Công dụng thuốc Exemestane

Exemestane là thuốc ức chế chọn lọc không hồi phục Aromatase steroid, có tác dụng ngăn ngừa sự chuyển đổi các Androgen thành Estrogen ở các mô ngoại vi. Do đó thuốc thường được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú hoặc ngăn ngừa ung thư tái phát.

Thuốc Exemestane 25mg có tác dụng ngăn ngừa sự chuyển đổi các Androgen thành Estrogen ở mô ngoại vi, từ đó làm giảm lượng Estrogen lưu thông ở người bệnh (Estrogen là yếu tố tăng trưởng của ung thư vú). Exemestane có cơ chế tác dụng đặc biệt thuận lợi hơn các thuốc khác vì gắn không thuận nghịch vào enzyme sản xuất Estrogen, ngăn cản sự sản sinh Estrogen, cho đến khi enzym mới được tạo ra. Điều này làm khối u bị “bỏ đói” Estrogen, không phát triển được.

Thuốc Exemestane được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Ung thư vú giai đoạn muộn ở phụ nữ mãn kinh (tự nhiên hay nhân tạo) sau thất bại điều trị bằng thuốc kháng Estrogen;
• Hỗ trợ điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, có thụ thể Estrogen dương tính ở phụ nữ mãn kinh sau một liệu trình ban đầu bằng Tamoxifen kéo dài 2-3 năm.

Thuốc Exemestane được sử dụng theo đường uống, sau bữa ăn. Liều tham khảo thường là 25mg/ngày và phải duy trì cho đến khi có bằng chứng khối u giảm. Bệnh nhân ung thư vú giai đoạn sớm phải dùng thuốc trong thời gian dài tới 5 năm theo trị liệu hỗ trợ tiếp nối (Tamoxifen được tiếp theo bằng Exemestane). Nếu khối u tái phát thì ngưng Exemestane.

Bệnh nhân bị ung thư vú giai đoạn muộn phải dùng Exemestane cho đến khi có dấu hiệu bệnh tiến triển tốt. Bên cạnh đó bệnh nhân cần được bổ sung thêm vitamin D và calci. Vì thuốc này có thể hấp thu qua da và phổi nên phụ nữ mang thai hoặc có thể có thai không nên cầm nắm hay hít chất bụi từ các viên thuốc.

Thuốc Exemestane chống chỉ định với các trường hợp dị ứng với bất kỳ thành phần nào của thuốc, phụ nữ chưa mãn kinh, phụ nữ mang thai hoặc nghi ngờ mang thai. Các tác dụng không muốn có thể gặp khi dùng thuốc gồm có:

• Tăng huyết áp;
• Mệt mỏi, mất ngủ, đau đầu, trầm cảm;
• Đồ mồ hôi;
• Cơn bốc hoả;
• Buồn nôn, đau bụng;
• Đau khớp;
• Phù, thiếu máu cơ tim, đau thắt ngực;
• Viêm da, nổi mẩn;
• Khó thở, viêm phế quản, viêm mũi, viêm xoang;
• Hội chứng giống cúm.

Phần lớn các tác dụng phụ là do sự suy giảm Estrogen, chủ yếu theo dõi biểu hiện và điều trị triệu chứng hỗ trợ. Ngoài ra, nên đề phòng loãng xương bằng cách theo dõi mật độ xương, bổ sung vitamin D và calci trong khẩu phần ăn.

Các tương tác thuốc thường gặp với Exemestane là:

• Thuốc kích thích isoenzym CYP3A4 như Rifampicin, Phenytoin, Deferasirox làm giảm nồng độ Exemestane. Do đó cần tăng liều Exemestane lên 50mg/ngày với bệnh nhân dùng đồng thời các thuốc này;
• Hypericum perforatum làm giảm nồng độ Exemestane;
• Thăng ma hoặc đường quy không được dùng cho bệnh nhân ung thư vú phụ thuộc Estrogen;
• Không dùng đồng thời với các thuốc có Estrogen vì làm mất tác dụng của Exemestane;
• Exemestane làm giảm nồng độ và tác dụng của Maraviroc (thuốc ngăn HIV xâm nhập vào lympho T CD4 do chặn receptor CCR5).

Tóm lại, thuốc Exemestane thường được sử dụng để điều trị một số loại ung thư vú hoặc ngăn ngừa ung thư tái phát. Người bệnh cần sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ để đảm bảo an toàn và phát huy tối đa công dụng điều trị.