Hướng dẫn nong bao quy đầu cho bé

Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ chuyên khoa II Lê Thanh Cẩm - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Hẹp bao quy đầu sinh lý khá phổ biến ở trẻ sơ sinh. Nhưng nếu đến 4- 5 tuổi mà bao quy đầu của trẻ vẫn chưa tụt xuống thì cha mẹ nên cho con đi khám để có biện pháp xử lý. Thông thường, hẹp bao quy đầu sinh lý chỉ cần điều trị bảo tồn theo đúng hướng dẫn nong bao quy đầu cho bé.

Ở Việt Nam, tỷ lệ bé trai bị hẹp bao quy đầu thực sự chiếm khoảng 5%.

Trẻ bị hẹp bao da quy đầu thường có những biểu hiện tiểu khó, phải rặn làm phồng bao quy đầu, tia tiểu bắn xa. Những bé nhỏ thường quấy khóc và đỏ mặt vì rặn mỗi khi đi tiểu. Phần bao quy đầu bị chít hẹp làm lỗ tiểu nhỏ, cản trở bài xuất nước tiểu nên bao quy đầu của trẻ thường xuyên tấy đỏ và ngứa ngáy.

Hẹp bao quy đầu gồm 2 loại: Hẹp sinh lý và hẹp bệnh lý.

Các bé trai mới sinh ra thường gặp tình trạng hẹp bao quy đầu sinh lý do sự kết dính nhẹ giữa mặt trong của bao quy đầu với mặt ngoài quy đầu, tạo thành sự phân tách không rõ ràng giữa phần da quy đầu và quy đầu. Khi trẻ trưởng thành, lớp da bao quy đầu sẽ dần tự tụt xuống để lộ phần đầu dương vật và lỗ tiểu.

Tuy nhiên, đến khi trẻ được 4 - 5 tuổi mà bao quy đầu vẫn không tụt xuống thì cha mẹ có thể tham khảo ý kiến bác sĩ để có biện pháp làm nong bao quy đầu cho trẻ.

Tùy theo tình trạng và mức độ hẹp bao quy đầu mà bác sĩ sẽ có những chỉ định điều trị cho phù hợp với từng người bệnh.

Về mặt điều trị, nếu như hẹp bao quy đầu không có biến chứng thì cho dù lứa tuổi nào cũng bắt đầu bằng điều trị bảo tồn không phẫu thuật trước bao gồm nong bao quy đầu và bôi thuốc. Kỹ thuật này có thể thực hiện cả tại bệnh viện và tại nhà.

Nong bao qui đầu là từ chỉ việc làm rộng bao qui đầu cho bé để làm vệ sinh và giúp bé đi tiểu dễ dàng hơn. Trẻ dưới 2 tuổi, bao qui đầu có hiện tượng hẹp sinh lí không cần nong tại bệnh viện, người nhà chỉ cần tuột nhẹ bao qui đầu về phía sau để trẻ đi tiểu dễ dàng hơn. Nhưng những trường hợp hẹp quá khít khiến bé tiểu phải rặn mạnh, la khóc khi đi tiểu thì nên nong để lỗ tiểu rộng ra 1 chút giúp bé đi tiểu dễ dàng hơn.

Quá trình này làm tại bệnh viện, có thể có xịt thuốc tê tại chỗ trước khi nong để bé bớt đau nếu bao quy đầu của bé hẹp quá khít. Quá trình nong diễn ra khoảng 3-5 phút, rất nhẹ nhàng và ít đau, tuy nhiên 1 số trẻ có bao qui đầu quá hẹp thì khi nong có thể bao qui đầu của bé sẽ rướm máu và đau nhiều hơn. Sau nong bác sĩ sẽ cho thêm thuốc giảm đau và thuốc thoa (là thuốc kháng viêm tại chỗ) giúp bé bớt đau nhanh nên các bậc cha mẹ cũng không nên quá lo lắng .

Trường hợp thất bại với điều trị bảo tồn thì mới cần tới điều trị phẫu thuật. Những trường hợp bé quá lớn kèm theo da qui đầu xơ chai, hẹp quá khít thì cũng không nên nong vì kết quả hạn chế, dễ làm chảy máu da qui đầu. Lúc này, bác sĩ có thể cân nhắc đến phương án cho bệnh nhân phẫu thuật cắt bao quy đầu.

Tại bệnh viện: nhân viên y tế

• Lần đầu: Nong bao qui đầu bằng tay với gây tê tại chỗ bằng gel Xylocain 2%, hoặc thuốc tê xịt Lidocain 10%, rửa sạch các chất bã và bôi trơn bao qui đầu bằng kem Betamethasone 0.05%.
• Trường hợp khó, chỉ cần nong nhẹ cho thấy lỗ tiểu.
• Kê toa về: giảm đau (paracetamol) + kem Betamethasone 0.05%

Tại nhà:

• Cha mẹ nong bao qui đầu cho bé theo hướng dẫn, bôi kem Bethamethasone 0.05%
• Mỗi ngày 1 đến 2 lần trong 1 đến 2 tháng.

Một số biến chứng khi nong bao quy đầu mà bệnh nhân có thể gặp phải là: Chảy máu hoặc thắt nghẽn bao quy đầu,...

Thực tế, nếu được bác sĩ cân nhắc cho phép thì tỷ lệ xảy ra biến chứng do nong bao quy đầu rất thấp. Tuy nhiên, nếu không may có dấu hiệu xảy ra biến chứng, cần nhanh chóng đưa người bệnh đến cơ sở y tế gần nhất để được chữa trị kịp thời.

Vệ sinh vùng kín hay vệ sinh bao quy đầu nói chung cho nam giới là rất cần thiết, đặc biệt là với những người bị hẹp bao quy đầu.

Thông thường chỉ cần dùng nước sạch và xà phòng để rửa bên ngoài là đủ. Chú ý không được rửa đầu dương vật bằng tăm bông, xối nước mạnh hoặc dùng thuốc diệt khuẩn.

Đối với trẻ nhỏ chưa lộn bao quy đầu, lúc tắm cho bé, hãy rửa bộ phận sinh dục giống như những phần của cơ thể rồi lau khô. Không được tuốt mạnh bao quy đầu về phía bụng. Vì khi trẻ được 3 tuổi thì 90% bao quy đầu tuột xuống được.

Đối với trẻ lớn đã lộn bao quy đầu được hoàn toàn và có thể tự vệ sinh, tắm rửa được cha mẹ cần hướng dẫn bé tắm, vệ sinh dương vật: Nhẹ nhàng vuốt ngược da quy đầu về phía bụng và rửa phần ở dưới rồi lau khô. Nhẹ nhàng vuốt xuôi bao quy đầu để trả nó về vị trí cũ.