U xơ tử cung kích thước thế nào thì nên cắt?

Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ Nguyễn Thị Mận - Bác sĩ Sản Phụ khoa - Khoa Sản Phụ Khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng.

Điều trị ung xơ tử cung như thế nào? U xơ tử cung có nên mổ không? Đây là những câu hỏi của nhiều người, đặc biệt là những chị em đang ở độ tuổi sinh đẻ không may mắc bệnh. Để giải đáp những thắc mắc trên, trước hết bạn cần biết những kiến thức cơ bản về bệnh cũng như phương pháp điều trị căn bệnh này.

U xơ tử cung là là bệnh lý phụ khoa phổ biến ở mọi độ tuổi, nhất là phụ nữ trong giai đoạn sinh đẻ, đang mang thai hoặc mãn kinh. Đây là hiện tượng các khối mụn thịt mọc bất thường từ cơ tử cung. Tùy theo vị trí khối u xơ có thể chia thành:

• Dưới thanh mạc.
• Trong cơ tử cung.
• Dưới niêm mạc.
• Có thể ở cổ tử cung hoặc trong dây chằng rộng.

U xơ tử cung thường không có triệu chứng hoặc có thể có triệu chứng nặng. Người bệnh thường đến khám vì rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, chậm có thai hoặc ra máu âm đạo bất thường: Rong kinh, cường kinh lâu dài gây tình trạng thiếu máu. Người bệnh có cảm giác nặng bụng, tức bụng, đau vùng hạ vị hoặc hố chậu. Nếu khối u to có thể chèn ép lên các tổ chức lân cận, lên bàng quang gây tiểu nhiều lần, đôi khi gây bí tiểu, lên trực tràng gây táo bón hay đau khi đại tiện. Lên ruột, dạ dày có thể dẫn đến các rối loạn tiêu hóa.

• Làm giảm nhẹ các triệu chứng: xuất huyết bất thường, đau, triệu chứng do khối u chèn ép các tổ chức lân cận,...
• Giảm kích thước khối u xơ.

Điều trị u xơ tử cung có thể bằng biện pháp theo dõi, điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật, việc lựa chọn cách thức can thiệp phụ thuộc vào tình trạng từng người bệnh dựa vào các yếu tố sau đây:

• Kích thước, vị trí khối u: Nếu khối u nhỏ chưa gây ra các triệu chứng như rong kinh, rong huyết thì theo dõi khám định kỳ hoặc điều trị nội khoa. Nếu khối u lớn kèm theo các triệu chứng trên thì cần tiến hành phẫu thuật, tùy vào tình trạng người bệnh mà quyết định bảo tồn hay cắt bỏ tử cung.
• Triệu chứng kèm theo (rong kinh, chảy máu, chèn ép, đau, vô sinh).
• Tình trạng mãn kinh.
• Nguyện vọng và khả năng người bệnh (chi phí, sự thuận lợi, mong muốn bảo tồn tử cung, tác dụng phụ).

Trường hợp 1: Khối u có kích thước nhỏ dưới 50mm và không có triệu chứng điển hình của u xơ tử cung

Phụ nữ hoàn toàn có thể mang thai được bình thường. Tuy nhiên, mẹ bầu cần được theo dõi chặt chẽ trong quá trình mang thai. Sau khi sinh con có thể điều trị khối u sau.

Một số trường hợp, do sự thay đổi nội tiết tố khiến cho cơ thể cũng thay đổi từ bên trong rất nhiều sau khi trải qua quá trình mang thai và sinh nở. Khối u có thể teo lại sau khi sinh một thời gian, việc loại bỏ càng trở nên dễ dàng hơn.

Trường hợp 2: Khối u trên 50mm hoặc dưới 50mm nhưng lại có triệu chứng, biến chứng của u xơ tử cung

Lúc này, cần mổ bóc tách loại bỏ khối u trước khi mang thai.

Người bệnh có thể mang thai bình thường sau 1 năm kể từ ngày thực hiện mổ bóc tách. Không nên mang thai quá sớm để tránh sau mổ tử cung chưa hồi phục sẽ gây ra nhiều nguy cơ sảy thai.

Mục đích phẫu thuật lấy nhân xơ bảo tồn tử cung hay cắt tử cung toàn phần phụ thuộc vào tình trạng khối u, nguyện vọng bệnh nhân

Bóc nhân xơ ở những phụ nữ còn trẻ tuổi, chưa có con, trường hợp này vẫn có thể tái phát và phải mổ lại. Cắt tử cung bán phần (tùy trường hợp).

Cắt tử cung toàn phần thường ở những phụ nữ lớn tuổi, bệnh nhân đã được tư vấn kỹ và đồng ý trước khi tiến hành phẫu thuật.

Với sự phát triển của y học hiện đại, có rất nhiều phương pháp được áp dụng trong phẫu thuật u xơ tử cung như: mổ hở, mổ nội soi thông thường và mổ nội soi bằng robot. Trong đó Phẫu thuật bằng robot được đánh giá là phương pháp ưu việt trong mổ u xơ tử cung.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là bệnh viện đầu tiên triển khai PHẪU THUẬT BẰNG ROBOT trong điều trị phụ khoa. Robot được trang bị tại Trung tâm phẫu thuật Robot Vinmec Times City là Da Vinci sản xuất tại Mỹ. Đây là Robot tân tiến, cấu trúc tinh vi, hiện đại, có 4 cánh tay mô phỏng gần như hoàn hảo các động tác bàn tay con người, đáp ứng nhu cầu phẫu thuật với các yêu cầu cao nhất. Phẫu thuật u xơ tử cung bằng robot có nhiều ưu điểm vượt trội so với mổ nội soi, mổ hở thông thường:

• Không bị hạn chế tầm nhìn, hình ảnh chất lượng tối ưu với độ chính xác cao.
• Có thể xâm nhập những vị trí hẹp, sâu, khó tiếp cận so với mổ thông thường.
• An toàn, giảm tối đa các biến chứng do nhiễm trùng.
• Giảm bớt đau đớn cho bệnh nhân, ít mất máu, rút ngắn thời gian hồi phục.
• Đảm bảo thẩm mỹ do vết sẹo mổ rất nhỏ.

Không chỉ có hệ thống máy móc hiện đại, đội ngũ y bác sĩ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm, khi lựa chọn điều trị u xơ tử cung tại Vinmec, bệnh nhân còn được chăm sóc hậu phẫu với nhiều ưu điểm nổi trội:

• Bác sĩ chăm sóc 24/24, theo dõi liên tục ít nhất 3 ngày sau khi phẫu thuật.
• Đội ngũ bác sĩ gây mê giảm đau, vật lý trị liệu, chuyên gia dinh dưỡng luôn đồng hành để đảm bảo bệnh nhân có thể hồi phục sớm nhất.
• Máy móc theo dõi hiện đại (máy đo nhịp tim, huyết áp, đo mạch) trong 24/24.
• Điều dưỡng chăm sóc riêng và được đào tạo chuyên nghiệp để phục vụ các ca hậu phẫu.