......

Mối quan hệ giữa nhiễm virus viêm gan C và quá tải sắt

Đa số những người nhiễm virus viêm gan C đều trở thành mãn tính và có nguy cơ quá tải sắt. Hậu quả của việc tích trữ sắt quá nhiều sẽ dẫn tới ung thư biểu mô tế bào gan, đái tháo đường typ 2, suy tim,...

1. Viêm gan C là căn bệnh như thế nào?

Viêm gan C là một bệnh truyền nhiễm do virus Hepatitis gây nên, đường lây truyền bệnh chủ yếu theo đường máu. Khi virus HCV xâm nhập vào cơ thể chúng có thời gian ủ bệnh khá dài từ 7-8 tuần, sau đó bắt đầu thời kỳ khởi phát. Đa phần những bệnh nhân viêm gan C cấp tính ít có triệu chứng. Người bệnh cảm thấy mệt mỏi, nhức đầu và một số triệu chứng giống cảm cúm, có thể kèm theo hiệu tượng vàng da, vàng mắt, nước tiểu sẫm màu,...

Viêm gan C mạn tính chiếm tỷ lệ cao hơn nhiều so với viêm gan B (viêm gan C có tỷ lệ khoảng từ 30 - 60%, trong khi đó tỷ lệ này của viêm gan B chỉ là 10%). Viêm gan C thường diễn biến thầm lặng và kéo dài từ 10-30 năm, vì thế người bệnh thường không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Viêm gan mãn tính có thể dẫn tới tình trạng quá tải sắt tại gan và có nguy cơ dẫn tới những biến chứng nguy hiểm như xơ gan, ung thư gan,...

XEM THÊM: Viêm gan C: Khả năng tiến triển thành bệnh gan mãn tính, xơ gan, ung thư gan

Viêm gan C
Viêm gan C xảy ra do virus Hepatitis tấn công

2. Mối quan hệ giữa quá tải sắt và viêm gan C

2.1 Chuyển hóa sắt

Sắt là một nguyên tố vi lượng quan trọng trong cơ thể con người. Trong cơ thể con người, sắt rất quan trọng để duy trì chức năng cơ bản của nhiều loại protein. Sắt trong chế độ ăn uống được hấp thụ thông qua chất vận chuyển kim loại hóa trị 2 1 (DMT1), một chất đa màng protein, hoặc protein mang heme 1 trên tế bào ruột tá tràng và hỗng tràng. Sau đó, nó được xuất ra bởi ferroportin (FPN) để liên kết với transferrin trong máu và được đưa đến các nguyên bào hồng cầu để tạo hồng cầu.

Sắt không được sử dụng cũng có thể được lưu trữ dưới dạng ferritin hoặc hemosiderin trong tế bào ruột, đại thực bào và tế bào gan. Không có cơ chế sinh lý hiệu quả nào để bài tiết sắt, một ít sắt (khoảng 2 mg mỗi ngày) bị mất đi do bong tróc các tế bào biểu mô ruột, bong tróc các tế bào da và tiết niệu, mất máu và mồ hôi.

Cân bằng nội môi sắt trong cơ thể con người chủ yếu được điều chỉnh bởi hệ thống hepcidin / FPN và protein điều hòa sắt / yếu tố đáp ứng với sắt (IRP / IRE). Hepcidin là một hormone peptide chủ yếu do gan tiết ra. Khi nồng độ sắt tăng lên, hepcidin sẽ điều chỉnh tiêu cực nồng độ sắt bằng cách liên kết với FPN và thúc đẩy quá trình nội hóa và thoái hóa FPN. Điều này làm giảm lượng sắt được hấp thụ bởi các tế bào ruột được giải phóng bởi các tế bào gan và được tái chế từ các đại thực bào, cuối cùng làm giảm nồng độ transferrin trong máu. Ngược lại, khi nồng độ sắt giảm, hepcidin sẽ được điều chỉnh để cải thiện nồng độ transferrin. Thụ thể transferrin 1 (TfR1) và thụ thể protein 6 di truyền hình thái xương có thể cảm nhận độ bão hòa transferrin (TS) và hàm lượng sắt trong mô, tương ứng, điều chỉnh thêm nồng độ hepcidin. Hepcidin cũng có thể bị ảnh hưởng bởi các yếu tố khác, bao gồm viêm, hoạt động tạo hồng cầu của tủy xương và sức căng oxy trong tế bào gan. Trong khi hepcidin điều chỉnh chuyển hóa sắt hệ thống theo phiên mã và sau chuyển hóa, chuyển hóa sắt trong tế bào được điều chỉnh bởi hệ thống IRP / IRE sau mô tả. Hệ thống IRP / IRE thay đổi sự biểu hiện của các protein liên quan đến chuyển hóa sắt, chẳng hạn như ferritin, FPN, yếu tố gây thiếu oxy 2β (HIF2β / EPAS1), DMT1, TfR1 và các protein khác.

Sắt chuyển hóa thế nào trong cơ thể?
Sắt chuyển hóa thế nào trong cơ thể?

2.2 Quá tải sắt trên bệnh nhân viêm gan C

Trong một nghiên cứu trên 100 bệnh nhân nhiễm HCV liên tiếp được làm sinh thiết gan, 19 bệnh nhân được phát hiện dương tính với nhuộm sắt trong gan, có liên quan đến xơ hóa giai đoạn III hoặc IV. 55 bệnh nhân có ít nhất một giá trị bất thường của SI, ferritin, hoặc TS. Trong phân tích đa biến, yếu tố tiên đoán độc lập duy nhất của xơ gan nặng là ferritin huyết thanh. Giá trị ferritin huyết thanh và vết sắt trong mô có mối tương quan thuận đáng kể.

Tuy nhiên, ferritin huyết thanh tăng cao cũng có thể do viêm gan. Năm 1994, một nghiên cứu trên 123 bệnh nhân viêm gan mãn tính cho thấy SI, bão hòa sắt và ferritin tăng ở bệnh nhân nhiễm HCV, trong khi không tìm thấy bằng chứng về sự tích tụ sắt trong gan ở bất kỳ bệnh nhân nào. Trong nghiên cứu này, ferritin huyết thanh tăng cao trong trường hợp không có tình trạng ứ sắt ở gan, điều này cho thấy rằng ferritin huyết thanh tăng cao cũng có thể do chính chứng viêm gây ra. Do đó, ferritin tăng cao phản ánh sự tích tụ sắt ở gan, cũng như tình trạng viêm gan, đồng thời dự báo tình trạng xơ hóa gan nặng. Nói cách khác, tích tụ sắt ở gan có thể dẫn đến tăng ferritin, trong khi ferritin tăng cao không chỉ do tích tụ sắt ở gan mà còn do viêm gan.

Sinh thiết gan
Sinh thiết gan giúp xác định tình trạng quá tải sắt trên bệnh nhân viêm gan C

Sự hấp thu sắt được kiểm soát chặt chẽ thông qua hepcidin, trong khi không có cơ chế sinh lý hiệu quả nào để đào thải sắt ra khỏi cơ thể. Tại gan, những bệnh nhân viêm gan C mãn tính sự lắng đọng sắt được tìm thấy trong cả tế bào gan và tế bào lưới nội mô. Giống như các loại virus khác, virus viêm gan C cần các thành phần cấu tạo của tế bào vật chủ để sinh sôi nảy nở và sắt là một trong những thành phần quan trọng nhất. Nhiều nghiên cứu đã khám phá mối liên hệ giữa quá tải sắt và vòng đời của virus HCV với nhiều kết quả khác nhau. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sắt thúc đẩy sự nhân lên của virus HCV, trong khi đó những kết quả nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng sắt ngăn chặn sự nhân lên của HCV. Hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy vai trò tích cực của sắt đối với quá trình chuyển dịch của virus HCV.

Tóm lại, cho đến nay các tài liệu ngày càng tăng chứng minh rằng nhiễm virus viêm gan C dẫn đến quá tải sắt và lần lượt sắt ảnh hưởng đến vòng đời HCV. Cần tiến hành các nghiên cứu sâu hơn để làm rõ cơ chế liên quan đến sự tương tác phức tạp giữa sắt và HCV.

Để đảm bảo sức khỏe và chẩn đoán sớm các bệnh lý về gan, hiện nay Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec đã cung cấp cho khách hàng Gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư gan để sàng lọc bệnh lý ung thư gan cho những người có nguy cơ cao mắc bệnh như: nghiện rượu bia, bị xơ gan, có tiền sử gia đình mắc ung thư gan, bị xơ gan, nhiễm virus viêm gan B, viêm gan C mạn tính,...

Lựa chọn dịch vụ Gói tầm soát và phát hiện sớm ung thư gan, bệnh nhân sẽ được khám, tư vấn và thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh nhằm đánh giá chức năng gan, các bệnh gặp ở gan và sàng lọc ung thư gan. Với hệ thống máy móc hiện đại cùng đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, Vinmec cam kết bảo vệ tốt nhất cho sức khỏe của bệnh nhân.

Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để được giảm ngay 15% phí khám khi đặt hẹn khám lần đầu trên toàn hệ thống Vinmec (áp dụng từ 17/10 - 31/12/2022). Quý khách cũng có thể quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn tư vấn từ xa qua video với các bác sĩ Vinmec mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng.

Nguồn tham khảo: ncbi.nlm.nih.gov, .medscape.com,

296 lượt đọc

Dịch vụ từ Vinmec

Bài viết liên quan
  • Jadenu 90mg
    Công dụng thuốc Jadenu 90mg

    Jadenu 90mg thuộc nhóm thuốc cấp cứu và giải độc. Thành phần chính của Jadenu 90mg là Deferasirox 90mg, thuốc được bào chế dạng viên nén bao phim. Để việc điều trị bằng thuốc Jadenu 90mg an toàn và hiệu ...

    Đọc thêm
  • fabacoem 500
    Công dụng thuốc Fabacoem 500

    Fabacoem 500 là thuốc được để điều trị tình trạng dư thừa sắt trong cơ thể chủ yếu ở bệnh nhân Thalassemia. Thuốc được chỉ định khi các liệu pháp truyền thống không có hiệu quả.

    Đọc thêm
  • Dercifera 250
    Công dụng thuốc Dercifera 250

    Chứa thành phần chính là Deferasirox với hàm lượng là 250mg. Thuốc được chỉ định chủ yếu để điều trị tình trạng quá tải sắt mạn tính.

    Đọc thêm
  • defothal 125
    Công dụng thuốc Defothal 125mg

    Defothal 125mg là thuốc được sử dụng trong điều trị quá tải sắt mạn tính, phù hợp với những bệnh nhân mắc beta thalassemia thể nặng do truyền máu thường xuyên, hội chứng Thalassemia không phụ thuộc truyền máu cùng ...

    Đọc thêm
  • Deséafer 125
    Công dụng thuốc Deséafer 125

    Thuốc Deséafer là thuốc cấp cứu giải độc được chỉ định trong điều trị quá tải sắt mãn tính ở người bệnh mắc một số bệnh lý như hội chứng thalassemia, bệnh nhân thiếu máu hay beta thalassemia thể nặng.

    Đọc thêm