Dưới đây là những câu hỏi thường gặp nhất về quyền lợi Bảo hiểm Y tế tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, giúp khách hàng hiểu rõ hơn về quyền lợi của mình.
Câu 1:
Hỏi: Tôi có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Vinmec, vậy khi tôi đi khám chữa bệnh ở Vinmec được chi trả tiền BHYT như thế nào?
Trả lời: Bạn có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Vinmec, đi khám chữa bệnh ở Vinmec được chi trả tiền BHYT như sau:
1. Được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán các chi phí sau đây:
a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
b) Vận chuyển người bệnh đối với một số đối tượng;
c) Chi phí cho sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị y tế, máu, chế phẩm máu, khí y tế, vật tư, dụng cụ, công cụ, hóa chất sử dụng trong khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế.
2. Quỹ BHYT thanh toán theo mức 100%, 95% hoặc 80% chi phí trong phạm vi được hưởng BHYT tùy đối tượng tham gia BHYT (ví dụ: nếu bạn là người lao đồng thì mức hưởng là 80%, mức cùng chi trả 20%). Như vậy, bạn phải thanh toán chi phí cùng chi trả 20%, chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ KCB của Vinmec với giá BHYT chi trả và các chi phí ngoài phạm vi chi trả của quỹ BHYT.
Câu 2:
Hỏi: Mẹ tôi có thẻ bảo hiểm hưu trí được hưởng 100% khi khám chữa bệnh đúng tuyến tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Xô, nếu tôi chuyển thẻ BHYT của mẹ tôi sang Bệnh viện Vinmec. Vậy mẹ tôi có được thanh toán 100% khi đi khám chữa bệnh tại Vinmec không? Mẹ tôi có phải thanh toán thêm chi phí gì không?
Trả lời: Mẹ của bạn vẫn được hưởng 100% theo phạm vi được hưởng của người có thẻ BHYT và phải trả thêm chi phí chênh lệch giữa giá dịch vụ của Vinmec và giá chi trả của BHYT.
Câu 3:
Hỏi: Bố tôi là đối tượng công an và có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Vinmec. Vậy trường hợp nào khi khám chữa bệnh tại Vinmec không được BHYT chi trả?
Trả lời: Bố của bạn không được BHYT chi trả trong các trường hợp sau:
1. Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Khám sức khỏe.
3. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
4. Điều trị lác và tật khúc xạ của mắt.
5. Sử dụng thiết bị y tế thay thế bao gồm chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả,
kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
6. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
7. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
8. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
9. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Câu 4:
Hỏi: Chồng tôi tham gia bảo hiểm y tế đã được 5 năm và có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Vinmec. Sắp tới chồng tôi muốn đi khám sức khỏe định kỳ. Xin hỏi, khám sức khỏe định kỳ có được bảo hiểm y tế không?
Trả lời: Khám sức khỏe định kỳ không thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế.
Câu 5:
Hỏi: Con tôi học tại Vinschool có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, nhưng cháu có điều trị tại bệnh viện Nhi và có chỉ định phẫu thuật trong tuần tới, tôi muốn bệnh viện Vinmec viết giấy chuyển tuyến cho cháu để được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến được không?
Trả lời: Bệnh viện Vinmec được viết giấy chuyển tuyến cho cháu đến bệnh viện Nhi để được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến trong trường hợp: Cháu đến khám hoặc đang điều trị tại bệnh viện Vinmec, bệnh viện sẽ căn cứ yêu cầu chuyên môn, tình trạng bệnh của cháu, khả năng đáp ứng của bệnh viện để viết giấy chuyển tuyến.
Câu 6:
Hỏi : Tôi muốn đăng ký lại nơi khám bệnh ban đầu (KBBĐ) khác, không đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện Đa khoa quốc tế Vinmec được không ?
Trả lời: Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp ban đầu hoặc cấp cơ bản; một số đối tượng được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện chuyên sâu theo hướng dẫn của Bộ Y tế (Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế).
Câu 7:
Hỏi: Tôi có thẻ đăng ký đúng tuyến Vinmec nhưng không biết quy định về thời gian khám chữa bệnh để được BHYT chi trả theo quy định?
Trả lời: Thời gian khám bệnh, chữa bệnh của các bệnh viện Vinmec thường từ 8h - 17h hàng ngày từ thứ hai đến thứ sáu, việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh vào ngày nghỉ, ngày lễ khác nhau tại các bệnh viện (nếu bệnh viện tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ thì người bệnh được hưởng BHYT trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế). Vì vậy, nếu bạn định đi khám ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ, trước khi đến bạn nên liên hệ trực tiếp với bệnh viện Vinmec cụ thể nơi bạn định đến khám bệnh.
Câu 8:
Hỏi: Con tôi có thẻ BHYT đúng tuyến tại Vinmec nhưng không có thời gian đi khám ngày thường. Vậy khi con tôi khám ngoài giờ hành chính, thứ 7, chủ nhật, ngày lễ có được BHYT chi trả tại Vinmec hay không?
Trả lời: Theo quy đinh, người có thẻ bảo hiểm y tế đến khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ngoài giờ hành chính hoặc vào ngày nghỉ, ngày lễ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế; người bệnh phải chi trả ngoài phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế theo thông báo của bệnh viện (bệnh viện phải thông báo trước).
Đối với các bệnh viện Vinmec, việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ là khác nhau. Vì vậy, khi đi khám ngoài giờ hành chính, ngày nghỉ, ngày lễ, trước khi đến bạn nên liên hệ trực tiếp với bệnh viện Vinmec cụ thể nơi bạn định đến khám bệnh để hỏi.
Câu 9:
Hỏi: Tôi có thẻ BHYT trái tuyến, nếu khám chữa bệnh tại Vinmec, Bảo hiểm y tế thanh toán được bao nhiêu?
Trả lời: Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo tỷ lệ phần trăm của mức hưởng BHYT (có 3 mức hưởng 100%, 95% hoặc 80% tùy theo nhóm đối tượng) khi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến, tỷ lệ thanh toán phụ thuộc vào cấp chuyên môn của bệnh viện. Đối với hệ thống y tế Vinmec có bệnh viện cấp cơ bản, cấp chuyên sâu, tỷ lệ thanh toán không đúng tuyến như sau:
1. Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp cơ bản:
a) khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú, 50% mức hưởng:
- Từ 01/7/2026: Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cơ bản từ 50 - <70 điểm hoặc
- Trước ngày 01/01/2025 được xác định là tuyến tỉnh, trung ương hoặc tương đương.
b) Khám bệnh, chữa bệnh nội trú: 100% mức hưởng.
2. Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu:
a) Khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú:
- 100% mức hưởng: 1) DM tại Phụ lục 1 Thông tư 01/2025/TT-BYT; 2) Trước 01/01/2025 cơ sở này được xác định là tuyến huyện;
- 50% mức hưởng từ 01/7/2026: Trước 01/01/2025 cơ sở này được xác định là tuyến tỉnh hoặc tương đương.
b) khám bệnh, chữa bệnh nội trú:
- 100% mức hưởng: 1) DM bệnh tại Phụ lục 1 Thông tư 01/2025/TT-BYT; 2) Trước 01/01/2025 cơ sở này được xác định là tuyến huyện; 3) Người DTTS và hộ nghèo tại vùng KK, ĐBKK; người ở xã, huyện đảo.
- 40% mức hưởng cho các trường hợp khác.
Câu 10:
Hỏi: Tôi có được thanh toán bảo hiểm y tế trong trường hợp cấp cứu khác bệnh viện tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu không?
Trả lời:
- Người tham gia bảo hiểm y tế được hưởng 100% mức hưởng (có 3 mức hưởng 100%, 95% hoặc 80% tùy theo nhóm đối tượng) theo quy định của Luật bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào trong trường hợp cấp cứu.
- Người bệnh vào cấp cứu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế được thanh toán toàn bộ phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng chưa được thanh toán theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
