......

Thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Ngô Đắc Thanh Huy - Bác sĩ tim mạch - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang là kỹ thuật để xác định mạch máu lớn và dị tật tim, từ đó để chỉ định can thiệp tim mạch hay phẫu thuật sửa một phần hoặc toàn bộ dị tật đó.

1. Thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang là gì?

Thông tim ống lớnchụp buồng tim cản quang dưới máy chụp mạch là kỹ thuật đưa ống thông vào các vị trí trong buồng tim, mạch máu lớn để đo áp lực, SaTO2 các vị trí buồng tim, kết hợp với chụp buồng tim và các mạch máu lớn để xác định mạch máu lớn và dị tật tim, từ đó để chỉ định can thiệp tim mạch hay phẫu thuật sửa một phần hoặc toàn bộ dị tật đó.

Hình ảnh giải phẫu về buồng tim, cấu trúc tim, hệ động mạch vành sẽ được chụp dưới màn huỳnh quang tăng sáng và lưu giữ dưới dạng số hoá.

2. Chỉ định và chống chỉ định thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang

Hẹ giúp làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Chỉ định thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang trong trường hợp bệnh cơ tim

Chỉ định thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang trong trường hợp:

  • Đánh giá trước và sau ghép tim; Bệnh cơ tim; Viêm màng ngoài tim co thắt hoặc ép tim; Bệnh van tim; Nhồi máu cơ tim; Bệnh động mạch vành.
  • Nghi ngờ có dị tật ở tim và ngoài tim.
  • Bệnh tim bẩm sinh có chỉ định can thiệp sửa một phần hoặc tất cả bằng can thiệp tim mạch.
  • Bệnh tim bẩm sinh phức tạp khi siêu âm tim chưa rõ tổn thương nhưng cần phải thông tim để tìm tổn thương hoặc tính các chỉ số cần thiết trước khi phẫu thuật.

Chống chỉ định thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang trong trường hợp:

  • Xuất huyết tiêu hoá cấp hoặc thiếu máu cấp
  • Rối loạn đông máu gây chảy máu không kiểm soát được
  • Rối loạn điện giải, đặc biệt là hạ kali máu; rối loạn nhịp không kiểm soát được
  • Nhiễm khuẩn, sốt hoặc phụ nữ có thai
  • Tiền sử mới tai biến mạch máu não (< 1 tháng)
  • Suy tim nặng, suy thận
  • Bệnh nhân không hợp tác
  • Bệnh lý nội, ngoại khoa nặng khác mà chưa thể thông tim ống lớn được.

3. Các bước thực hiện thông tim ống lớn và chụp buồng tim cản quang

Siêu âm tim tại Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec
Siêu âm tim cho người bệnh 2 lần

Bước 1: Siêu âm tim cho người bệnh 2 lần, sau đó chụp điện tâm đồ, chụp X Quang tim phổi, xét nghiệm máu và nhịn ăn uống trước 4 – 6 giờ trước khi làm thủ thuật.

Bước 2: Gây mê theo quy trình gây mê. Chọc đường tĩnh mạch đùi, động mạch đùi, nếu cần thiết thì chọc thêm mạch khác.

Bước 3: Thông tim phải: Đưa catheter cùng dây dẫn từ tĩnh mạch đùi vào nhĩ phải, tĩnh mạch chủ trên, từ nhĩ phải qua van ba lá vào thất phải, lên động mạch phổi. Tiếp đó đo áp lực và SaTO2 các vị trí buồng tim và mạch máu lớn. Chụp thất phải, động mạch phổi, hệ tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới bằng thuốc cản quang.

Bước 4: Đối với thông tim trái: Đưa catheter cùng dây dẫn từ động mạch đùi vào động mạch chủ dưới, động mạch chủ lên, qua van động mạch chủ vào thất trái. Tương tự như thông tim buồng phải, đo áp lực và SaTO2 các vị trí buồng tim, mạch máu lớn có thể đo 2 lần. Chụp thất trái, động mạch chủ lên, động mạch chủ xuống, quai động mạch chủ và các nhánh động mạch khác bằng thuốc cản quang.

Bước 5: Rút toàn bộ ống thông, dây dẫn, bộ mở đường mạch máu ra khỏi tĩnh mạch, động mạch đùi, ép tĩnh mạch đùi, động mạch đùi bằng tay khi kết thúc thủ thuật. Sau khi hết chảy máu thì băng ép bằng băng keo chun.

4. Theo dõi và xử trí tai biến

Theo dõi:

  • Siêu âm tim sau thủ thuật
  • Theo dõi chảy máu mạch đùi nơi chọc.
  • Theo dõi băng ép đùi xem có chảy máu và tụ máu.
  • Tháo băng ép sau 24 giờ.

Xử trí tai biến:

  • Rối loạn nhịp tim: Dùng thuốc loạn nhịp, sốc điện...
  • Tụ máu nơi chọc tĩnh mạch đùi: băng ép, khâu cầm máu... Nếu nhồi máu, tắc mạch cần hội chẩn chuyên khoa để xử trí từng loại.
  • Chảy máu màng ngoài tim: Truyền máu, chọc hút máu màng ngoài tim, phẫu thuật khi có chỉ định cần thiết.
  • Chảy máu tĩnh mạch do rách: Cần băng ép, truyền máu, phẫu thuật.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec với hệ thống cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế hiện đại cùng đội ngũ chuyên gia, bác sĩ nhiều năm kinh nghiệm trong khám điều trị bệnh, người bệnh hoàn toàn có thể yên tâm thăm khám và điều trị tại Bệnh viện.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 20% phí khám bệnh lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 1/8 - 30/9/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

321 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • certican 0.25mg
    Công dụng thuốc Certican 0.25mg

    Certican 0.25mg thuộc nhóm thuốc chống ung thư và tác động vào hệ thống miễn dịch. Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén, quy cách đóng gói: Hộp 6 vỉ x 10 viên. Để đảm bảo an toàn và ...

    Đọc thêm
  • banner natives image QC
    Giải pháp hỗ trợ điều trị và dự phòng xơ vữa động mạch

    Nattokinase trong sản phẩm vừa có tác dụng phân giải cục máu đông, vừa có tác dụng kích hoạt các enzyme

    Đọc thêm
  • ckdmyrept
    Công dụng thuốc Ckdmyrept

    Thuốc Ckdmyrept có chứa thành phần chính là Mycophenolate mofetil 500mg, dạng bào chế viên nén bao phim. Thuốc được dùng để dự phòng hiện tượng thải ghép cấp tính, đáp ứng kém hoặc thải ghép lần đầu ở người ...

    Đọc thêm
  • tacrocap
    Công dụng thuốc Tacrocap 0.5

    Hiện trên thị trường có nhiều bài viết liên quan đến dòng thuốc Tacrocap 0.5 tuy nhiên còn chưa được chi tiết. Bài viết dưới đây xin cung cấp cho độc giả những thông tin về công dụng, cách dùng ...

    Đọc thêm
  • intatacro
    Công dụng thuốc Intatacro

    Intatacro là thuốc tác động vào hệ miễn dịch. Với thành phần chính là Tacrolimus, thuốc Intatacro được dùng ở bệnh nhân sau khi phẫu thuật cấy ghép nội tạng như gan, thận, tim.

    Đọc thêm
  • pufam 1
    Công dụng thuốc Pufam 1

    Pufam-1 có dạng viên nang cứng, thành phần chính là Tocrolimus 1mg. Thuốc được sử dụng trong điều trị đề phòng loại ghép ở người nhân ghép gan, thận hoặc tim và điều trị loại ghép với người đề kháng ...

    Đọc thêm