Tác dụng của thuốc Ramelteon

Thuốc Ramelteon có tác dụng an thần, gây ngủ thường được dùng để điều trị chứng mất ngủ ở bệnh nhân bị mất ngủ thoáng qua. Vậy thuốc Ramelteon sử dụng như thế nào?

Thuốc Ramelteon có thành phần chính ramelteon là chất chủ vận tác động mạnh và chọn lọc trên thụ thể melatonin MT1 và MT2, ít có ái lực với thụ thể MT3. Các thụ thể này nằm trong vùng nhân suprachiasmatic (nhân trên chéo) của vùng dưới đồi, khu vực chịu trách nhiệm cho giấc ngủ và nhịp độ sinh học của cơ thể người, cũng như chi phối các chức năng được đồng bộ hoá với chu kỳ ngủ - thức. Trong đó, cơ chế chủ vận trên thụ thể MT1 có tác động tiên quyết trong việc gây ra cơn buồn ngủ, trong khi đó việc kích hoạt thụ thể MT2 lại có ảnh hưởng ưu tiên đối với sự điều hoà nhịp điệu sinh học trong cơ thể.

Nhờ tác động lên MT1 và MT2 mà thuốc Ramelteon có tác dụng làm tăng sự buồn ngủ. Ngoài ra, với liều 8 mg/ngày thuốc có thể giúp ngăn ngừa chứng mê sảng trong môi trường hồi sức tích cực (ICU) vẫn còn đang được nghiên cứu. Về dược lực học, thuốc Ramelteon có sự hấp thu và khởi phát tác động nhanh, thời gian thuốc đạt nồng độ tối đa trong cơ thể trung bình từ 0,5-1,5 giờ sau khi sử dụng. Thuốc chuyển hoá chủ yếu ở gan và thải trừ dưới dạng các chất chuyển hoá, đào thải qua nước tiểu và mật.

Thuốc Ramelteon được chỉ định để điều trị chứng mất ngủ do tình trạng khó đi vào giấc ngủ, làm giảm thời gian tiền khởi đầu giấc ngủ ở bệnh nhân mất ngủ thoáng qua hoặc bệnh nhân mất ngủ mãn tính với thời gian điều trị trong tối đa 35 ngày. Các chống chỉ định của thuốc Ramelteon gồm có:

• Bệnh nhân quá mẫn với Ramelteon hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc
• Bệnh nhân đang sử dụng fluvoxamine

Tuỳ thuộc vào đối tượng và mục tiêu điều trị mà liều dùng của Ramelteon sẽ có sự khác biệt, cụ thể như sau:

• Liều khuyến cáo cũng như liều tối đa là 8 mg, sử dụng 1 lần mỗi ngày trong vòng 30 phút trước khi đi ngủ
• Thuốc nên được uống cả viên, không chia nhỏ, nghiền hoặc nhai nát thuốc

Quá liều gây độc, tăng nồng độ prolactin hay gặp ở bệnh nhân bị mất ngủ mãn tính sử dụng liều Ramelteon 16 mg mỗi ngày trong 6 tháng. Xử trí quá liều chủ yếu là các biện pháp hỗ trợ và điều trị triệu chứng, có thể chỉ định rửa dạ dày ngay lập tức nếu có khả năng. Ngoài ra, bổ sung dịch truyền qua đường tĩnh mạch nếu cần thiết.

Ở một số bệnh nhân khi sử dụng thuốc Ramelteon có thể gặp các tác dụng phụ như:

• Chóng mặt, ngủ gà, mệt mỏi, đau đầu
• Nhiễm trùng hô hấp trên
• Tiêu chảy
• Đau cơ
• Rối loạn tiêu hoá: rối loạn vị giác, buồn nôn
• Đau khớp
• Cúm
• Hiếm gặp: phù mạch, kích thích, ảo giác, tăng tiết prolactin, giảm tiết testosteron

Một số lưu ý chung khi sử dụng thuốc Ramelteon gồm có:

• Sau khi sử dụng Ramelteon, bệnh nhân sẽ nhanh chóng gặp cơn buồn ngủ, do đó không nên dùng thuốc nếu không đảm bảo thời gian ngủ từ 7-8 tiếng sau khi uống thuốc.
• Ramelteon không có tác dụng ức chế hô hấp ở bệnh nhân có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) từ nhẹ đến trung bình nên có thể sử dụng trên đối tượng này.
• Ramelteon chưa được nghiên cứu ở đối tượng ngưng thở khi ngủ nên không được khuyến khích sử dụng trong trường hợp này.
• Bệnh nhân suy gan nặng không nên sử dụng Ramelteon.
• Nếu điều trị bằng Ramelteon mà chứng mất ngủ không thuyên giảm sau 7-10 ngày thì nên trao đổi với bác sĩ kê đơn.
• Ở những bệnh nhân mới bắt đầu sử dụng Ramelteon có thể xảy ra các triệu chứng mộng du ngay cả trong đời sống sinh hoạt thường nhật như lái xe, làm bếp, nói chuyện điện thoại hay đời sống tình dục,...
• Thuốc Ramelteon có thể còn hiệu lực cho đến buổi sáng hôm sau, gây một số tác dụng không mong muốn như suy giảm trí nhớ tức thời hoặc mất trí nhớ tạm thời, hành vi trở nên chậm chạp, trì trệ, tinh thần mệt mỏi hoặc hưng cảm. Các triệu chứng này có thể xảy ra sau khi sử dụng Ramelteon vào tuần thứ nhất hoặc thứ 3.
• Ramelteon có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các hormone sinh dục, liên quan tới sự phát triển của trẻ em và thanh thiếu niên.

Trên đây là những thông tin quan trọng về thuốc Ramelteon, người bệnh trước khi dùng cần đọc kỹ hướng dẫn để quá trình sử dụng có được kết quả điều trị tốt nhất.