng cách ly cho đến khi các chỉ số xét nghiệm sau ghép trở về bình thường, sau đó mới chuyển về phòng bệnh thường. Bằng phương pháp này, nhiều bệnh nhân mắc bệnh lý máu ác tính đã được chữa trị triệt để tại Vinmec.

Nguồn tham khảo: oncolink.org, clevelandclinic.org