Trào ngược dạ dày thực quản không kèm viêm là một tình trạng phổ biến, xảy ra khi dịch vị từ dạ dày trào ngược lên thực quản thường xuyên. Khác với viêm thực quản, tình trạng này không gây tổn thương niêm mạc thực quản. Tuy nhiên, bệnh vẫn gây ra nhiều khó chịu cho người bệnh như ợ nóng, ợ chua, đau ngực...
Bài viết này được viết dưới sự hướng dẫn chuyên môn của các bác sĩ chuyên khoa Tiêu hoá - Gan Mật - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.
1. Sự khác biệt giữa bệnh trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản là gì?
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) là tình trạng dịch vị dạ dày trào ngược lên thực quản. Viêm thực quản là một biến chứng có thể xảy ra do bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Tuy nhiên, hai vấn đề này không hoàn toàn giống nhau. Chúng ta có thể mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản không kèm viêm và ngược lại.
Nuốt đau, đau ngực và ợ nóng là những triệu chứng điển hình của cả bệnh trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản. Cả hai bệnh lý này đều tác động trực tiếp đến thực quản, gây ra những khó chịu tương tự cho người bệnh.
Mặc dù bệnh trào ngược dạ dày thực quản và viêm thực quản có những điểm chung, nhưng vẫn có những đặc trưng riêng biệt. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản chủ yếu được xác định bởi hiện tượng trào ngược axit từ dạ dày lên thực quản. Trong khi đó, viêm thực quản lại được đặc trưng bởi tình trạng viêm nhiễm ở niêm mạc thực quản.
Điều đáng chú ý là bệnh trào ngược dạ dày thực quản thường là nguyên nhân gây ra viêm thực quản. Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp viêm thực quản đều bắt nguồn từ bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Nhiều yếu tố khác cũng có thể dẫn đến viêm thực quản, bao gồm:
- Nhiễm trùng.
- Tác dụng phụ của thuốc.
- Việc tiêu thụ chất lỏng có tính axit.
- Phản ứng dị ứng tại thực quản (viêm thực quản bạch cầu ái toan).
- Tác dụng phụ của xạ trị.
2. Tại sao một số người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản không kèm viêm thực quản?
Không phải lúc nào trào ngược dạ dày thực quản cũng đi kèm với viêm thực quản. Axit trong dịch vị dạ dày có thể bị trung hòa hoặc giảm đi, do đó không gây tổn thương niêm mạc thực quản. Bệnh nhân trào ngược không gặp vấn đề về trào ngược axit được chẩn đoán là mắc bệnh trào ngược không phải thực quản (NERD).
3. Bệnh được chẩn đoán như thế nào?
Khi chuyên gia y tế nghi ngờ một người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản nhưng chưa có biến chứng viêm thực quản, họ sẽ tiến hành khám sức khỏe toàn diện và hỏi kỹ về các triệu chứng đang gặp phải cũng như các loại thuốc người khám đang sử dụng.
Để chẩn đoán tình trạng trào ngược dạ dày thực quản (GERD), bác sĩ có thể chỉ định thực hiện nội soi trên và/hoặc đo pH thực quản trong 24 giờ.
- Trong nội soi trên, một ống mềm với camera nhỏ được đưa vào thực quản để trực tiếp quan sát niêm mạc thực quản. Nếu không có viêm thực quản, kết quả nội soi sẽ cho thấy thực quản của người khám hoàn toàn khỏe mạnh.
- Trong khi đó, với xét nghiệm đo pH 24 giờ, một cảm biến pH được đặt trong thực quản để liên tục theo dõi độ axit. Nhờ đó, bác sĩ có thể xác định chính xác tần suất và mức độ axit trào ngược lên thực quản, từ đó đưa ra kết luận về tình trạng viêm.
4. Cách điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản không kèm viêm thực quản
4.1 Thuốc
Những người đang điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bằng thuốc ức chế bơm proton (PPI) thường được khuyến cáo nên tiếp tục sử dụng loại thuốc này để duy trì hiệu quả ức chế axit, từ đó làm giảm các triệu chứng khó chịu.
Bên cạnh PPI, các loại thuốc khác cũng đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát chứng trào ngược và ợ nóng. Cụ thể, thuốc chủ vận GABA, baclofen (Gablofen) – thuốc làm giãn cơ, thuốc trung hòa axit và thuốc tăng cường nhu động ruột có thể được sử dụng. Trong một số trường hợp, việc kết hợp các loại thuốc này với PPI mang lại hiệu quả tốt hơn.
4.2 Phẫu thuật nội soi xuyên miệng (TIF)
Để giảm thiểu tình trạng trào ngược dịch dạ dày, đặc biệt đối với những người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản không kèm viêm, phẫu thuật nội soi xuyên miệng (TIF) là một phương pháp không xâm lấn đáng cân nhắc. Quy trình này bao gồm việc đưa một thiết bị vào dạ dày qua miệng để gấp phần trên của dạ dày lại, từ đó ngăn chặn hiệu quả tình trạng trào ngược axit lên thực quản.
4.3 Phẫu thuật bao đáy vị Nissen
Phẫu thuật bao đáy vị Nissen hay còn gọi là phẫu thuật tạo van chống trào ngược dạ dày thực quản, là phương pháp phẫu thuật được tin tưởng nhất để điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Bằng cách quấn phần trên của dạ dày quanh thực quản, phẫu thuật này giúp tăng cường chức năng của cơ thắt thực quản dưới, từ đó ngăn ngừa hiệu quả tình trạng trào ngược axit.
4.4 Phẫu thuật nội soi cơ thắt từ tính
Thiết bị LINX được sử dụng để tăng cường cơ thắt thực quản dưới (LES). Cụ thể, một dải hạt từ tính được đặt bao quanh LES, giúp giảm áp lực tại vị trí này. Nhờ đó, thức ăn sẽ không thể trào ngược từ dạ dày lên thực quản.
Mặc dù không gây viêm, trào ngược dạ dày thực quản không kèm viêm vẫn gây ra nhiều triệu chứng khó chịu, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Ngoài các triệu chứng điển hình như ợ nóng, ợ chua, bệnh nhân còn có thể gặp phải các vấn đề như khó nuốt, ho khan, khàn giọng, thậm chí là đau ngực.
Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.
