Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm L4 L5 đang trở thành đề tài được nhiều bệnh nhân theo dõi và tìm hiểu. Bởi lẽ, đây là vị trí thường bị thoái hóa nhất, gây ra nhiều bất tiện trong đời sống và sinh hoạt của người bệnh. Cùng với đó, thoát vị đĩa đệm và thoái hóa cột sống cũng là những tình trạng bệnh lý nguy hiểm.
Được giải đáp bởi Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Văn Minh - Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.
Hỏi
Chào bác sĩ!
Em bị đau lưng mấy năm rồi nhưng trước đây không nặng lắm, chỉ khi ngồi lâu, làm việc phải cúi nhiều mới thấy đau lưng. Năm 2016 em có đi chụp X-Quang thì được chẩn đoán là Thoái hóa cột sống L4/5. Em không điều trị và cũng không thấy đau nhiều. Hai năm gần đây em thấy đau lưng thường xuyên dù không làm gì, có nhiều hôm đau lưng không ngủ được. Em chỉ bị đau phần lưng dưới thắt lưng và thắt lưng. Em đã đi chụp MRI cột sống thắt lưng và được chẩn đoán là Thoái hóa mất nước đĩa đệm thắt lưng tầng L5/S1, Thoát vị đĩa đệm tầng L4/5 ra sau dạng trung tâm và ép rễ thần kinh L5 hai bên, thoái hóa tụ dịch khớp liên mấu L4/5. Mong bác sĩ tư vấn giúp cách điều trị.
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đến Bác sĩ chuyên khoa II Phạm Văn Minh - Bác sĩ Chấn thương chỉnh hình - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Phú Quốc.
Với câu hỏi “Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm L4 L5”, bác sĩ xin giải đáp như sau:
Bạn bị thoái hóa cột sống và thoát vị đĩa đệm L4 - L5. Bạn cần điều trị phục hồi chức năng hoặc khám bác sĩ cơ xương khớp để được kê toa thuốc phù hợp với tình trạng bệnh lý.
Bạn cần chú ý những việc sau:
- Không mang vác nặng.
- Không nên cúi người.
- Nên tập bơi lội hàng ngày.
Bên cạnh đó, để giúp bạn có thêm thông tin tham khảo, ngoài trả lời câu hỏi “Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm L4 L5 như thế nào?”, dưới đây là phần giải đáp chi tiết những vấn đề liên quan đến thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm.
1. Thoái hóa cột sống thắt lưng là gì?
Thoái hóa cột sống thắt lưng (tiếng Anh: Lumbar Degenerative Disease) là một bệnh lý mạn tính thuộc nhóm bệnh cơ xương khớp. Bệnh tiến triển chậm và tăng dần về mức độ theo thời gian, gây ra các triệu chứng như đau âm ỉ kéo dài, yếu cơ ở hai chân, mất thăng bằng và hạn chế khả năng vận động. Nguyên nhân chính là sự biến dạng của cột sống thắt lưng mà không kèm theo dấu hiệu viêm.
Cột sống thắt lưng bao gồm 5 đốt sống (L1-L5), đảm nhiệm vai trò quan trọng trong việc chịu tải trọng cơ thể, tạo đường cong sinh lý và là điểm tựa cho các cơ quan nội tạng. Do phải chịu áp lực lớn, các đốt sống này dễ bị hao mòn theo thời gian. Khác với đốt sống cổ và đốt sống ngực, đốt sống thắt lưng không có lỗ ngang hay hõm sườn trên mỏm ngang và thân, giúp dễ dàng phân biệt trong cấu trúc giải phẫu.
Tổn thương chính trong thoái hóa cột sống thắt lưng là thoái hóa sụn khớp và đĩa đệm. Đồng thời, các thay đổi còn xảy ra ở phần xương dưới sụn và màng hoạt dịch, chủ yếu do đĩa đệm bị mất nước cũng như lão hóa.
Theo các chuyên gia, hai vị trí bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất trong bệnh lý này là đốt sống L4-L5 và L5-S1. Đây là những khu vực chịu tải trọng lớn nhất của cơ thể, đồng thời đóng vai trò quan trọng trong việc giữ ổn định cột sống khi cơ thể vận động. Do đó, các đốt sống này dễ bị thoái hóa nhanh chóng hơn so với các đốt sống khác.
2. Thoát vị đĩa đệm L4 L5 là gì?
Cột sống là trụ cột nâng đỡ toàn bộ cơ thể con người, được cấu tạo từ 33 đốt sống xếp chồng lên nhau. Cấu trúc của cột sống được chia thành 5 phần chính:
- 7 đốt sống cổ (C1 – C7)
- 12 đốt sống ngực (D1 – D12)
- 5 đốt sống thắt lưng (L1 – L5)
- 5 đốt sống cùng (S1 – S5)
- 4 đốt sống cụt
Giữa các đốt sống là đĩa đệm - một cấu trúc có vai trò quan trọng trong việc phân tán lực và giảm chấn động tác động lên cột sống. Đĩa đệm gồm hai phần chính:
- Nhân nhầy trung tâm có tính đàn hồi cao.
- Bao xơ bên ngoài giúp bảo vệ và giữ cố định nhân nhầy.
Đốt sống L4 và L5 nằm ở vị trí thấp nhất của cột sống thắt lưng, chịu áp lực lớn từ các hoạt động thường ngày và các lực tác động mạnh. Chính vì vậy, đây là hai đốt sống dễ bị tổn thương nhất.
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L4 L5 là hiện tượng bao xơ bên ngoài của đĩa đệm nằm giữa hai đốt sống này bị rách hoặc đứt. Từ đó, nhân nhầy bên trong thoát ra ngoài qua khe hở, hình thành khối thoát vị.
Các triệu chứng thường rõ rệt khi khối thoát vị di chuyển vào ống sống, gây chèn ép lên rễ thần kinh và màng tủy, dẫn đến các cơn đau dữ dội, hạn chế khả năng vận động, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.
3. Điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm L4 L5
Việc điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm L4 L5 sẽ tùy thuộc vào mức độ nặng nhẹ của bệnh và tình trạng sức khỏe của người bệnh. Hai phương pháp chính được áp dụng bao gồm điều trị không phẫu thuật và điều trị phẫu thuật.
3.1. Điều trị không cần phẫu thuật
Phương pháp này thường áp dụng ở giai đoạn đầu của bệnh khi các triệu chứng chưa quá nghiêm trọng. Các phương pháp cụ thể bao gồm:
- Chườm nóng hoặc lạnh: Giảm đau và giảm viêm tại vùng thoát vị.
- Sử dụng thuốc giảm đau: Các thuốc được bác sĩ kê đơn nhằm giảm triệu chứng đau và viêm.
- Massage và vật lý trị liệu: Giúp giảm áp lực lên đĩa đệm và cải thiện chức năng vận động.
- Châm cứu: Phương pháp y học cổ truyền nhằm kích thích tuần hoàn máu và giảm đau.
- Đeo đai lưng: Hỗ trợ vùng thắt lưng và giảm tải trọng lên đĩa đệm.
- Tiêm ngoài màng cứng: Tiêm thuốc giảm viêm và giảm đau trực tiếp vào vùng thoát vị.
3.2. Điều trị phẫu thuật
Phẫu thuật được chỉ định khi các phương pháp điều trị nội khoa khác không mang lại hiệu quả hoặc bệnh đã ở giai đoạn nặng, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Các trường hợp cần phẫu thuật bao gồm:
- Cơn đau kéo dài, không đáp ứng với thuốc hoặc các phương pháp điều trị bảo tồn.
- Suy giảm chức năng ruột và bàng quang.
- Tê yếu chân, mất khả năng vận động do chèn ép rễ thần kinh.
Các phương pháp phẫu thuật phổ biến hiện nay:
- Cắt bỏ đĩa đệm.
- Phẫu thuật vi phẫu qua da.
- Thay đĩa đệm nhân tạo.
- Hợp nhất đốt sống.
Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng L4, L5 là một bệnh lý nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời. Người bệnh cần đến khám bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp ngay khi xuất hiện các triệu chứng bất thường để được chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả. Việc phát hiện và can thiệp, điều trị thoái hóa cột sống thắt lưng và thoát vị đĩa đệm L4 L5 sớm không chỉ giúp bảo toàn chức năng vận động mà còn ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.
Cảm ơn bạn đã tin tưởng Hệ thống Y tế Vinmec. Trân trọng!
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
